پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.
- شمارش خون کوچک [مرحله بعد: کم خونی / شمارش ضعیف خون ، ترومبوسیتوپنی / کمبود پلاکت]
- شمارش دیفرانسیل خون [لکوسیتوز مداوم / افزایش تعداد گلبول های سفید خون با درصد لنفوسیت بالا (> 50٪):
- > 5,000،XNUMX / μl B لنفوسيت ها در محیط خون.
- غلبه لنفوسیتهای کوچک ، از نظر ریخت شناسی در لکه خون محیطی]
- پارامترهای انعقادی - سریع ، PTT (زمان ترومبوپلاستین جزئی).
- پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C).
- سیتولوژی با خون اسمیر [قطعات از بین رفته لنفوسيت ها، به اصطلاح سایه های هسته ای گامپرخت] ، مغز استخوان اسمیر [نسبت لنفوسیت های بالغ به بیش از 30 increased افزایش می یابد] ، سوراخ CSF.
- فلوسیتومتری (روش داروی آزمایشگاهی که برای تجزیه و تحلیل سلولهایی که به صورت جداگانه با سرعت بالا از کنار ولتاژ الکتریکی یا پرتو نور عبور می کنند استفاده می شود) [تشخیص سلول های B مونوکلونال]
- مطالعه سیتوژنتیک و ژنتیک مولکولی (تجزیه و تحلیل: مورفولوژی ، ایمونوهیستوشیمی ، FISH / فلورسانس در هیبریداسیون درجا) [ایمونوفنوتیپ لنفوسیت ها در خون محیطی:
- بیان مارکرهای معمولی سلول B (CD19 ، CD20 و CD23) +.
- نشانگر سلول T CD5
- بیان ضعیف سطح ایمونوگلوبولین ها CD20 و CD79B.
محدودیت زنجیره سبک (κ یا λ) می تواند تک کلونی سلول ها را ثابت کند.
- حذف 17p یا جهش TP53 (جهش سرکوبگر تومور p53) ژن)؟ موارد مصرف: در صورت CLL پیشرونده یا عود قبل از شروع درمان و قبل از هرگونه تغییر در درمان.
- لنفاوی انقباض گره (برداشتن غدد لنفاوی جراحی) - اگر ایمونوفنوتیپ اجازه تشخیص واضح را نمی دهد یا در مورد رشد سریع گره های لنفاوی (استثنای گذار به حالت تهاجمی لنفوم).
- شناسایی مقادیر بسیار کمی از سلولهای بدخیم ("حداقل بیماری باقیمانده ، MRD") از مغز استخوان [برای مدیریت درمان]:
- ایمونوفنوتیپ توسط فلوسیتومتری.
- تجزیه و تحلیل PCR
عوامل پیش آگهی
- حذف یا جهش TP53 - این با پاسخ ضعیف به شیمی درمانی همراه است
- NFAT2 - سلولهای لوسمی از بیماران با دوره بالینی آهسته ، مقدار زیادی پروتئین NFAT2 دارند. در بیماران با دوره تهاجمی ، پروتئین به طور قابل توجهی کاهش می یابد
- CLL-IPI - نمره معتبر برای پیش بینی خطر پیشرفت مربوط به بقای کلی در بیماران CLL. عوامل حیاتی عبارتند از وضعیت TP53 ، وضعیت جهش IgHV ، V-میکروگلوبولین ، وضعیت بالینی و سن: ماشین حساب CLL-IPI.
