آنفولانزای مرغی: توضیحات
آنفولانزای پرندگان در واقع یک اصطلاح کلی است که توسط متخصصان برای توصیف بیماری حیوانی ناشی از ویروس آنفلوانزای پرندگان استفاده می شود. آنفولانزای مرغی یا آنفولانزای پرندگان نیز شناخته می‌شود و معمولاً بر مرغ‌ها، بوقلمون‌ها و اردک‌ها تأثیر می‌گذارد، اما پرندگان وحشی را نیز که آن را وارد مزارع پرواربندی می‌کنند، درگیر می‌کند.
آنفولانزای پرندگان توسط ویروس های آنفولانزای A ایجاد می شود که زیرگروه های (زیرگروه) مختلفی از آن وجود دارد. برخی از اینها اصلاً به انسان سرایت نمی کنند، در حالی که برخی دیگر از طریق تماس بسیار نزدیک با طیور می توانند باعث عفونت شوند. تا به امروز، حدود 1000 مورد آنفولانزای پرندگان در انسان در سراسر جهان گزارش شده است که بیشتر آنها در آسیا هستند. بسته به نوع پاتوژن، بین 20 تا 50 درصد از مبتلایان جان خود را از دست داده اند.
زیر انواع ویروس های آنفولانزای A
برخی از این زیرگروه های آنفولانزای پرندگان می توانند باعث بیماری شدید در پرندگان مبتلا شوند (مانند H5N1). آنها به عنوان بسیار بیماری زا توصیف می شوند. سایر زیرگروه ها فقط علائم خفیف ایجاد می کنند یا اصلاً هیچ علامتی در حیوانات آلوده ایجاد نمی کنند و بنابراین بیماری زا نیستند (مانند H7N7). زیرگروه هایی که می توانند انسان را نیز آلوده کنند، بیماری زا انسانی نامیده می شوند.
آنفولانزای پرندگان: علائم
ویروس های آنفولانزای پرندگان عمدتاً دستگاه تنفسی را تحت تأثیر قرار می دهند. بنابراین، علائمی که معمولاً به طور ناگهانی رخ می دهند، معمولاً شبیه آنفولانزا هستند:
- تب شدید
- سرفه
- تنگی نفس
- گلو درد
در حدود نیمی از موارد، بیماران از شکایات گوارشی نیز شکایت دارند. این شامل
- اسهال
- درد شکم
- حالت تهوع ، استفراغ
آنفولانزای مرغی: علل و عوامل خطر
اگر عوامل بیماری زا که در غیر این صورت فقط طیور را تحت تأثیر قرار می دهند، به انسان منتقل شود، آنفولانزای مرغی می تواند در انسان رخ دهد. این معمولاً مستلزم تماس بسیار نزدیک با حیوانات است، زیرا پاتوژن های آنفولانزای پرندگان در واقع به خوبی با شرایط موجود در بدن انسان سازگار نیستند. در بسیاری از موارد، مشخص است که افراد بیمار از نزدیک با حیوانات مزرعه خود زندگی می کردند.
در طول عفونت، ویروس‌ها عمدتاً خود را به سلول‌هایی در بالاترین لایه سلولی که مجرای تنفسی را می‌پوشاند (اپیتلیوم) می‌چسبند. انسان و پرندگان اپیتلیوم های متفاوتی دارند، به همین دلیل است که هر تماس با ویروس منجر به بیماری در انسان نمی شود. زیرگروه های ویروس H7N9 و H5N1 به ویژه در گذشته به انسان منتقل شده اند. نمی توان رد کرد که ویروس ممکن است در موارد فردی از فردی به فرد دیگر منتقل شود.
ویروس آنفلوانزای پرندگان H5N1
اپیدمی بزرگ آنفولانزای پرندگان که در اواسط دسامبر 2003 در کره آغاز شد توسط زیرگروه H5N1 آغاز شد.
ویروس آنفلوانزای پرندگان H7N9
در سال 2013، اولین موارد انسانی از یک زیرگروه جدید آنفولانزای پرندگان - H7N9 - در چین گزارش شد. بیش از 1,500 مورد تایید شده وجود دارد که حداقل 600 نفر از آنها فوت کرده اند (تا 24.02.2021). میانگین سن شروع آن 58 سال بود و مردان بیشتر از زنان به این شکل از آنفولانزای پرندگان مبتلا شدند.
زیرگروه های دیگر
موارد فردی شناخته شده است که در آن افراد به زیرگروه های آنفولانزای پرندگان H5N6، H7N2 و H3N2 مبتلا شده اند. برخی از افراد آسیب دیده جان خود را از دست دادند.
در فوریه 2021، گزارش شد که هفت کارگر در یک مرغداری در روسیه در سال 5 به نوع بسیار بیماری زا نوع A (H8N2020) مبتلا شده بودند. این بیماری خفیف بود و هیچ انتقالی از انسان به انسان وجود نداشت.
خطر ابتلا به بیماری در آلمان
- افرادی که در مرغداری یا صنعت فرآوری گوشت کار می کنند
- دامپزشکان و کارکنان آزمایشگاه های تخصصی
- افرادی که پرندگان وحشی مرده را نگهداری می کنند
- افرادی که مرغی می خورند که به درستی پخته نشده باشد
- افراد مسن، بیماران مزمن و زنان باردار (آنها همچنین بیشتر مستعد ابتلا به آنفولانزای طبیعی هستند)
آنفولانزای مرغی: آزمایشات و تشخیص
برای تشخیص آنفولانزای پرندگان، پزشک ابتدا از شما درباره سابقه پزشکی شما می پرسد. او از جمله سوالات زیر از شما خواهد پرسید:
- آیا اخیرا به تعطیلات رفته اید؟
- آیا با پرندگان وحشی برخورد کرده اید؟
- آیا با گوشت خام مرغ تماس گرفته اید؟
- از چه زمانی شروع به بیماری کردید؟
- آیا علائم به طور ناگهانی ظاهر شد؟
- آیا از تنگی نفس رنج می برید؟
پس از آن معاینه فیزیکی انجام می شود. از جمله، پزشک به ریه های شما گوش می دهد، دمای بدن شما را اندازه گیری می کند و به گلوی شما نگاه می کند.
آنفولانزای مرغی: درمان
در صورت مشکوک شدن به آنفولانزای پرندگان، اولین قدم جداسازی بیمار برای جلوگیری از انتقال احتمالی به افراد دیگر و در نتیجه شیوع بیماری است. داروهای ضد ویروسی (مهارکننده‌های نورآمینیداز مانند زانامیویر یا اوسلتامیویر) می‌توانند از انتشار ویروس‌ها در بدن جلوگیری کنند. با این حال، آنها تنها در صورتی موثر هستند که در مدت کوتاهی پس از عفونت داده شوند.
اگر عفونت برای مدتی وجود داشته باشد، آنفولانزای پرندگان فقط به صورت علامتی قابل درمان است - یعنی با هدف کاهش علائم. خود علت - ویروس آنفولانزای پرندگان - دیگر نمی‌تواند مستقیماً درمان شود. درمان علامتی آنفولانزای پرندگان شامل
- مصرف مایعات و نمک کافی
- اکسیژن رسانی
- اقدامات ضد تب (به عنوان مثال با تجویز پاراستامول یا کمپرس گوساله)
برای تب به کودکان نباید اسید استیل سالیسیلیک (ASA) داده شود. در غیر این صورت یک بیماری تهدید کننده زندگی، سندرم ری، می تواند در ارتباط با ویروس آنفولانزای پرندگان ایجاد شود.
آنفولانزای مرغی: سیر بیماری و پیش آگهی
فاصله زمانی بین آلودگی به ویروس آنفولانزای پرندگان و شیوع بیماری (دوره کمون) به طور متوسط دو تا پنج روز است. با این حال، ممکن است تا 14 روز نیز طول بکشد. همانطور که در بالا ذکر شد، علائم آنفولانزای معمولی آنفولانزای پرندگان است. پنومونی اغلب یک عارضه است - تنگی نفس شدید که به طور متوسط شش روز پس از شروع بیماری رخ می دهد، نشانه این است. ذات الریه می تواند آنقدر شدید باشد که مبتلایان به نارسایی تنفسی بمیرند. این در بیش از نیمی از بیماران مشاهده می شود.
موارد آنفولانزای پرندگان در دهه 1990 بیشتر باعث مرگ افراد مسن می شد، در حالی که بسیاری از کودکان در سال 2013 بر اثر این موارد جان باختند.
آنفولانزای مرغی: پیشگیری
هنوز بسیار بعید است که انسان به آنفولانزای پرندگان مبتلا شود. با این حال، مانند سایر بیماری های حیوانی که می توانند به انسان منتقل شوند، تا جایی که ممکن است باید از تماس با پاتوژن اجتناب شود. بنابراین نکات زیر:
- مرغ و تخم مرغ را سرخ یا بجوشانید – ویروس در معرض گرما به سرعت می میرد. با این حال، در دمای پایین در فریزر زنده می ماند.
- دست های خود را بعد از دست زدن به گوشت خام مرغ (به عنوان مثال هنگام پخت و پز) بشویید.
- در کشورهایی که شیوع آنفولانزای پرندگان حاد شناخته شده است، به پرندگان زنده – یا سطوحی که حیوانات با آن در تماس بوده اند – دست نزنید.
الزام به گزارش
فقط یک مورد اثبات شده آنفولانزای پرندگان در انسان یا مرگ ناشی از آنفولانزای پرندگان نیست که باید توسط پزشک معالج بیمار به مقامات بهداشتی مسئول گزارش شود، حتی یک مورد مشکوک به آنفولانزای پرندگان نیز باید گزارش شود. به این ترتیب می توان اقدامات کنترل بیماری را به موقع آغاز کرد و از شیوع بیماری جلوگیری کرد.
اگر حیوانی در مرغداری به آنفولانزای پرندگان مبتلا شود، معمولاً کل جمعیت پرندگان به عنوان یک اقدام احتیاطی کشته می‌شوند.
