معرفی
تشخیص سرطان بیضه شامل چندین مرحله و معاینه فردی است. اولین قدم تشخیص بالینی است که معمولاً شامل کشف تومور اولیه در بیضه و به دنبال آن کشف و گسترش احتمالی آن به اندام ها و بافت های دیگر است. سپس تشخیص جراحی انجام می شود.
در طی این روش ، بیضه مبتلا برداشته شده و بررسی بافت شناسی (بافت ریز) انجام می شود. فقط با جمع بندی این دو مرحله جزئی می توان یک درمان مناسب را برای آن انجام داد سرطان بیضه شروع شود
- تشخیص بالینی: 97٪ از سرطان بیضه با لمس بیضه ها توسط دکتر
متخصص مسئول این امر ، متخصص ارولوژی است. متخصص ارولوژی هر دو را با دقت بررسی می کند بیضه ها و ابتدا اندازه آنها را مقایسه می کند و شرط. در بیضه آسیب دیده ، معمولاً بزرگ شده ، تومور معمولاً می تواند به عنوان یک تومور سخت چوب لمس شود.
متخصص اورولوژی می تواند تفاوت ایجاد کند اپیدیدیم و طناب اسپرماتیک از بیضه و آنها را برای تغییرات احتمالی اندازه یا ساختار بافت بررسی می کند. علاوه بر این لنف گره ها در کشاله ران و اطراف کانال مغبنی نیز لمس می شوند تا تورم احتمالی مجرا را تشخیص دهند گره های لنفاوی در ناحیه کشاله ران به عنوان علامت گسترش تومور بیضه است.
مرحله بعدی یک است سونوگرافی معاینه هر دو بیضه ها. با اصطلاحاً سونوگرافی اسکروتوم با وضوح بالا ، بیش از 98٪ از کل تومورها قابل تشخیص است.
به عنوان مثال ، اگر در موارد نادر تومور بیضه در مراحل اولیه هنوز در هنگام لمس تشخیص داده نشود ، هنوز مراحل اولیه را می توان با سونوگرافی معاینه. این روش برای تعیین بیشتر قوام سخت شدن لمس شده در بیضه استفاده می شود. در اینجا بین ضایعات کیستیک (حفره با احتباس آب) و ضایعات جامد (جامد) تمایز قایل می شود.
اشکال اولیه تومور سلول های زایا را می توان به راحتی توسط تشخیص داد سونوگرافی، از آنجا که به اصطلاح ریز محاسبات در بافت بیضه یافت می شود ، که در تصویر سونوگرافی به صورت "برف برف" یا "آسمان پر ستاره" نشان داده شده است. مهم است که از زمان بیضه ، هر دو بیضه در معاینه قرار گیرند سرطان در 1٪ موارد در هر دو طرف رخ می دهد. اطلاعات بیشتر درباره این موضوع را می توانید در اینجا بیابید: سونوگرافی بیضه
- گسترش تشخیص: در این بخش تشخیصی ، هر متاستازها شناسایی شده و اندازه و گسترش تومور اولیه در بیضه تعیین می شود.
این را می توان به خصوص در توموگرافی رایانه ای با ماده حاجب به خوبی تشخیص داد ، به همین دلیل چنین معاینه ای در بیضه اجباری است سرطان. توموگرافی کامپیوتری از قفسه سینه انجام می شود (قفسه سینه) ، شکم (بالا و پایین شکم) و لگن. با کمک این تصویربرداری ، پزشکان می توانند تصمیم بگیرند که آیا این عمل به حذف آسیب دیده نیز نیاز دارد لنف گره ها
علاوه بر این، کبد و ریه ها ، اندام هایی که جدا از لنف گره ها ، عمدتا تحت تأثیر پراکندگی در بیضه قرار می گیرند سرطان، قابل ارزیابی است. اگر متاستازها در آنجا یافت می شود ، این یک معیار مهم برای مرحله بندی (طبقه بندی در مراحل پرخاشگری) سرطان بیضه و انتخاب اقدامات درمانی است.
- تومور مارکرها: تعیین خاص هورمون و پروتئین ها در خون گام بعدی در تشخیص سرطان بیضه است. سلولهای تومور بسته به منشا the بافتی ، انواع مختلفی از این مواد را آزاد می کند.
قانون کلی برای مارکرهای توموری این است که افزایش غلظت آنها در خون فعالیت تومور را نشان می دهد. اگر در طول زمان این سطوح همچنان افزایش یابد ، باید پیشرفت سرطان بیضه فرض شود. بنابراین ، مارکرهای توموری در سرطان بیضه برای افراد مهم هستند نظارت بر پیشرفت بیماری و برای ارزیابی موفقیت در درمان.
در آغاز شیمی درمانی or پرتو درمانی، ممکن است نشانگرهای تومور نیز افزایش یابد ، اما این احتمالاً یک نشانه مثبت است ، زیرا نشان دهنده مرگ سلولهای تومور است ، که منجر به آزاد شدن بیشتر این مواد در خون. مهمترین نشانگرها در سرطان بیضه عبارتند از آفا-فتوپروتئین (AFP) و گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) برای غیر سمینوما ، و آلکالین فسفاتاز جفت (PLAP) برای سمینوم. با این حال ، یک نشانگر تومور تعیین به تنهایی برای تعیین نوع بافت هرگز کافی نیست ، زیرا این معاینه به اندازه کافی خاص نیست.
این فقط در ترکیب با سایر آزمایشات تشخیصی نشانگر است.
فقدان بیضه می تواند از نظر روانشناسی برای مردان بسیار مشکل ساز باشد ، حتی اگر از نظر پزشکی این به معنای تأثیر روی قدرت یا باروری نباشد. بنابراین این امکان وجود دارد که با قرار دادن یک بیضه مصنوعی پلاستیکی در داخل ، حداقل زیبایی را جبران کنید کیسه بیضه در عمل دوم پس از بهبودی زخم عمل بنابراین ، نه بصورت نوری و نه با لمس آن برای غیر روحانیان پزشکی قابل تشخیص نیست که بیضه برداشته شده است.
- تشخیص جراحی: جراحی برای سرطان بیضه هم اقدامی درمانی و هم تشخیصی است. در این روش ، بیضه مبتلا همیشه برداشته می شود و با برش کوچک نمونه ای از بیضه دیگر گرفته می شود ، زیرا احتمال کمی وجود دارد که سرطان همزمان در هر دو بیضه رخ دهد (تقریباً 1٪).
در بیشتر موارد ، بیضه تحت تأثیر تومور از طریق یک برش کوچک در کشاله ران برداشته می شود. کیسه بیضه بنابراین صدمه ای نمی بیند. در صورت تشخیص نامشخص ، به عنوان مثال توده ای که در سونوگرافی قابل مشاهده است ، بدخیمی آن با قطعیت قابل ارزیابی نیست ، ابتدا بیضه در معرض دید قرار گرفته و از نزدیک بررسی می شود.
علاوه بر این ، پاتولوژیست در طول جراحی معاینه بافتی از نمونه ای از گره مورد نظر را انجام می دهد. پس از آن تصمیم گیری می شود که آیا می توان بیضه را حفظ کرد یا برداشتن آن ضروری است. بسته به اینکه گره های لنفاوی در کشاله ران یا همچنین در ناحیه کشاله ران استخوان یقه یا در حفره شکم تحت تأثیر قرار می گیرند ، همچنین در حین عمل برداشته می شوند.
بیضه برداشته شده و در صورت لزوم گره های لنفاوی و نمونه های بافتی برای بررسی و ارزیابی تحت میکروسکوپ به بخش آسیب شناسی ارسال می شوند. یافته های آسیب شناس چند روز بعد انجام می شود. فقط در این صورت است که مشخص می شود چه نوع سرطان بیضه درگیر است ، چقدر بدخیم و پیشرفته است و چگونه می توان متناسب با آن درمان کرد.
