پارگی: چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

بررسی اجمالی

در صورت پارگی چه باید کرد؟ کمک های اولیه: توقف خونریزی شدید با بانداژ فشاری، شستشوی زخم با آب خنک، ضدعفونی کردن (در صورت وجود عامل مناسب)، همراه کردن لبه های پارگی های کوچک در خارج از صورت با گچ اصلی (نوار بخیه)
خطرات پارگی: عفونت زخم (از جمله عفونت کزاز)، جای زخم، ضربه مغزی در صورت پارگی سر.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟ برای زخم‌های بزرگ/شکاف، برای پارگی‌های صورت، برای زخم‌های شدید آلوده و/یا لبه‌های زخم، برای زخم‌های چرکی، برای زخم‌های با خونریزی شدید، برای محافظت از واکسن کزاز گم شده یا ناشناخته، برای استفراغ، تهوع، بی‌هوشی

احتیاط

هنگام درمان پارگی، از استفاده از داروهای خانگی مانند آرد، کره، آب پیاز یا سوپرچسب خودداری کنید. این مواد جایی روی زخم و داخل زخم ندارند!
برای تمیز کردن زخم ها از پراکسید هیدروژن (سوپراکسید هیدروژن) یا تنتور ید استفاده نکنید. پراکسید هیدروژن می تواند به شکاف های بافت نفوذ کند و رنگدانه قرمز خون را به گونه ای تغییر دهد که انسداد عروق به دلیل لخته شدن خون رخ دهد. ید به نوبه خود می تواند باعث واکنش های آلرژیک شدید شود.
پارگی را با پماد، پودر یا اسپری گچ درمان نکنید، زیرا این کار باعث تاخیر در بهبودی می شود!

پارگی: چه باید کرد؟

اول، شما باید آرام باشید، حتی اگر پارگی گاهی اوقات خون زیادی جاری شود. مصدوم را آرام کنید، سپس کمک های اولیه را انجام دهید و زخم را درمان کنید. به این صورت ادامه می دهید:

محل پارگی را بشویید یا ضربه بزنید: خون را با آب خنک بشویید. اگر این امکان وجود ندارد، زخم را با یک پارچه تمیز یا تکه گاز تمیز کنید. تنها در این صورت می توانید تخمین بزنید که زخم چقدر است.
زخم را ضد عفونی کنید: اکنون زخم را با یک ضد عفونی کننده غیر الکلی از داروخانه ضد عفونی کنید.
توقف خونریزی: اگر پارگی خونریزی شدید دارد، باید بانداژ فشاری اعمال کنید. با این حال، مراقب باشید که خون رسانی به قسمت آسیب دیده بدن را قطع نکنید!
پارگی کوچک در خارج از صورت: اگر پارگی روی پوست سر، پاها یا دست‌ها کمتر از ۵ میلی‌متر فاصله داشته باشد و به سختی آلوده باشد، می‌توانید خودتان آن را درمان کنید. پس از کاهش خونریزی، لبه های زخم را با دقت به هم فشار دهید. سپس گچ های اصلی (نوار بخیه) را روی زخم بچسبانید.
برآمدگی خنک زیر پارگی: اگر علاوه بر پارگی، برآمدگی نیز ایجاد شود، باید آن را خنک کنید. با این حال، پد خنک کننده یا تکه های یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید، بلکه آنها را در یک تکه پارچه تمیز بپیچید. در غیر این صورت خطر سرمازدگی موضعی وجود دارد.

پارگی: از آب اجتناب کنید

تا زمانی که زخم هنوز بسته نشده باشد، آب نباید به زخم برسد. بنابراین، هنگام دوش گرفتن حدود یک هفته، محل پارگی را با یک گچ ضد آب بپوشانید. با این حال، همیشه نمی توان از گچ دوش استفاده کرد، به عنوان مثال در مورد پارگی روی سر مودار. فقط زمانی که زخم بسته شد می توانید دوباره موهای خود را بشویید.

اگر پارگی بسیار بزرگ است و باید بخیه، منگنه یا چسب زده شود، باید دستورالعمل‌های پزشک را در مورد تماس با آب دنبال کنید.

پارگی: زمان بهبودی

پارگی ها معمولا در عرض دو تا سه هفته بهبود می یابند. اگر آنها در نواحی بسیار تحت فشار پوست، مانند اطراف مفاصل قرار داشته باشند، ممکن است بهبود زخم بیشتر طول بکشد.

مدت زمانی که شما تحت تاثیر پارگی سر قرار می گیرید بستگی به این دارد که آیا شما هم دچار ضربه مغزی شده اید یا خیر. در این صورت ممکن است چند روز استراحت در بستر یا حتی بستری شدن در بیمارستان ضروری باشد.

پارگی: خطرات

پزشک فقط می‌تواند یک پارگی را در عرض شش ساعت منگنه، بخیه بزند یا بچسباند. پس از آن باید زخم را باز بگذارد زیرا در غیر این صورت خطر عفونت بسیار زیاد است. یک زخم عفونی مدت زمان بیشتری طول می کشد تا بهبود یابد و می تواند زخم های ناخوشایندی از خود به جای بگذارد. علاوه بر این، برخی از عفونت ها، مانند کزاز و مسمومیت خون (سپسیس)، خطراتی را به همراه دارند که گاهی اوقات تهدید کننده زندگی هستند.

عفونت کزاز

اگر محافظت مؤثری ندارید یا از وضعیت واکسیناسیون خود اطلاعی ندارید، حتماً واکسن کزاز را برای پارگی یا آسیب های دیگر دریافت کنید.

مسمومیت خون (سپسیس)

زخم های عفونی درمان نشده می توانند باعث مسمومیت خون (سپسیس) شوند. در این حالت، میکروب ها از طریق جریان خون در بدن پخش می شوند و یک واکنش التهابی پیچیده را آغاز می کنند. علائم عبارتند از تب بالا، گیجی، تسریع تنفس، ضربان قلب سریع و رنگ پوست رنگ پریده یا خاکستری. در صورت عدم درمان، سپسیس منجر به آسیب اندام و نارسایی قلبی عروقی می شود!

صدمه و تکان مغز که منجر به بیهوشی میشود

یک ضربه یا ضربه شدید به سر می تواند نه تنها یک پارگی، بلکه یک ضربه مغزی نیز ایجاد کند. بنابراین، مصدوم باید به مدت 48 ساعت از نظر علائم ضربه مغزی تحت نظر باشد. اینها شامل ضعف حافظه، حالت تهوع، استفراغ، سردرد، سرگیجه یا از دست دادن هوشیاری است.

پارگی: چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

مصدوم احساس ضعف بسیار می کند، مانند ملحفه سفید می شود و عرق سرد روی پیشانی او می آید (او را در وضعیت شوک قرار دهید تا زمانی که پزشک اورژانس برسد!).
مصدوم در ناحیه سر دچار پارگی شده و بلافاصله پس از تصادف بیهوش شده است (خطر ضربه مغزی یا خونریزی مغزی!).
اگر پارگی در سر ایجاد شود، استفراغ، حالت تهوع، ضعف حافظه یا افزایش خواب آلودگی در عرض 48 ساعت پس از آسیب رخ می دهد (همچنین علائم ضربه مغزی یا خونریزی).
فرد آسیب دیده چند روز پس از ادامه پارگی دچار تب و علائم دیگری مانند گیجی، تنگی نفس، نبض سریع یا رنگ پوست مایل به آبی (نخستین علائم مسمومیت خون = سپسیس!) می شود.
مصدومی که دچار پارگی شده است، هیچ محافظ فعلی در برابر کزاز ندارد و پس از چند روز یا چند هفته علائمی مانند گرفتگی عضلانی و مشکل در بلع را بروز می‌دهد.

مراجعه به پزشک عمومی یا متخصص اطفال در موارد زیر نامیده می شود:

شما در حال مصرف داروهای ضد انعقاد یا سرکوب کننده های ایمنی (سرکوب کننده های ایمنی مانند کورتیزون) هستید.
پارگی عمیق است یا با فاصله بیش از 5 میلی متر از هم فاصله دارد.
لبه های زخم ناهموار و صاف نیستند.
پارگی روی صورت است.
استخوان زیر پارگی نیز آسیب دیده است.
زخم به شدت آلوده است.
شما از مشکلات گردش خون مانند دیابت رنج می برید.
پارگی چرکین است، زخم عفونی شده است.
زخم بیشتر از ابتدا درد می کند، پوست اطراف زخم متورم می شود، گرم می شود و قرمز می شود (نشانه این است که پارگی عفونی شده است).
شما تب دارید (یکی دیگر از علائم عفونت زخم).
در نزدیکی زخم احساس بی حسی می کنید که حتی پس از چند روز از بین نمی رود. سپس اعصاب ممکن است آسیب ببیند.
زخم حتی بعد از دو تا سه هفته خوب نشده است.

پارگی: معاینات نزد پزشک

چه زمانی و چگونه پارگی را حفظ کردید؟
برای پارگی سر، آیا بعد از آسیب بیهوش بودید؟ آیا مجبور شدید استفراغ کنید. حالت تهوع دارید؟ آیا خواب آلود هستید یا سردرد شدید دارید؟
آیا آسیب های دیگری هم وجود دارد؟
آیا ظاهر پارگی تغییر کرده است؟ اگر چنین است، چگونه (تورم، قرمزی، تشکیل چرک و غیره)؟
آیا شرایطی از قبل وجود داشته است (مثلاً دیابت که می تواند بهبود زخم را بدتر کند)؟
آیا شما (یا فرزندتان) از داروهایی (مثلاً کورتیزون یا سایر داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند) مصرف می کنید؟
آیا تب رخ داده است؟
آخرین واکسن کزاز چه زمانی بود؟

پارگی: درمان توسط پزشک

پزشک زخم را به دقت با محلول نمکی یا آب تمیز می کند. اگر زخم همچنان به شدت خونریزی می کند، با بانداژ فشاری خونریزی را متوقف می کند. پزشک می‌تواند پارگی‌های کوچک‌تر را با گچ اصلی یا چسب پوست درمان کند.

اگر آسیب بزرگتر یا به صورت باشد و هنوز شش ساعت نگذشته باشد، پزشک پارگی را بخیه یا منگنه می‌کند. یک ماده بی حس کننده که در ناحیه زخم تزریق می شود، درد را در طول این فرآیند سرکوب می کند. در صورت نیاز، سپس به بیمار داروی مسکن داده می شود.

اگر بیش از شش ساعت گذشته باشد، زخم باز می ماند و بخیه، چسب یا منگنه زده نمی شود. پزشک پارگی را آبیاری می کند و پانسمان می کند.

پزشک همچنین محافظت از واکسیناسیون کزاز را بررسی می کند. اگر از آخرین واکسن کزاز بیش از ده سال گذشته باشد (بیش از پنج سال برای کودکان)، تقویت کننده ضروری است.

پارگی: مراقبت های بعد

اگر از بخیه های خود حل شونده برای بخیه زدن پارگی استفاده شده باشد، نیازی به برداشتن آنها نیست. در غیر این صورت، پزشک بعد از چهار تا شش روز بخیه ها، نوارهای بخیه و چسب پوست را از صورت، بعد از ده تا چهارده روز از بازوها و پاها و احتمالاً بعد از سه هفته از مفاصل خارج می کند.

اگر پارگی جای زخم باقی گذاشت، می توانید با پماد حاوی پانتنول از آن مراقبت کنید. علاوه بر این، شما باید از جای زخم در برابر نور خورشید محافظت کنید.