ضعف قرمز-سبز: توضیحات
کمبود قرمز-سبز (تری کرومازی غیرعادی) به اختلالات بینایی رنگ چشم تعلق دارد. افراد مبتلا رنگ‌های قرمز یا سبز را با شدت‌های مختلف تشخیص می‌دهند و می‌توانند آنها را ضعیف یا اصلاً تشخیص ندهند. در محاوره، اصطلاح کوری قرمز-سبز اغلب استفاده می شود. با این حال، این درست نیست، زیرا در کمبود قرمز-سبز، دید قرمز و سبز هنوز به درجات متفاوتی وجود دارد. از سوی دیگر، در کوری قرمز-سبز واقعی (شکلی از کوررنگی)، افراد مبتلا در واقع نسبت به رنگ مربوطه نابینا هستند.
دو اختلال بینایی تحت عنوان کمبود قرمز-سبز قرار می گیرند:
- اختلال بینایی قرمز (پروتانومالی): افراد مبتلا رنگ قرمز را ضعیف تر می بینند و در تشخیص آن از سبز مشکل دارند.
- اختلال بینایی سبز (دوترانومالی): افراد مبتلا رنگ سبز را بدتر درک می کنند و در تشخیص آن از قرمز مشکل دارند.
هر دو نقص بینایی نقص های ژنتیکی هستند که روی سلول های حسی برای دید رنگی تأثیر می گذارد.
سلول های حسی و بینایی رنگ
بینایی رنگ فرآیند بسیار پیچیده ای است که اساساً سه متغیر مهم دارد: نور، سلول های حسی و مغز.
هر چیزی که در طول روز می بینیم نور با طول موج های مختلف را منعکس می کند. این نور به سه سلول مختلف حسی نور در شبکیه (شبکیه یا پوشش داخلی چشم) برخورد می کند:
- سلول های مخروطی سبز (مخروط G یا مخروط M برای "متوسط"، یعنی نور موج متوسط)
- سلول های مخروطی قرمز (مخروط های R یا مخروط های L برای "طولانی"، یعنی نور موج بلند)
آنها حاوی رنگدانه ای به نام رودوپسین هستند که از پروتئین اپسین و مولکول کوچکتر 11-cis-retinal تشکیل شده است. با این حال، اپسین بسته به نوع مخروط، ساختار کمی متفاوت دارد و بنابراین توسط طول موج‌های مختلف نور برانگیخته می‌شود - مبنایی برای دید رنگ: اپسین در مخروط‌های آبی به شدت به نور موج کوتاه (محدوده آبی) واکنش نشان می‌دهد. از مخروط های سبز به ویژه به نور موج متوسط (محدوده سبز) و مخروط های قرمز عمدتاً به نور موج بلند (محدوده قرمز).
بنابراین، هر سلول مخروطی یک محدوده طول موج خاص را پوشش می دهد، با این محدوده ها همپوشانی دارند. مخروط های آبی در طول موج حدود 430 نانومتر، مخروط های سبز در 535 نانومتر و مخروط های قرمز در 565 نانومتر حساس ترین هستند. این کل طیف رنگی از قرمز تا نارنجی، زرد، سبز، آبی تا بنفش تا قرمز را پوشش می‌دهد.
میلیون ها سایه رنگی مختلف
از آنجایی که مغز قادر است حدود 200 تن رنگ، حدود 26 تن اشباع و حدود 500 سطح روشنایی را تشخیص دهد، افراد می توانند چندین میلیون تن رنگ را درک کنند - به جز زمانی که یک سلول مخروطی به درستی کار نمی کند، همانطور که در مورد کمبود قرمز-سبز است.
کمبود قرمز-سبز: سلول های مخروطی ضعیف می شوند
در کمبود قرمز-سبز، اپسین مخروط های سبز یا قرمز کاملاً کارایی ندارد. دلیل آن تغییر شیمیایی در ساختار آن است:
- کمبود قرمز-سبز: اپسین مخروط های R در 565 نانومتر حساس ترین نیست، اما حداکثر حساسیت آن به سمت سبز تغییر کرده است. بنابراین، مخروط های قرمز دیگر کل محدوده طول موج رنگ قرمز را پوشش نمی دهند و با شدت بیشتری به نور سبز پاسخ می دهند. هرچه حداکثر حساسیت به سمت مخروط های سبز تغییر یابد، رنگ های قرمز کمتری را می توان تشخیص داد و قرمز ضعیف تر را از سبز تشخیص داد.
- کمبود دید سبز: در اینجا برعکس است: حداکثر حساسیت اپسین مخروط های G به محدوده طول موج قرمز منتقل می شود. بنابراین، سایه های سبز کمتری درک می شود و سبز را می توان ضعیف تر از قرمز تشخیص داد.
اختلال قرمز-سبز: علائم
در مقایسه با افراد با بینایی طبیعی، افرادی که کمبود قرمز-سبز دارند، به طور کلی رنگ های بسیار کمتری را درک می کنند. اگرچه آنها دید طبیعی برای سایه های مختلف آبی و زرد دارند، اما قرمز و سبز را کمتر واضح می بینند. کمبود قرمز-سبز همیشه هر دو چشم را تحت تأثیر قرار می دهد.
میزانی که افراد مبتلا هنوز می‌توانند رنگ‌ها را تشخیص دهند به شدت کمبود قرمز-سبز بستگی دارد: برای مثال، اگر محدوده طول موج مخروط‌های R فقط اندکی به مخروط‌های G تغییر کند، افراد آسیب‌دیده می‌توانند قرمز و قرمز را ببینند. سبز نسبتا خوب، گاهی اوقات و همچنین فردی با بینایی طبیعی است. با این حال، هرچه دامنه طول موج مخروط‌های G و R بیشتر همپوشانی داشته باشد، فرد مبتلا به خوبی این دو رنگ را تشخیص نمی‌دهد: آنها در طیف گسترده‌ای از سایه‌ها - از قهوه‌ای مایل به زرد تا سایه‌های خاکستری توصیف می‌شوند.
کمبود قرمز-سبز: علل و عوامل خطر
کمبود قرمز-سبز ژنتیکی است و بنابراین همیشه مادرزادی است:
کمبود سبز قرمز بر مردان بیشتر از زنان تأثیر می گذارد
هر دو ژن اپسین روی کروموزوم X قرار دارند، به همین دلیل است که کمبود قرمز-سبز در مردان بسیار بیشتر از زنان رخ می دهد: مردان فقط یک کروموزوم X دارند، در حالی که زنان دارای دو کروموزوم هستند. در مورد نقص ژنتیکی در یکی از ژن‌های اپسین، نر جایگزینی ندارد، در حالی که ماده می‌تواند روی ژن سالم کروموزوم دوم بیفتد. اما اگر ژن دوم نیز معیوب باشد، نقص بینایی قرمز-سبز نیز در زن ظاهر می شود.
ارقام ثابت می کنند که این به ندرت اتفاق می افتد: حدود 1.1 درصد از مردان و 0.03 درصد از زنان کمبود دید قرمز را نشان می دهند. اختلال دید سبز حدود پنج درصد از مردان و 0.5 درصد از زنان را تحت تاثیر قرار می دهد.
کمبود قرمز-سبز: معاینات و تشخیص
برای تشخیص ضعف قرمز-سبز، چشم پزشک ابتدا با جزئیات (سابقه پزشکی) با شما صحبت می کند. به عنوان مثال، او ممکن است سوالات زیر را بپرسد:
- آیا کسی را در خانواده خود می شناسید که کمبود قرمز-سبز داشته باشد؟
- آیا فقط آبی و زرد و سایه های قهوه ای یا خاکستری را می بینید؟
- آیا تا به حال قرمز یا سبز دیده اید؟
- آیا فقط با یک چشم قرمز و سبز نمی بینید یا هر دو چشم تحت تأثیر قرار می گیرند؟
تست های بینایی رنگ
پانل ها با فاصله حدود 75 سانتی متر جلوی چشم شما قرار می گیرند. اکنون پزشک از شما می خواهد که با هر دو چشم یا فقط با یک چشم به شکل ها یا اعداد به تصویر کشیده شده نگاه کنید. اگر یک رقم یا عدد را در سه ثانیه اول تشخیص ندهید، نتیجه "نادرست" یا "نامشخص" است. تعداد پاسخ های نادرست یا نامطمئن نشان دهنده یک اختلال قرمز-سبز است.
تست Color-Vision-Testing-Made-Easy-Test (CVTME-Test) برای کودکان از سن سه سالگی مناسب است. اعداد یا ارقام پیچیده را نشان نمی دهد، بلکه نمادهای ساده ای مانند دایره، ستاره، مربع یا سگ را نشان می دهد.
تست های رنگی مانند تست Farnsworth D15 نیز وجود دارد. در اینجا، کلاه ها یا چیپس های رنگ های مختلف باید مرتب شوند.
راه دیگر برای تشخیص کمبود دید قرمز یا کمبود دید سبز، استفاده از دستگاه خاصی به نام آنومالوسکوپ است. در اینجا، بیمار باید از طریق یک لوله به دایره ای که از وسط نصف شده است نگاه کند. نیمه های دایره رنگ های مختلفی دارند. با کمک چرخ های چرخان، بیمار اکنون باید سعی کند رنگ ها و شدت آنها را مطابقت دهد:
ضعف قرمز-سبز: درمان
در حال حاضر هیچ درمانی برای کمبود قرمز-سبز وجود ندارد. برای افرادی که فقط ضعف خفیف قرمز-سبز دارند، عینک یا لنزهای تماسی با فیلترهای رنگی می تواند کمک کننده باشد. در دستگاه‌های الکترونیکی (مانند رایانه‌ها)، شخصی که دچار کمبود دید رنگی است، می‌تواند رنگ‌هایی را در کنترل پنل انتخاب کند که به راحتی نمی‌توانند با هم ترکیب شوند.
کمبود قرمز-سبز: سیر و پیش آگهی
کمبود قرمز-سبز در طول زندگی تغییر نمی کند - افراد مبتلا در طول زندگی خود مشکل دارند یا توانایی تشخیص قرمز از سبز را ندارند.
