پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - آزمایش های آزمایشگاهی اجباری.
- خون شمارش - غالباً لکوسیتوز (تکثیر گلبول های سفید خون) با تغییر جهت چپ ، به عنوان مثال ، تغییر در گرانولوسیت ها به نفع پیش سازهای جوان تر (به عنوان مثال ، گرانولوسیت های هسته ای میله ای ؛ احتمالاً دانه بندی سمی)
- ESR (میزان رسوب خون) ↑↑↑ یا CRP (پروتئین واکنش پذیر C) ↑↑↑ [آستانه CRP: 30 میلی گرم در لیتر ؛ میانگین: 97] یا پروکلسیتونین ↑↑↑ (پروكالسیتونین طی چند ساعت افزایش می یابد (2-3 ساعت) و فقط پس از 24 ساعت به حداكثر می رسد) [نه تعداد لكوسیت ها و نه CRP نمی توانند تشخیص ذات الریه؛ پروكالسیتونین می تواند آنتی بیوتیك را كوتاه كرده یا از آن اجتناب كند درمان] توجه: بیماران (در اینجا: بزرگسالان) بدون غلظت PCT بالا معمولاً عفونت باکتریایی نیز ندارند. غلظت PCT سرم: عفونتهای ویروسی میانگین 0.09 نانوگرم در میلی لیتر داشتند ، عفونتهای غیر معمولی باکتری (تشخیص کلامیدیا وجود دارد، ریکتزیا ، مایکوپلاسما، لژیونلا) 0.20 نانوگرم در میلی لیتر و باکتری معمولی داشت ذات الریه متوسط 2.5 ng / ml داشت. یک مطالعه اروپایی درباره کودکان و جامعه ذات الریه توانست تأیید کند که مقدار کم با کاهش احتمال ذات الریه ناشی از جامعه ناشی از باکتری همراه است: حساسیت 86٪ بود (درصد بیماران مریضی که با استفاده از روش ، بیماری در آنها تشخیص داده می شود ، یعنی یک مثبت یافته ها اتفاق می افتد) ، اما ویژگی این آزمایش با 45٪ بسیار نامطبوع بود (احتمال اینکه در واقع افراد سالم که بیماری مورد نظر را ندارند نیز در این آزمایش سالم تشخیص داده شوند).
- BNP (مغز پپتید natriuretic) - نشانگر پیش آگهی ؛ این خطر مرگ و میر 30 روزه بیماران مبتلا به ذات الریه ناشی از جامعه (CAP) را نشان می دهد [سطح BNP ≥ 224.1 pg / ml. در این آستانه: حساسیت 58.8٪ (درصد بیماران مریضی که با استفاده از آزمایش بیماری در آنها تشخیص داده شده است ، یعنی نتیجه مثبت حاصل شود) و 80.8٪ ویژگی این بیماری نیز با آزمایش سالم تشخیص داده می شود). ]
پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 2 - بستگی به نتایج آن دارد تاریخچه پزشکی, معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.
- تجزیه و تحلیل گاز خون (BGA)
- تشخیص پاتوژن از خلط، ترشح پلور ، ترشحات برونش ، یا ریه موارد بیوپسی علائم تشخیص خلط در ذات الریه اکتسابی در جامعه : در CAP ، خلط آزمایشات حساسیت کمی دارند (درصد بیماران مریضی که با استفاده از آزمایش بیماری در آنها تشخیص داده می شود ، یعنی نتیجه آزمایش مثبت اتفاق می افتد) و ویژگی (احتمال اینکه افراد سالم که بیماری مورد نظر را ندارند نیز تشخیص داده می شوند) سالم در آزمون) علاوه بر این ، عوامل بیماری زا در این زمینه شناخته شده اند
- در صورت ذات الریه غیرمعمول (کلامیدیا (کلامیدوفیلا پنومونیه: اورنیتوز), مایکوپلاسما (Mycoplasma pneumoniae) ، Legionella ، Pneumocystis carinii ، ویروس ها (به عنوان مثال، تاثیر ویروس ها؛ پاراآنفلوانزا ، انتروویروس ها ، ویروس های مختلف انسانی) ، ریکتزیا).
- باکتری شناسی (فرهنگی): دستگاه تنفسی ترشحات (خلط، شستشوی برونکوآلوئولار) برای پاتوژن ها و مقاومت (همچنین لژیونلا ، مایکوپلاسما آگ)
- سرولوژی: تشخیص AK در برابر کلامیدیا، کوکسیلا بورنتی ، لژیونلا ، مایکوپلاسما ، پنوموسیستیس کارینی.
- PCR کمی و ایمونوفلورسانس: تشخیص Pneumocystis carinii
- خون فرهنگ (کشت خون هوازی و بی هوازی ؛ 2 بار 2 یا 3 بار بهتر یا 2 بار XNUMX کشت خون).
ذات الریه می تواند توسط عوامل بیماری زای زیر ایجاد شود:
- پاتوژن های غیر معمول - کلامیدیا ، لژیونلا ، مایکوپلاسما ، ریکتزیا و دیگران رهبری به ذات الریه غیرمعمول
- باکتری - Branhamella catarrhalis ، Chlamydia pneumoniae ، هموفیلوس آنفولانزا، کلبسیلا پنومونیه * ، لژیونلا ، پنوموکوک ، استافیلوکوک، سودوموناس آئروژینوزا.
- ویروس ها - آدنو ویروس ها ، سیتومگالوویروس، ویروس انتروویروس ، ویروس هانتا ، تاثیر ویروس AB ، سرخک ویروس ، ویروس پاراآنفلوانزا ، ویروس انسدادی تنفسی (RSV) ، ویروس واریسلا زوستر.
- قارچ ها - Aspergillus ، Blastomyces spp ، Candida ، Coccidioides ، Histoplasma.
- انگلها - پنوموسیستیس کارینی ، توکسوپلاسما گوندی.
* توجه: اگر کلبسیلا پنومونیه شناسایی شد ، "کلبسیلا پنومونیه مرتبط با مهاجم را نیز در نظر بگیرید کبد آبسه سندرم ”، که در اروپا نادر است و فقط در آسیا گزارش شده است.
