معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است. در اصل ، معاینه جسمی اضطراری ابتدا باید در افرادی که بیهوش هستند انجام شود:
گلاسکو اغماء مقیاس (GCS) - مقیاسی برای برآورد اختلال هوشیاری.
معیار | نمره | |
باز شدن چشم | خودبخود | 4 |
در صورت درخواست | 3 | |
در محرک درد | 2 | |
بدون واکنش | 1 | |
ارتباط کلامی | محاوره ای ، گرا | 5 |
مکالمه ، گمراه (گیج) | 4 | |
کلمات ناسازگار | 3 | |
صداهای نامفهوم | 2 | |
هیچ واکنش کلامی | 1 | |
پاسخ موتور | دستورالعمل ها را دنبال می کند | 6 |
دفاع درد هدفمند | 5 | |
دفاع بدون هدف | 4 | |
در مورد هم افزایی های خمشی محرک درد - سایپرز ، باشگاه دانش | 3 | |
در مورد هم افزایی های کشش محرک درد | 2 | |
عدم پاسخ به محرک درد | 1 |
ارزیابی
- امتیازات برای هر دسته به طور جداگانه تعلق می گیرد و سپس به هم اضافه می شود. حداکثر امتیاز 15 ، حداقل 3 امتیاز است.
- اگر نمره 8 یا کمتر باشد ، بسیار شدید است مغز اختلال عملکرد فرض می شود و خطر اختلالات تنفسی تهدید کننده زندگی وجود دارد.
- با استفاده از GCS ≤ 8 ، راه هوایی را از طریق دستگاه تراشه ایمن می کند لوله گذاری (قرار دادن یک لوله (پروب توخالی) از طریق دهان or بینی بین تار های صوتی از حنجره داخل نای) باید در نظر گرفته شود.
پس از آن ، انجام می شود:
- معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ علاوه بر این:
- بازرسی (مشاهده).
- پوست و غشاهای مخاطی
- سمع (گوش دادن) قلب
- سمع ریه ها
- لمس (لمس) شکم (شکم) (حساسیت به لمس ، درد ضرب؟ درد سرفه؟ ، تنش دفاعی؟ ، روزنه های فتق؟ ، درد ضربان کلیه؟)
- بازرسی (مشاهده).
- معاینه عصبی - از جمله بررسی رفلکس ها و عملکرد عصب جمجمه. معاینه:
- چشم ها (نگاه ، عملکرد شفاهی حرکتی) (تغییر دینامیکی در شاگرد چشم) ، رفلکس قرنیه (پلک رفلکس بسته شدن) ، ارزیابی رفلکس دهلیزی-چشمی (VOR) *).
- عملکرد حرکتی (حرکت حرکتی به درد محرک ها ، علائم دستگاه هرمی (علائم عصبی مشخص شده به دلیل ضایعه دستگاه هرمی)) توجه: مننژیسم (دردناک گردن سفتی) ممکن است در بیماران با وجود نداشته باشد مننژیت (مننژیت) در عمق اغماء[به دلیل تشخیص های افتراقی:
- آپوکسی (سکته)
- بازیلار شریان ترومبوز - انسداد از یک شریان پایه از مغز استخوان همراه با آسیب عصبی شدید.
- مزمن هماتوم subdural (cSDH) - خونریزی بین لایه های منینژ که می تواند رهبری به علائم عصبی مختلف
- اغماء vigile (mutin akinetic) - خاموشی با مهار کلی عملکردهای حرکتی ، که عمدتاً در بیماریهای روانپزشکی یا صدمات / تومورهای ناشی از مغز.
- بیماری صرع
- افزایش فشار داخل جمجمه
- مغز آبسه - مجموعه کپسوله شده از چرک در مغز
- خونریزی توده مغز
- سینوس مغزی ترومبوز - انسداد از یک مغز وریدی خون مجرا.
- خونریزی ساقه مغز
- سکته مغزی مغز
- خونریزی داخل جمجمه (خونریزی داخل آن جمجمه).
- مننژوآنسفالیت - ترکیب شده التهاب مغز (آنسفالیت) و منینژ (مننژیت).
- خونریزی زیر عنکبوتیه (SAB) - خونریزی بین نخاع و سطح مغز. در 75-80 of موارد ، علت آنوریسم (برجستگی عروق) است]
* با انتقال اطلاعات از هزارتوی از طریق عصب دهلیزی (تعادل عصب) به مناطق اصلی در مغز استخوان و در نهایت عضلات چشم ، رفلکس امکان تنظیم وضعیت ، تثبیت نگاه و جهت گیری در فضا را فراهم می کند. براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (آسیب شناسی) احتمالی را نشان می دهد.