نحوه عملکرد دیجیتوکسین
دیجی توکسین آنزیمی (Na/K-ATPase وابسته به منیزیم) را که در غشای سلولی لنگر انداخته و یون‌های سدیم را از سلول و به نوبه خود یون‌های پتاسیم را به داخل سلول می‌برد، مهار می‌کند. در نتیجه غلظت سدیم در داخل سلول افزایش می یابد، در حالی که در همان زمان غلظت پتاسیم در داخل سلول کاهش می یابد.
افزایش غلظت سدیم اکنون بر مبدل سدیم/کلسیم تأثیر می گذارد، که اکنون یون های کلسیم کمتری را به خارج از سلول منتقل می کند. در نتیجه، یون های کلسیم بیشتری در به اصطلاح شبکه سارکوپلاسمی (بخشی در داخل سلول) در طول فاز آرامش (دیاستول) قلب ذخیره می شود.
اگر قلب اکنون منقبض شود (سیستول)، به همین ترتیب یون های کلسیم بیشتری از ذخیره آزاد می شود. به این ترتیب دیژیتوکسین نیروی انقباضی عضلات قلب را افزایش می دهد (اثر اینوتروپیک مثبت).
جذب، تخریب و دفع
دیجی توکسین معمولاً از راه خوراکی (تجویز خوراکی) مصرف می‌شود، گاهی اوقات مستقیماً در ورید (تزریق داخل وریدی) تجویز می‌شود. پس از مصرف خوراکی، ماده فعال تقریباً به طور کامل جذب خون در دستگاه گوارش می شود.
اثر داروی قلبی بعد از حدود 20 تا 120 دقیقه با تزریق داخل وریدی و فقط کمی بعد با مصرف خوراکی ایجاد می شود. بخش بزرگی از آن در کبد متابولیزه می شود.
دیجی توکسین برای مدت بسیار طولانی در بدن باقی می ماند. تنها شش تا هشت روز پس از مصرف، نیمی از ماده فعال دوباره دفع می شود (نیمه عمر حذف). 40 درصد از طریق ادرار و XNUMX درصد با مدفوع از طریق صفرا دفع می شود.
چه زمانی از دیجی توکسین استفاده می شود؟
دیجی توکسین برای موارد زیر استفاده می شود:
- نارسایی حاد و مزمن قلب (نارسایی احتقانی قلب)
- @ فیبریلاسیون دهلیزی
نحوه استفاده از دیجی توکسین
دیجی توکسین معمولاً به صورت قرص تجویز می شود. دوز بر اساس فردی تعیین می شود.
اثر و عارضه جانبی با گلیکوزیدهای قلبی مانند دیژیتوکسین بسیار نزدیک به هم هستند. به همین دلیل، غلظت خون در فواصل زمانی معین برای یافتن دوز نگهدارنده بهینه تعیین می شود.
عوارض دیجی توکسین چیست؟
عوارض جانبی اصلی دیجی توکسین شامل آریتمی قلبی، سردرد، خواب آلودگی، اختلال در دید رنگی (دید زرد)، تهوع و استفراغ است.
سایر عوارض جانبی نیز ممکن است مانند گیجی، بی قراری، روان پریشی حاد، هذیان، تشنج های صرع، بثورات پوستی، بزرگ شدن غدد پستانی در مردان (ژنیکوماستی) و کاهش تعداد پلاکت های خون (ترومبوسیتوپنی).
هنگام استفاده از دیجیتوکسین به چه نکاتی باید توجه کرد؟
موارد منع مصرف
دیجی توکسین در موارد زیر نباید استفاده شود:
- حساسیت شناخته شده به دیجی توکسین.
- کاردیومیوپاتی متسع (بزرگ شدن غیر طبیعی عضله قلب)
- کور pulmonale مزمن ("قلب ریوی")
- افزایش یا کاهش سطح پتاسیم خون (هیپر / هیپوکالمی).
- اشکال خاصی از آریتمی قلبی
تداخلات دارویی
دیجی توکسین ممکن است با داروهای دیگری که همزمان مصرف می شوند تداخل داشته باشد. این ممکن است بر اثر و عوارض جانبی داروی قلب یا سایر داروها تأثیر بگذارد.
به عنوان مثال، مصرف همزمان برخی دیورتیک ها (ادرار آورهای کالیورتیک) یا کورتیکواستروئیدها ("کورتیزون") خطر آریتمی قلبی را افزایش می دهد.
در صورت مصرف همزمان زغال فعال (در صورت اسهال یا مسمومیت) یا کلستیرامین (کاهنده کلسترول)، ممکن است نیاز به افزایش دوز دیژیتوکسین باشد. اگر علاوه بر داروی قلبی از ریفامپیسین (آنتی بیوتیک) یا فنوباربیتال (برای بیهوشی و ضد صرع) استفاده شود، همین امر صادق است. تداخلات ممکن است با تجویز همزمان بتا بلوکرها (داروهای قلبی عروقی) نیز رخ دهد.
محدودیت سنی
در صورت نیاز می توان از دیجی توکسین از بدو تولد استفاده کرد.
بارداری و شیردهی
گلیکوزیدهای قلبی مانند دیجی توکسین ممکن است در دوران بارداری در موارد نارسایی قلبی و به عنوان یک عامل ضد آریتمی برای مادر یا جنین استفاده شود.
در صورت امکان، داروهای دیگری (مانند استیل دیگوکسین، دیگوکسین) باید در دوران شیردهی استفاده شود. در صورت لزوم استفاده از دیجی توکسین، باید به صورت موردی تصمیم گیری شود که آیا خانم باید از شیر گرفته شود یا خیر.
نحوه تهیه دارو با دیجی توکسین
دیجی توکسین در آلمان و اتریش نیاز به نسخه دارد و بنابراین فقط با ارائه نسخه پزشک از داروخانه ها در دسترس است. در سوئیس، در حال حاضر هیچ آماده سازی با دیجی توکسین در بازار وجود ندارد.
