چندین طبقه بندی برای کارسینوم سلولهای کبدی قابل تشخیص است (کارسینوم سلولهای کبدی ؛ HCC):
طبقه بندی ماکروسکوپی Eggel
- منتشر - حدود پنج درصد موارد
- گسترده - تا 20٪ موارد.
- نوع مختلط - تا> 40٪ موارد.
- نفوذی - در حدود 33٪ موارد.
طبقه بندی میکروسکوپی
- نوع آینار (شبه غده) - با ساختار غده ای.
- نوع جامد (جمع و جور) - با تمایز ضعیف کبد سلول.
- نوع ترابکولار - با سلولهای توموری بسیار متفاوت ، شبیه به کبد سلول.
- نوع سیروز (سلول ضعیف).
نمره CLIP (سرطان از ایتالیایی کبد برنامه)
پارامترهای | نقاط 0 | نقطه 1 | نقاط 2 |
گره تومور | مفرد | چندین | - |
کبد مبتلا در٪ | <50 | <50 | > 50 |
نمره کودک و پاگ | A | B | C |
α-فتوپروتئین | <400 نانوگرم در میلی لیتر | 400 پوند در میلی لیتر | - |
ترومبوز ورید پورتال در CT | نه | بله | - |
CLIP 0 - 0 امتیاز CLIP 1 - 1 امتیاز CLIP 2 - 2 امتیاز CLIP 3 - 3 امتیاز
طبقه بندی Okuda
میزان کبد مبتلا | آسیا | آلبومین در گرم در لیتر | بیلی روبین در میلی گرم در دسی لیتر | ||||
50 ≥ | <50 | + | - | ≤ 3 | > 3 | ≥ 3 | <3 |
(+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) |
Okuda مرحله 1 - همه (-) Okuda مرحله 2 - 1-2 x (+) Okuda مرحله 3 - 3-4 x (+)
طبقه بندی TNM
T | عمق نفوذ تومور |
T1 | بدون تهاجم عروقی |
T2 | حمله عروقی یا تومورهای متعدد <5 سانتی متر |
T3 | تومورهای چندگانه> 5 سانتی متر یا درگیری شاخه ای از hepatica / V. ورید پورتا |
T4 | حمله به اندام مجاور (نه کیسه صفرا!) یا سوراخ شدن صفاق احشایی |
N | درگیری گره لنفاوی |
N0 | بدون متاستاز در غدد لنفاوی |
N1 | متاستازهای غدد لنفاوی منطقه ای |
M | متاستاز |
M0 | بدون متاستاز دور |
M1 | متاستازهای دور |
طبقه بندی UICC / TNM برای مرحله بندی (بطور فزاینده ای به ندرت استفاده می شود).
مرحله UICC | مراحل TNM | ||
I | T1 | N0 | M0 |
II | T2 | N0 | M0 |
IIIa به | T3 | N0 | M0 |
IIIb | T4 | N0 | M0 |
IIIc | هر T | N1 | M0 |
سوم | هر T | هر N | M1 |
معیارهای میلان (معیارهای میلان)
بیماران پیوندی در معیارهای میلان ، بقای طولانی مدت بهتری دارند (75٪ در چهار سال). معیارهای میلان به شرح زیر است:
- ضایعه ای کوچکتر از 5 سانتی متر
- حداکثر سه ضایعه ، هر کدام کوچکتر یا بزرگتر از 3 سانتی متر نیستند
- هیچ تظاهرات خارج کبدی وجود ندارد
- عدم تهاجم عروقی (به عنوان مثال ، ترومبوز تومور ورید درنده یا رگهای کبدی)
در نظر گرفتن AFP ممکن است معیارهای میلان را تکمیل کند: AFP غلظت (= نشانگر تکثیر HCC) کمتر از 100 نانوگرم در میلی لیتر خطر عود پنج ساله را از 47.6٪ ± 11.1٪ به 14.4٪ ± 5.3٪ کاهش می دهد (0.006 = p). غلظت های AFP بیش از 1,000 نانوگرم در میلی لیتر خطر عود پنج ساله را افزایش می دهد (37.1 ± ± 8.9٪ در مقابل 13.3٪ .2.0 XNUMX٪).