دریچه میترال - ساختار و عملکرد

دریچه میترال: دریچه ورودی در قلب چپ.

دریچه میترال اجازه می دهد تا خون از دهلیز چپ به بطن چپ منتقل شود. به دلیل محل قرارگیری آن، همراه با دریچه سه لتی یکی از دریچه های دهلیزی بطنی محسوب می شود. این دریچه مانند سه دریچه قلب دیگر از یک لایه دوگانه از پوشش داخلی قلب (اندوکارد) تشکیل شده است و به اصطلاح دریچه ای است. در واقع دارای دو برگچه است، یکی جلویی و دیگری خلفی، به همین دلیل به آن دریچه دو لختی (به لاتین: bi-=two، cuspis= سنبله، نوک) نیز می گویند.

عضلات پاپیلاری دریچه میترال

طناب های تاندینوس به لبه های برگچه ها متصل می شوند و آنها را به عضلات پاپیلاری متصل می کنند. این ماهیچه ها برآمدگی های کوچک عضله بطنی به داخل بطن هستند. آنها از برگشت لت های آویزان آزاد دریچه میترال به دهلیز به دلیل فشار ناشی از انقباض بطن (عضله در سیستول) جلوگیری می کنند.

عملکرد دریچه میترال

مشکلات رایج دریچه میترال

در تنگی میترال، دریچه میترال باریک می شود و باعث می شود بطن به درستی در طول دیاستول پر نشود. در بیشتر موارد، تنگی دریچه میترال به دلیل التهاب دریچه ناشی از تب روماتیسمی است. فقط به ندرت به دلیل فرسودگی و افزایش سن، مادرزادی یا کلسیفیه می شود.

در نارسایی میترال، دریچه میترال محکم بسته نمی‌شود و در طول سیستول، خون از بطن به دهلیز باز می‌گردد. این باعث می شود که مقدار مشخصی از خون بین دهلیز و بطن به عقب و جلو حرکت کند. علل نارسایی دریچه میترال عبارتند از اندوکاردیت باکتریایی (التهاب دریچه قلب)، پارگی عضلات پاپیلاری و تاندون ها (مثلاً از آسیب دیواره قفسه سینه، جراحی یا حمله قلبی)، یا بیماری های روماتیسمی.

اگر یک یا هر دو لت دریچه در طول سیستول به داخل دهلیز برآمده شود، پزشکان به آن پرولاپس دریچه میترال می گویند. ممکن است دریچه همچنان سفت باشد. با این حال، افتادگی شدیدتر دریچه میترال نیز منجر به نارسایی دریچه می شود. پرولاپس گاهی اوقات مادرزادی است، اما علت آن اغلب نامشخص است. اغلب زنان مبتلا به ضعف بافت همبند را تحت تاثیر قرار می دهد. گاهی اوقات پزشک در حین افتادگی دریچه میترال یک یا چند "کلیک سیستولیک" را با گوشی پزشکی می شنود.