ملوکسیکام چگونه کار می کند
ماده فعال ملوکسیکام آنزیم سیکلواکسیژناز (COX) را که برای تشکیل پروستاگلاندین ها مهم است، مهار می کند. پروستاگلاندین ها هورمون های بافتی هستند که وظایف مختلفی را در بدن انجام می دهند. آنزیم COX در دو زیرگروه COX-1 و COX-2 وجود دارد.
COX-1 در بسیاری از بافت های بدن انسان یافت می شود. در تشکیل پروستاگلاندین ها نقش دارد، که در درجه اول فرآیندهای درون زا مانند تشکیل اسید معده یا جریان خون به کلیه ها را کنترل می کنند.
از طرف دیگر COX-2 به طور خاص در بافت های ملتهب و آسیب دیده تشکیل می شود به طوری که افزایش پروستاگلاندین ها در آنجا به عنوان پیام رسان های التهابی تولید می شوند. به عبارت دیگر، پروستاگلاندین‌ها التهاب را در اینجا افزایش می‌دهند تا بافت آسیب‌دیده به خوبی با خون تامین شود و سیستم ایمنی بتواند در مراحل اولیه به هر پاتوژن مهاجم برسد.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) هر دو نوع COX را مهار می‌کنند و هدف واقعی COX-2 است. تصور می شود که مهار COX-1 مسئول عوارض جانبی، به ویژه آنهایی در دستگاه گوارش است.
ملوکسیکام عمدتاً COX-2 را در دوزهای پایین مانند دیکلوفناک مهار می کند، اما در دوزهای بالاتر این ترجیح از بین می رود. بنابراین این دارو عوارض جانبی کمتری نسبت به NSAIDهای انتخابی کمتر دارد.
جذب، تخریب و دفع
پس از تجزیه ماده فعال در کبد، تقریباً به مقدار مساوی از طریق مدفوع و ادرار دفع می شود. حدود 13 تا 25 ساعت پس از مصرف ملوکسیکام، نیمی از محصولات تجزیه آن دفع شده است.
چه زمانی ملوکسیکام استفاده می شود؟
ملوکسیکام برای موارد زیر تایید شده است:
- درمان علامتی کوتاه مدت درد آرتروز.
- درمان علامتی طولانی مدت آرتریت روماتوئید یا اسپوندیلیت آنکیلوزان (اسپوندیلیت آنکیلوزان).
نحوه استفاده از ملوکسیکام
مسکن و داروی التهابی ملوکسیکام یک بار در روز به صورت قرص مصرف می شود. همیشه باید تقریباً در همان زمان از روز مصرف شود تا سطح خون ثابت بماند.
بسته به شدت بیماری و درد، 7.5 تا 15 میلی گرم ملوکسیکام همراه با یک لیوان آب در وعده غذایی مصرف می شود. از حداکثر دوز 15 میلی گرم در روز نباید تجاوز کرد.
ملوکسیکام نیز ممکن است برای شروع درمان تزریق شود.
عوارض ملوکسیکام چیست؟
عوارض جانبی معمول ملوکسیکام شامل سوء هاضمه، حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، یبوست، نفخ شکم و اسهال در بیش از ده درصد افراد تحت درمان است. به ندرت سردرد نیز رخ می دهد.
هنگام مصرف ملوکسیکام به چه نکاتی باید توجه کرد؟
موارد منع مصرف
ملوکسیکام نباید توسط موارد زیر مصرف شود:
- حساسیت به ملوکسیکام یا سایر NSAID ها.
- خونریزی گوارشی در گذشته تحت درمان با NSAID
- زخم یا خونریزی مکرر
- اختلال عملکرد شدید کبد یا کلیه
- نارسایی شدید قلبی (نارسایی احتقانی قلب)
تعاملات دارویی
ملوکسیکام نباید با سایر NSAID ها مصرف شود زیرا عوارض جانبی بر دستگاه گوارش و کلیه های معمولی NSAID ها ممکن است افزایش یابد و افزایش بیشتری در اثر انتظار نمی رود.
مصرف همزمان کورتیزون و داروهای ضد انعقاد (مانند فن پروکومون، وارفارین) نیز ممکن است عوارض جانبی ملوکسیکام را افزایش داده و منجر به خونریزی در دستگاه گوارش شود.
مصرف همزمان ملوکسیکام با داروهای فشار خون مانند مهارکننده‌های ACE، عوامل کم‌آبی (ادرارآور) و سارتان‌ها ممکن است منجر به بدتر شدن عملکرد کلیه شود. بنابراین بیماران در شروع درمان تحت نظر پزشک هستند.
نمونه هایی از این عوامل عبارتند از:
- مهارکننده های ACE: کاپتوپریل، رامیپریل، انالاپریل و غیره.
- دیورتیک ها: هیدروکلروتیازید، اینداپامید، فوروزماید، توراسماید و غیره.
- سارتان ها: کندسارتان، اپروسارتان، والسارتان و غیره.
در نتیجه، مواد فعال می توانند در بدن جمع شوند و به سطوح سمی خون برسند. این امر، به عنوان مثال، در مورد لیتیوم - که برای بیماری های روانی استفاده می شود - و متوترکسات (MTX) که برای سرطان و بیماری های خود ایمنی استفاده می شود، صادق است.
محدودیت سنی
قرص ملوکسیکام برای استفاده از سن 16 سالگی و تزریق از سن 18 سالگی تایید شده است.
بارداری و شیردهی
در دو سه ماهه اول بارداری، ملوکسیکام فقط در صورت نیاز فوری باید مصرف شود. عواملی که بهتر مطالعه شده اند ایبوپروفن و استامینوفن هستند. در سه ماهه آخر بارداری، ملوکسیکام منع مصرف دارد.
ماده فعال وارد شیر مادر می شود. بنابراین استفاده طولانی مدت در زنان شیرده توصیه نمی شود.
نحوه تهیه داروهای حاوی ملوکسیکام
ملوکسیکام با نسخه در آلمان و اتریش در هر دوز و اندازه بسته بندی در دسترس است. در سوئیس، تاییدیه منقضی شده و توزیع متوقف شده است.
ملوکسیکام از چه زمانی شناخته شده است؟
ملوکسیکام متعلق به کلاس اکسیکام است. بر خلاف سایر اکسیکام ها، که فقط کمی از نظر عملکرد انتخابی هستند، ملوکسیکام COX-2 انتخابی است، به ویژه در دوزهای پایین.
از زمان تایید آن در آلمان در سال 1996، تا سال 2005 تحت حمایت ثبت اختراع بود. از آن زمان، ژنریک های مختلف حاوی ماده فعال ملوکسیکام به بازار آمده است.
