یک پیگیری مداوم و از نظر پزشکی تعیین شده برای بهبود بیماری بسیار مهم است مفصل زانو پس از قدامی رباط صلیبی بازسازی این یک ساختار منظم است و متناسب با پیشرفت روند بهبود است. از روز اول بعد از عمل تا روز 360 ام ، فرآیندهای بهبودی در مفصل زانو.
متن زیر مراحل فردی را با محتوای درمانی آنها شرح می دهد. پزشکی آموزش درمانی بخشی از مرحله بهبودی نهایی است. هدف آن رشد عضلات در ماشین آلات است. با این حال ، قبل از این اتفاق می افتد ، فرآیندهای التهابی فعال در مفصل زانو باید تکمیل شود
مراقبت پس از آن
در مرحله التهابی (0-5 روز بعد از عمل) ، که به فاز عروقی و سلولی تقسیم می شود ، اولین فرایندهای بهبودی رخ می دهد. در مرحله عروقی (حداکثر تا 48 ساعت بعد از عمل) تعداد زیادی لکوسیت و ماکروفاژ وارد بافت می شوند. اینها بخشی از سیستم ایمنی بدن.
سلولهای موجود در بافت پس از آسیب به سیستم عروقی ، که اجازه می دهد غنی از اکسیژن باشد ، بهبود می یابند خون برای ورود به بافت. این منجر به افزایش مقدار PH می شود ، که به نوبه خود محرک لازم را برای بیشتر ایجاد می کند التیام زخم. ماکروفاژهای فعال تقسیم فیبروبلاست ها را به میوفیبروبلاست ها تضمین می کنند.
اینها برای تشکیل جدید سلولها ضروری می شوند. به همین ترتیب ، کلاژن سنتز برای کلاژن نوع 3 آغاز می شود ، که منحصراً در مرحله التهابی یافت می شود. کلاژن 3 در درجه اول مسئول بسته شدن زخم است و پایه را برای سنتز بیشتر کلاژن تشکیل می دهد.
در مرحله سلولی ، میوفیبروبلاستهای بیشتری تشکیل می شوند و کلاژن نوع 3 همچنان زخم را می بندد. بافت هنوز کمی انعطاف پذیر است. بسیاری از بیماران حساس کننده حساس در محل آسیب دیده می شوند.
اینها از طریق حساسیت به بافت ، از اضافه بار محافظت می کنند درد. درد یک سیگنال هشدار دهنده مهم برای بدن است. به این دلیل، درد باید در این مرحله سازگار شده و در یک منطقه بدون تنش منتقل شود.
فاز اول ، هفته اول تا دوم بعد از عمل ، اهداف:
- مسکن درد
- کاهش ادم
- حفظ یا بهبود تحرک در مفصل فموروپاتلا
- حرکت فعال 0-0-90 درجه در پایان هفته دوم
- پس از حذف زهکشی 0-0-90
- تخلیه لنفاوی دستی (MLD) مستقیماً بعد از عمل
- خنک کننده / یخ مستقیماً بعد از عمل
- درد درمانی کافی
- بسیج در عصا بازو (UAG) با 20 کیلوگرم بار جزئی
- پیشگیری از ترومبوز
- دستورالعمل برای خود بسیج کشکک زانو
- حرکت مفصل زانو در ناحیه بدون درد
- کار کردن در انقباض در موقعیت های مختلف خم شدن
- CPM در دامنه حرکتی بدون درد ، حداکثر 0-0-90
- فیزیوتراپی تحت بررسی بار جزئی در یک سیستم بسته
- در صورت لزوم ، تکنیک های آموزش (به عنوان مثال Vojta یا موارد مشابه) برای آموزش مهارت های ادراکی
- سطح کشش I استخوان ران ران
- آتل فعال
- دستگاه تحریک عضله مخصوصاً برای عضله واستوسوس مدیالیس
- MLD (تخلیه لنفاوی دستی)
- عدم کشش یا فعال شدن شدید عضلات ایسکایکروال (پس از برداشتن تاندون semitendinosus و / یا gracilis)
این مرحله (روز 5-21 بعد از عمل) با تشکیل بافت جدید مشخص می شود. در اینجا انتقال الیاف جدید به چه مواردی مورد نیاز است بسیار مهم است.
اگر اینها فقط در وضعیت ملایمی نگه داشته شوند ، با این شرایط سازگار می شوند ، به هم می چسبند و بهم می پیوندند. به منظور جلوگیری از این ، مفصل زانو باید به طور منظم منفعلانه و فعالانه از نظر فیزیولوژیکی حرکت داده شود و محرک ها باید در جهت تنش کششی اعمال شوند (کنترل شده کشش) در حال حاضر می توان عضلات را به میزان ایزومتریک به میزان مناسب تقویت کرد.
به این ترتیب ، الیاف بافت جدید برای عملکرد بعدی خود به طور مطلوبی تراز می شوند. مهم است که هنوز بیش از حد به بافت فشار وارد نکنید ، که به نوبه خود باعث بهبود روند بهبودی می شود. در ابتدای این مرحله ، حرکت باید بدون فشار زیاد (در ناحیه بدون درد) انجام شود و باید تحرک بیشتری ایجاد شود.
در دوره بعدی مرحله تکثیر ، اکنون می توان تمرینات تقویت کننده سبک را اضافه کرد ، به این ترتیب باید از تمرینات با اهرم های طولانی و بارگیری زیاد جلوگیری شود. التهاب واقعی باید کامل شود ، تعداد لکوسیت ها ، ماکروفاژها و لنفوسیت ها باید کاهش یابد. از روز چهاردهم به بعد ، فقط میوفیبروبلاست در بافت جدید باقی مانده است. سنتز کلاژن و فعالیت میوفیبروبلاست در این مرحله برای تثبیت بیشتر زخم بسیار مهم است.
همچنین ایجاد الگوی صحیح راه رفتن در حین انجام کار بسیار مهم است التیام زخم دوره زمانی. اندازه گیری اهداف فاز دوم هفته سوم تا بعد از عمل
- با در نظر گرفتن تورم ، بار را تا بار کامل افزایش دهید
- بازیابی توانایی های هماهنگی
- تثبیت محور فیزیولوژیکی لگن و پا
- دامنه حرکت در ناحیه بدون درد ، اما حداکثر 0-0-120 درجه.
- تشدید آموزش های ادراکی ، به عنوان مثال Posturomed ، SRT ، مینی ترامپولین ، بالشتک تعادل
- شروع محتاطانه MTT در یک سیستم بسته
- ارگومتر دوچرخه / تجهیزات استقامتی
- کشش عضلات به جز گروه ایسکایکروال
- آموزش با مقاومت های پروگزیمال
- آموزش آبزیان
روز 21-360. بعد از عمل
فیبروبلاست ها تکثیر می شوند و شروع به سنتز ماده اساسی می کنند ، بنابراین خاصیت ارتجاعی بافت را بهبود می بخشند. کلاژن تازه تشکیل شده با شدت بیشتری تثبیت شده و به طور فزاینده ای سازمان یافته است. رشته های کلاژن ضخیم تر و انعطاف پذیرتر می شوند.
الیاف کلاژن نوع 3 به آرامی به الیاف کلاژن نوع 1 تبدیل می شوند. دیگر به مایوفیبروبلاست نیازی نیست و از بافت ناپدید می شود. تا روز 120 ام ، سنتز کلاژن بسیار فعال باقی مانده و تقریباً در روز 150 ، 85٪ کلاژن نوع 3 به کلاژن نوع 1 تبدیل شده است.
تعداد فیبروبلاست ها به طور پیوسته و از بافت سلولی کاهش می یابد التیام زخم به بافت انعطاف پذیر از نوع کلاژن 1 تبدیل شده است. در نهایت اجازه حرکت داده می شود و می توان بار را افزایش داد. این درمان فقط زمانی کامل می شود که بافت بتواند در برابر فشارهای زندگی روزمره مقاومت کند.
دستگاه ها را می توان در حرکت درمانی گنجاند. با این حال ، در رباط صلیبی جراحی باید توجه داشت که بار باید به آرامی افزایش یابد. ابتدا باید تمرینات در سیستم بسته انجام شود تا در دوره بعدی ترمیم زخم توسط سیستم باز تکمیل شود.
الگوهای رفتاری آموخته شده تا آن مرحله به آرامی با حرکات طبیعی جایگزین می شوند تا بافت تازه تشکیل شده تقویت شود. اقدامات لازم برای افزایش گردش خون همچنان می تواند در صورت لزوم اعمال شود. تمرکز اصلی در این مرحله از ترمیم زخم افزایش آموزش است.
تمام جهات حرکت باید دوباره آموزش داده شود. علاوه بر آموزش ، بهبود ساختارهای عصبی و بهبود تحرک ، که هنوز بخشی از فیزیوتراپی / درمان هستند ، به ویژه آموزش قدرت افزایش یافته است. پیش شرط این امر ، رهایی از درد و دستیابی به آزادی کامل است.
سپس می توان روی تجهیزات ورزش انجام داد. تحت نظارت پرسنل واجد شرایط ، عضلات آسیب دیده با تمرینات خاصی آموزش می بینند. از طریق آموزش هدایت انفرادی ، قدرت بر روی تجهیزات ویژه بازسازی می شود و بنابراین اتصال به ثبات و عملکرد اصلی خود باز می گردد. فاز III ، هفته 7 تا 12 بعد از عمل ، اهداف و اقدامات:
- دستیابی به تحرک و قدرت کامل
- عادی سازی فعالیت های روزمره
- شروع آموزش در زنجیره باز
- آموزش خاص ورزشی
- آموزش هماهنگی پیچیده
- در حال اجرا آموزش در زمین هم سطح