درمان آمبولی ریوی | آمبولی ریه

درمان آمبولی ریوی

درمان به طور عمده به مرحله بستگی دارد. در هر مرحله ، تجویز هپار درمانی ضروری است. هپارین از طریق به اصطلاح perfusor در دوز ثابت از طریق دسترسی وریدی تجویز می شود.

از مرحله II تا IV ، یک درمان به اصطلاح ترومبولیتیک (با در نظر گرفتن موارد منع مصرف ، به عنوان مثال بعد از عمل های اخیر) می تواند انجام شود. Thrombolytics به طور فعال حل می کند ترومبوز یا ریوی آمبولی. برای این منظور داروهایی مانند:

یک خطر عمده این روش درمانی این است که بیمار تمایل قابل توجهی به خونریزی در طول دوره درمان دارد. از مرحله III تا IV می توان قطعه قطعه شدن کاتتر را انجام داد. این روش فقط در مراکز انتخاب شده در دسترس است.

یک کاتتر مستقیماً وارد ریه می شود آمبولی از طریق خون کشتی (شریان) و سپس به صورت مکانیکی خرد می شود. از مرحله چهارم و خطر کامل برای زندگی ، می توان سعی کرد ریه را با جراحی خارج کند آمبولی. به طور کلی ، آمبولی ریوی با انعقاد درمانی دائمی با ماركومار همراه است.

ماركومار سیستم انعقادی را مهار می كند ، و این باعث افزایش زمان لازم برای خون لخته شدن این خطر را کاهش می دهد ترومبوز.

• استرپتوکیناز
• اوروکیناز
• Rt-PA (فعال کننده پلاسمینوژن بافتی)

اگر علائم حاد a آمبولی ریوی رخ می دهد ، فوری کمک های اولیه اقدامات لازم برای اطمینان از احتمال زنده ماندن فرد آسیب دیده ضروری است.

اغلب اوقات ، بیماران هوشیار به شدت تحریک می شوند ، بنابراین ابتدا باید آنها را آرام کرد. به دلیل کمبود ناگهانی اکسیژن و تأثیر آن در قلب، فرد باید تا آنجا که ممکن است کمتری خود را حرکت داده و فشار دهد. این معمولاً به پایین انداختن فرد کمک می کند.

با این حال ، بالاتنه باید کمی بالا بیاید. مهم است که با فرد آسیب دیده صحبت کنید و موقعیت راحتی پیدا کنید. اگر فرد بیهوش است ، تنفس و نبض باید به طور منظم بررسی شود.

در صورت توقف گردش خون ، احیا (احیا) باید بلافاصله شروع شود. این شامل 30 ماساژ فشار قلبی متناوب و 2 است تنفس جلسات مهم است که هنگام هیجان تماس با پزشک اورژانس (112) را فراموش نکنید.

پزشک اورژانس می تواند لخته را با استفاده از آن درمان کند هپارین (خون نازکتر). علاوه بر این ، معمولاً مصرف اکسیژن و داروهای ضد درد. درمان بیشتر به طور معمول باید در بیمارستان انجام شود.

لیز (دقیق تر "فیبرینولیز" یا "ترومبولیز") برای آمبولی ریوی معمولاً در بیمارانی که در وضعیت گردش خون ناپایدار هستند انجام می شود. این را می توان برای مثال در مشاهده کرد فشار خون, قلب میزان و میزان اکسیژن در خون است. هدف آن این است که لخته را به طور فعال حل کند و در نتیجه رگ مسدود شده را در اسرع وقت باز کند.

برای این منظور می توان داروهای مختلفی را به داخل تزریق کرد رگ از بیمار لیز همیشه خطر ایجاد خونریزی شدید را به همراه دارد. به عنوان مثال ، اگر اخیراً یک عملیات اساسی انجام شده باشد یا یک مورد وجود داشته باشد ، نباید انجام شود خونریزی مغزی.

دستورالعمل های 2010 بیان می کند که امتیاز ولز باید در ابتدای هر مورد مشکوک به آمبولی ریه تعیین شود تا سطح خطر ارزیابی شود. گرفتن مقادیر خون و تعیین پارامترهای حیاتی از جمله فشار خون، پالس و دما همیشه به عنوان تشخیص اساسی هستند. در دوره بعدی روش ، یک عکس در سی تی اسکن مارپیچ گرفته می شود.

در مرحله بعدی ، a تهویه خط نگارشی و می توان برای تأیید یا رد سو susp ظن احتمالی ، یک نمونه برداری پرفیوژن انجام داد. طبق دستورالعمل ، یک MR آنژیوگرافی همچنین می تواند انجام شود ، اگرچه اعتبار این کاملا اثبات نشده است. آن اکوکاردیوگرافی (قلب سونوگرافی) ، نوار قلب و سونوگرافی (سونوگرافی) از رگهای عمیق پا می تواند تشخیص را کامل کند.

در این دستورالعمل ها ، ضد انعقاد خون بعد از آمبولی ریوی به مدت 3 تا 6 ماه توصیه می شود. بسته به علت آمبولی ، ضد انعقاد نیز می تواند برای مدت نامحدود انجام شود. در صورت تشخیص آمبولی ریوی ، ماركومار به طور كلی در آلمان برای رقیق كردن خون استفاده می شود كه به آن ضد انعقاد نیز گفته می شود.

اینکه چه مدت ضد انعقاد لازم باشد به علت آمبولی ریه بستگی دارد. اگر عللی به وضوح مشخص شود که فقط موقتی بوده است - به عنوان مثال یک سفر طولانی ، عدم تحرک پس از جراحی یا یک بیماری جدی و موقت - مارکومار را معمولاً می توان پس از 3 ماه متوقف کرد. اگر آمبولی ریوی در موارد شناخته شده رخ دهد سرطان، ماركومار باید مادام العمر یا حداقل تا زمان بهبودی تجویز شود.

اگر هیچ علتی نتواند تعیین شود ، روش بعدی به این بستگی دارد که آیا وجود دارد پا رگ ترومبوز در زمان آمبولی ریوی. در شرایطی که پا رگ ترومبوز در مفصل ران یا ران نزدیک به بدن ، انعقاد خون باید برای تمام مدت انجام شود. در مورد ترومبوز ورید پا در ساق پا که از منبع بیماری فاصله دارند ، می توان پس از 3 ماه ضد انعقاد خون را خاتمه داد. اگر آمبولی های ریوی یا ترومبوز ورید پا بطور مکرر و بدون مشخص شدن علتی رخ دهد ، همچنین توصیه می شود که مارکومار را برای همیشه بخورید. عواملی مانند بیماری های قبلی و خطر خونریزی نیز در تصمیم نهایی در مورد مدت زمان انعقاد خون گنجانده شده است - به همین دلیل است که در طول دوره ضد انعقاد در نهایت تصمیم موردی توسط پزشک معالج صورت می گیرد.