توراکوتومی چیست؟
در توراکوتومی، جراح قفسه سینه را از طریق یک برش بین دنده ها باز می کند. بسته به محل و اندازه برش، تغییرات مختلفی وجود دارد.
توراکوتومی خلفی جانبی
توراکوتومی خلفی جانبی ("از پشت و به پهلو") رایج ترین نوع توراکوتومی است. از آنجایی که این برش به صورت یک قوس از کتف تا قفسه سینه بین دنده های پنجم و ششم اجرا می شود (فضای بین دنده ای 5، ICR 5)، از یک طرف باعث دسترسی بزرگ به قفسه سینه و از طرف دیگر ساختارهای زیادی می شود. مانند عضلات و بافت ها آسیب دیده اند.
توراکوتومی آنترولترال
توراکوتومی آنترولترال ("از جلو و پهلو") مهم ترین و همچنین یک جایگزین قابل تحمل برای توراکوتومی خلفی جانبی است. این برش به صورت یک قوس در زیر قفسه سینه از وسط زیر بغل تا جناغ ایجاد می شود. بنابراین عضله پهن پشت (عضله لاتیسیموس دورسی) در امان می ماند. علاوه بر این، دنده ها در طول این روش کمتر از هم باز می شوند.
توراکوتومی تاشو
توراکوتومی زیر بغل
توراکوتومی زیر بغل ("در زیر بغل") یک روش بسیار کم عضله است و جای زخم کمی دارد، اما برای جراحی های بزرگ مناسب نیست. برش در فضای چهارم بین دنده ای (فضای بین دنده ای) است.
توراکوتومی تشخیصی کوچک (مینیتوراکوتومی)
مینی توراکوتومی شامل ایجاد یک برش تنها در حدود شش تا هشت سانتی متر است. برای مثال برای برداشتن نمونه‌های بافتی از ریه‌ها یا قرار دادن لوله‌هایی برای تخلیه خون یا سایر مایعات بدن (درن قفسه سینه) استفاده می‌شود.
استرنوتومی مدیان
در استرنوتومی میانه ("وسط")، جراح از طریق استرنوم در امتداد محور طولانی آن برش می دهد.
چه زمانی توراکوتومی انجام می دهید؟
توراکوتومی هر زمان که جراح نیاز به عمل در داخل قفسه سینه داشته باشد انجام می شود. این شامل اعمال روی ریه ها، قلب، آئورت و مری است. توراکوتومی همچنین کمک می کند تا در مواقع اضطراری، مانند خونریزی، یک دید کلی از وضعیت داخل قفسه سینه داشته باشید و بر اساس آن عمل کنید.
در طول توراکوتومی چه می کنید؟
در اکثر توراکوتومی ها، بیمار به پهلو دراز می کشد (موقعیت جانبی). به محض اینکه بیهوشی عمومی تأثیر می گذارد، جراح برش پوست را بسته به نوع آن ایجاد می کند و از طریق بافت چربی زیرین به عضلات می رسد. اینها تا حد امکان به آرامی بریده می شوند، فضای بین دنده ای باز می شود و به آرامی با کمک یک جمع کننده دنده ای باز می شود. این به جراح دسترسی به حفره قفسه سینه را می دهد، جایی که می تواند اقدامات جراحی بیشتری را انجام دهد.
قبل از بستن توراکوتومی، ممکن است درن های توراسیک قرار داده شود تا خون یا سایر مایعات بدن تخلیه شوند. جراح جمع کننده دنده را برمی دارد و فضای بین دنده ای را بخیه می زند. در آخر، لایه های عضلانی و بافتی و پوست با بخیه بسته می شود.
در استرنوتومی مدیان، جناغ سینه باید با استفاده از اره استخوانی برای باز کردن قفسه سینه بریده شود. در هنگام استرنوتومی، بیمار به پشت دراز می کشد. از سیم‌ها برای تثبیت جناغ جناغی استفاده می‌شود تا بتواند پس از جراحی به خوبی با هم رشد کند.
خطرات توراکوتومی چیست؟
- خونریزی بعد از عمل
- آریتمی قلبی
- نارسایی قلبی
- ذات الریه
- شکستگی دنده
- آسیب به اعصاب
- اختلالات ترمیم زخم
پس از توراکوتومی باید به چه نکاتی توجه کنم؟
اقدامات مراقبتی بعد از توراکوتومی نیز به دلیل انجام عمل بستگی دارد. جراح در مشاوره نهایی در مورد روند جراحی و پیگیری با شما صحبت خواهد کرد. لوله های تخلیه تقریباً یک تا پنج روز در زخم باقی می مانند. بخیه ها معمولاً پس از دو هفته، زمانی که بخیه خوب شد، برداشته می شود.
از آنجایی که توراکوتومی یک روش اصلی است، باید در هفته های بعد آن را آسان کنید. پزشک معالج شما به شما اطلاع می دهد که چه زمانی و چگونه می توانید تحمل وزن را از سر بگیرید. فیزیوتراپی پس از آن ممکن است به بازیابی تحرک عضلات و مفاصل کمک کند.
