کم کاری تیروئید

بررسی اجمالی

• علائم شایع: خستگی، افزایش وزن، یبوست، بدخلقی، احساس سرما.
• بررسی ها: آزمایش خون برای سطوح تیروئید، سونوگرافی، سینتی گرافی.
• درمان: قرص ال تیروکسین
• توجه: دوز هورمون را به طور منظم بررسی کنید (مقدار TSH)، درمان صحیح به ویژه در دوران بارداری مهم است
• متخصص: داخلی (غدد)، زنان (زنان باردار)، پزشک خانواده

کم کاری تیروئید: علائم

در کم کاری تیروئید، غده تیروئید مقدار بسیار کمی از دو هورمون تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) را تولید می کند. آنها تقریباً بر تمام فرآیندهای متابولیک در انسان تأثیر می گذارند و بنابراین حیاتی هستند. در حالی که یک نارسایی خفیف تیروئید معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کند، کمبود هورمونی شدیدتر تقریباً تمام فعالیت های متابولیک را به طور قابل توجهی کند می کند. این باعث ایجاد علائم گاهی شدید می شود.

علائم شایع

علائم شایع کم کاری تیروئید شامل عملکرد ضعیف، تمرکز ضعیف و خستگی است. افراد مبتلا اغلب احساس کمبود انرژی و افسردگی می کنند.

افزایش حساسیت به سرما نیز در کم کاری تیروئید معمول است. پوست می تواند سرد، خشک، زبر و ضخیم باشد. گاهی اوقات تغییر رنگ مایل به زرد رخ می دهد (ذخیره رنگ کاروتن!).

از نظر خارجی، کم کاری تیروئید می تواند باعث علائمی مانند صورت متورم با لب های ضخیم و زبان بزرگ، تورم در اطراف حدقه چشم و در نتیجه باریک شدن پلک های شکاف مانند شود.

دلیل متورم شدن پوست خمیری، زنجیره های کربوهیدراتی خاص، به اصطلاح گلیکوزامینوگلیکان ها هستند. در کم کاری تیروئید، آنها دیگر به درستی تجزیه نمی شوند و در بافت همبند تجمع می یابند. پزشکان در مورد به اصطلاح myxedema صحبت می کنند. تارهای صوتی نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند و باعث ایجاد صدای خشن و خشن شوند.

کم کاری تیروئید همچنین می تواند علائم زیر را ایجاد کند:

• روحیه افسردگی
• یبوست
• کند شدن ضربان قلب (برادی کاردی)، بزرگ شدن قلب، فشار خون پایین
• اختلالات گردش خون همراه با اختلالات حسی (مانند "تشکیل")
• اختلالات قاعدگی در زنان
• محدودیت میل جنسی (لبیدو)، باروری و قدرت (اختلال نعوظ = ناتوانی جنسی)
• گواتر (گواتر)

گاهی اوقات کم کاری تیروئید پارامترهای خونی مانند میزان هموگلوبین و گلبول های قرمز را تغییر می دهد. در حالی که این پارامترها ممکن است در کم کاری تیروئید کاهش یابد، سطح کلسترول اغلب افزایش می یابد. این می تواند منجر به سخت شدن زودرس شریان ها (آترواسکلروز) شود.

علائم در افراد مسن

در افراد مسن، تنها علائمی که اغلب در کم کاری تیروئید مشاهده می شود، حساسیت به سرما، عملکرد ضعیف یا افسردگی است. نه به ندرت، چنین علائمی به اشتباه به عنوان علائم پیری، زوال عقل یا افسردگی تعبیر می شوند و علت واقعی - کم کاری تیروئید - کشف نشده باقی می ماند.

علائم در نوزادان

نوزادان مبتلا به کم‌کاری مادرزادی تیروئید علائم معمولی را بلافاصله پس از تولد نشان می‌دهند: حرکت کمی دارند، تمایلی به نوشیدن ندارند و رفلکس‌های عضلانی ضعیفی دارند. یبوست و زردی طولانی مدت نوزادان نیز ممکن است نشان دهنده کم کاری تیروئید باشد.

اگر کمبود هورمون درمان نشود، با پیشرفت بیماری، تاخیر رشد، تاخیر در رشد ذهنی و اختلالات رشد گفتار رخ می دهد. این نوع شدید کم کاری تیروئید درمان نشده کرتینیسم نامیده می شود.

کم کاری تیروئید پنهان: علائم

در کم کاری تیروئید پنهان ("پنهان")، غلظت هورمون های تیروئید (هنوز) کاهش نیافته است، فقط سطح TSH افزایش می یابد. بنابراین علائمی مانند عملکرد ضعیف و تمرکز ضعیف، خستگی و ... در اینجا یا فقط به میزان کمتری بروز نمی کند.

کم کاری تیروئید: علل و عوامل خطر

علل کم کاری تیروئید می تواند در هر یک از سه سطح ایجاد شود: از طریق اختلال در عملکرد خود غده تیروئید، از طریق اختلال در تولید TSH در غده هیپوفیز، یا از طریق ترشح ناکافی TRH از هیپوتالاموس. بر این اساس، پزشکان بین اشکال مختلف کم کاری تیروئید تمایز قائل می شوند:

کم کاری تیروئید اولیه

تا کنون شایع ترین علت کم کاری تیروئید در خود غده تیروئید نهفته است. سپس پزشکان از کم کاری تیروئید اولیه صحبت می کنند. علل ممکن است مادرزادی باشد یا ممکن است در مراحل بعدی زندگی رخ دهد:

کم کاری تیروئید مادرزادی

برخی از کودکان بدون غده تیروئید به دنیا می آیند (تیروئیدیسم). در برخی دیگر، غده تیروئید به طور معیوب توسعه یافته است (دیسپلازی تیروئید)، یا خطاهایی در تولید هورمون های تیروئید رخ می دهد. همچنین، اگر یک زن باردار دوز بسیار بالایی از درمان پرکاری تیروئید غده تیروئید خود دریافت کند، ممکن است کودک در رحم به کم کاری تیروئید مبتلا شود.

کم کاری تیروئید به دست آورد

کم کاری تیروئید اکتسابی نیز می تواند نتیجه درمان پزشکی قبلی باشد. به عنوان مثال، درمان پرکاری تیروئید گاهی اوقات بیش از حد نشان می دهد: هم پرتودهی با ید رادیواکتیو و هم درمان با داروهای پرکاری تیروئید می تواند تولید هورمون را به طور دائمی مختل کند که پرکاری تیروئید به کم کاری تیروئید تبدیل شود.

جراحی تیروئید (به عنوان مثال، به دلیل بزرگ شدن تیروئید = گواتر، گواتر) همچنین در صورتی که بافت سالم تیروئید به اندازه کافی باقی نمانده باشد، می تواند منجر به کم کاری تیروئید شود.

گاهی اوقات کمبود ید در ایجاد کم کاری تیروئید اکتسابی نقش دارد: غده تیروئید برای تولید هورمون های تیروئیدی به عنصر کمیاب نیاز دارد. کسانی که ید بسیار کمی در رژیم غذایی خود مصرف می کنند ممکن است دچار کمبود شدید ید و در نتیجه کم کاری تیروئید شوند.

کم کاری تیروئید ثانویه

در کم کاری تیروئید ثانویه، علت کم کاری تیروئید در غده هیپوفیز نهفته است: TSH بسیار کمی تولید می کند، هورمونی که غده تیروئید را برای تولید هورمون تحریک می کند. پزشکان از آن به عنوان نارسایی هیپوفیز یاد می کنند. برخلاف کم کاری تیروئید اولیه، در شکل ثانویه، هم سطح T3/T4 خون و هم سطح TSH افزایش می یابد.

کم کاری تیروئید سوم

حتی نادرتر کم کاری تیروئید سوم است که علت آن در هیپوتالاموس است. سپس مقدار کمی از هورمون TRH را تولید می کند که در نهایت تولید هورمون تیروئید را از طریق غده هیپوفیز تنظیم می کند.

کم کاری تیروئید - فراوانی

تقریباً یک درصد از مردم از کم کاری تیروئید رنج می برند. از هر 3,200 نوزاد یک نفر با کم کاری تیروئید متولد می شود. این کم کاری تیروئید مادرزادی اولیه نامیده می شود.

علاوه بر این بیماران مبتلا به کم کاری آشکار تیروئید، افراد زیادی نیز وجود دارند که به آن کم کاری تیروئید پنهان می گویند: در آنها، سطح هورمون های تیروئید در خون طبیعی است، اما TSH افزایش می یابد. این بدان معناست که غده تیروئید تنها زمانی مقادیر کافی هورمون تولید می کند که به شدت توسط غده هیپوفیز تحریک شود. کم کاری تیروئید پنهان ممکن است بعداً به کم کاری تیروئید آشکار تبدیل شود.

کم کاری تیروئید: معاینات و تشخیص

در صورت مشکوک بودن به کم کاری تیروئید، پزشک ابتدا علائم معمولی را از شما می پرسد و سپس شما را معاینه فیزیکی می کند. به عنوان مثال، ممکن است بافت پوست شما را حس کند یا قسمت جلوی گردن شما، جایی که غده تیروئید در آن قرار دارد، لمس کند. این به او امکان می دهد اندازه و قوام آن را ارزیابی کند.

نمونه خون نیز مهم است. یکی از مهمترین مقادیر خونی برای روشن شدن کم کاری تیروئید مشکوک، مقدار TSH است. غلظت این هورمون در خون نشان می دهد که غده تیروئید برای تولید کافی هورمون تیروئید چقدر باید تحریک شود. در بیشتر موارد کم کاری تیروئید، غلظت TSH در خون افزایش می یابد.

اگر سطح TSH بالا باشد، پزشک سطح T4 خون را نیز تعیین می کند. اگر این طبیعی باشد، نشان دهنده کم کاری تیروئید پنهان است. با این حال، اگر سطح T4 پایین باشد، کم کاری تیروئید آشکار است. با این حال، پزشک همیشه مقادیر هورمون ها را به صورت جداگانه ارزیابی می کند، زیرا مقادیر طبیعی متفاوتی بسته به سن و وزن بیمار اعمال می شود. اگر علائم جسمی وجود نداشته باشد، معمولا دوباره اندازه گیری می کند.

در مقاله مقادیر تیروئید بیشتر در مورد مقادیر هورمونی تیروئید مطالعه کنید.

تشخیص بیشتر در کم کاری تیروئید

تحت شرایط خاصی، پزشکان ممکن است برای تعیین علت کم کاری تیروئید معاینات بیشتری را تجویز کنند:

• سونوگرافی: اندازه و وضعیت غده تیروئید را می توان با استفاده از سونوگرافی تعیین کرد.
• بیوپسی: گاهی اوقات پزشک نمونه های بافتی را برای تجزیه و تحلیل در آزمایشگاه می گیرد. به این ترتیب او می تواند شواهدی از وجود تومور یا التهاب پیدا کند.