شنوایی شناسی کودکان با سرو کار دارد کودکی شنیدن ، صدا ، بلعیدن ، و اختلالات گفتاری، و همچنین اختلالات رشد گفتار. شنوایی شناسی اطفال همراه با آواشناسی ، یک تخصص مستقل را تشکیل می دهد که به عنوان زیرمجموعه گوش و حلق و بینی (ENT) مدیریت می شد. اما شنوایی شناسی کودکان به طور مستقل تشخیص ها و روش های درمانی را در رشته های مختلف ارائه می دهد.
شنوایی شناسی کودکان چیست؟
شنوایی شناسی کودکان با سرو کار دارد کودکی شنیدن ، صدا ، بلع و اختلالات گفتاری و همچنین اختلالات در رشد گفتار. مباحث اصلی در تشخیص و درمان در شنوایی شناسی کودکان اختلالات رشد صدا ، گفتار و زبان در کودکان و همچنین اختلالات شنوایی و درک وجود دارد. اختلالات بلع در کودکان نیز در محدوده درمانی و تشخیصی شنوایی شناسی کودکان قرار دارد ، زیرا این مباحث غالباً با هم مرتبط هستند. در روش های تشخیصی و درمانی ، شنوایی شناسی کودکان اغلب رویکردهای بین رشته ای ، کل نگرانه فراتر از بررسی و درمان ناهنجاری های آلی را دنبال می کند. بنابراین ، تخصص های پزشکی گوش و حلق و بینی ، ارتودنسی، مغز و اعصاب و روانپزشکی و با تخصص های غیر پزشکی مانند روانشناسی ، گفتاردرمانی، آوایی ، اطفال و بسیاری دیگر. شنوایی شناسی اطفال همراه با آواشناسی ، یک حوزه تخصصی مستقل را تشکیل می دهد. عنوان اصلی ، متخصص شنوایی شناسی و شنوایی شناسی کودکان بود. از ژانویه 2004 ، عنوان جدید Specialist in Speech، Voice و دوران کودکی اختلالات شنوایی. دوره آموزش تخصصی اضافی در کل 5 سال به طول می انجامد و شامل آموزش های تخصصی بیشتر در رشد کودک اختلالات مربوط به شنوایی ، صدا ، گفتار ، زبان و بلع. شخصیت بین رشته ای این تخصص پزشکی برای اولین بار توسط هرمان گوتزمن پدر در مقاله خود در مورد لرزیدن در سال 1905 انتخاب شد. به طور خاص شنوایی شناسی کودکان در سال 2009 با معرفی غربالگری شنوایی نوزادان بیشتر تقویت شد. کودکانی که در غربالگری شنوایی ناهنجاری نشان می دهند برای ادامه درمان به شنوایی سنجی کودکان ارجاع می شوند.
روشهای درمانی و درمانی
یکی از مهمترین دغدغه های شنوایی شناسی کودکان ، شناسایی علل اختلالات رشد کودک در زمینه درک شنوایی و رشد صدا و گفتار به منظور استفاده از روشهای درمانی هدفمند در یک رویکرد عمومیت گرا و بین رشته ای است. حوزه موضوع همچنین شامل عمل بلع است که ارتباط تنگاتنگی با رشد صدا و گفتار دارد و بنابراین در محدوده تشخیصی و درمانی شنوایی شناسی کودکان قرار دارد. از ژانویه 2009 ، غربالگری شنوایی سنجی نوزادان به عنوان یک روش استاندارد برای تشخیص اختلالات شنوایی مادرزادی ، یعنی در درجه اول ژنتیکی انجام می شود تا در مراحل اولیه بتوان آنها را تشخیص و درمان کرد. فقط روشهایی که امکان اندازه گیری عینی را دارند برای غربالگری شنوایی در نظر گرفته می شوند. اختلالات شنوایی می تواند دلایل زیادی داشته باشد. طیف کلی اختلالات شنوایی از انسداد قسمت خارجی است کانال شنوایی by موم گوش قطرات یا اجسام خارجی ، به مشکلات هدایت صدا در گوش میانی، به اختلالات درک صدا. در حالی که مشکلات هدایت صدا را معمولاً می توان به دلایل ارگانیک-فیزیکی بازگرداند ، اختلالات درک صدا مشکلاتی در تبدیل امواج صوتی به تکانه های عصبی الکتریکی در حلزون گوش داخلی یا اختلالات عملکردی عصب شنوایی (عصب وستیبلوکوکلئار) به دلیل ضایعات یا بیماری یا مشکلات در مغز با پردازش بیشتر تکانه های شنوایی عصبی. ناهنجاری های مشاهده شده در رشد گفتار کودکی ممکن است به دلیل کاهش شنوایی باشد ، اما اغلب به دلایل دیگری مانند اختلالات صوتی ، که ممکن است منشا organic آنها نیز آلی باشد ، یا اختلالات تسلط به گفتار و زبان مانند لکنت زبان، اختلالات مفصلی (دیسالیا) یا انواع اختلالات صوتی اکتسابی یا ارثی. نمونه ای از یک رویکرد میان رشته ای کاملاً ضروری در رابطه با تشخیص و درمان توهمی انتخابی یا کلی ، از دست دادن جزئی یا کامل گفتار پس از کامل است یادگیری از زبان اگرچه هیچ دلیل ارگانیک مستقیم برای دیگر صحبت کردن قابل تشخیص نیست. دیسفاژی یا دیسفاژی عملکردی یا نوروژنیک به دنبال برخی روشهای جراحی نیز اغلب با صدا و گفتار ارتباط برقرار می کند.
روشهای تشخیص و معاینه
طیف اختلالات احتمالی رشد که ناشی از ناهنجاری های آلی اکتسابی یا ارثی یا مشکلات بین رشته ای در پردازش برداشت های حسی و توسعه گفتار است ، بسیار گسترده و متنوع است. به همان اندازه متنوع ، دامنه مربوط به روشهای تشخیصی است که می تواند به عنوان پایه ای برای توسعه درمانهای کارآمد و هدفمند مورد استفاده قرار گیرد. در غربالگری شنوایی نوزادان ، که از ژانویه 2009 ارائه شده است ، مغز استخوان شنوایی سنجی و / یا رویه ها با استفاده از انتشارات otoacoustic عمدتا استفاده می شود در مغز ساقه شنوایی سنجی پاسخ را برانگیخت (BERA) ، محرک های صوتی ملایم بر گوش نوزاد متولد می شود و امواج مغزی از طریق چند مورد اندازه گیری می شود رهبری الکترودها این اجازه می دهد تا نتیجه گیری در مورد عملکرد عصب شنوایی و مراکز پردازش بیشتر در مغز. معاینه ، که حدود 20 دقیقه طول می کشد ، در هنگام خواب طبیعی کودک انجام می شود و مزاحمتی برای کودک ایجاد نمی کند. روش دیگر - TEOAE (گذرا) نامیده می شود انتشارات otoacoustic) - از این واقعیت استفاده می کند که بیرونی مو سلول های حلزون گوش مانند یک تقویت کننده با محرک های صدای خاص خود ، که قابل اندازه گیری است ، به محرک های صدا پاسخ می دهند. برای معاینه ، یک کاوشگر کوچک شامل یک بلندگو و میکروفون به قسمت خارجی وارد می شود کانال شنوایی. از بلندگو برای ایجاد اصطلاحاً کلیک و از میکروفون برای اندازه گیری امواج صوتی تولید شده توسط بیرونی استفاده می شود مو سلول های چند میلی ثانیه بعد هر دو روش عمدتا خودکار هستند ، اما این معایب را دارند که ناهنجاری های شناسایی شده همیشه به دلیل مشکل در پردازش بیشتر محرک های صوتی یا به دلیل مشکل در تبدیل محرک های صوتی مکانیکی به تکانه های عصب الکتریکی نیستند. بنابراین تشخیص های مثبت به روشهای اضافی تشخیصی نیاز به توضیح دقیق بیشتری دارند. انواع روشهای شنوایی سنجی عینی و ذهنی برای اندازه گیری اختلالات شنوایی در کودکان از حدود 3 سال به بالا در دسترس است. مشکلات شنوایی نیز می تواند بعنوان عوارض جانبی خاص ایجاد شود آنتی بیوتیک ها و دیورتیک ها (ادرار آور) داروهای) برای اختلالات بلع ، معاینه fiberendoscopic از پرستو (FEES) ، که به شما امکان می دهد حفره های بینی و حلق را از طریق یک فیبر نوری بررسی کنید ، به یک روش تصویربرداری تشخیصی پذیرفته شده تبدیل شده است. در بعضی موارد ، FEES باید توسط VFS به کمک فیلم تکمیل شود.
