نزدیک بینی: توضیحات
نزدیک بینی یک نقص بینایی مادرزادی یا اکتسابی چشم است. افرادی که کوته بین هستند معمولا هنوز هم می توانند از نزدیک خوب ببینند، در حالی که اشیاء دور تار به نظر می رسند (برعکس در مورد افراد بلندبین صادق است). بنابراین یک فرد کوته بین عموماً بینایی ضعیف تری ندارد. در فاصله نزدیک، آنها حتی ممکن است برتر از فردی با دید طبیعی باشند.
درجه دید معیوب با دیوپتر (dpt) اندازه گیری می شود. کسی که خوانش منفی دارد کوته بین است و هر چه عدد بعد از منفی بیشتر باشد بیشتر می شود. به عنوان مثال، مقدار اندازه گیری شده 12- dpt، درجه بالایی از نزدیک بینی، یعنی کوتاه بینی شدید را توصیف می کند.
به بیان دقیق، کوته بینی معمولاً یک بیماری نیست. تا نقص بینایی منهای شش دیوپتر، فقط یک ناهنجاری در نظر گرفته می شود، یعنی انحراف از مقدار متوسط. نزدیک بینی پاتولوژیک (غیر طبیعی) فقط با نقص دید شدیدتر وجود دارد.
کوته بینی چقدر شایع است؟
نزدیک بینی سیمپلکس و نزدیک بینی بدخیم
کارشناسان بین نزدیک بینی سیمپلکس (نزدیک بینی ساده) و نزدیک بینی بدخیم (نزدیک بینی بدخیم) تمایز قائل می شوند:
نزدیک بینی سیمپلکس به نام نزدیک بینی مدرسه نیز شناخته می شود. در طول سال های مدرسه، معمولا در حدود سن ده تا دوازده سالگی شروع می شود. ممکن است در سال‌های بعد بدتر شود و سپس معمولاً از سن 20 تا 25 سالگی ثابت می‌ماند. اکثر افرادی که تحت تأثیر این نوع کوته‌بینی قرار می‌گیرند حداکثر به دیوپترهای 6--dpt می‌رسند. در نسبت کمی، نزدیک بینی تا 12- dpt بدتر می شود و تنها در سن 30 سالگی تثبیت می شود.
از سوی دیگر، نزدیک بینی بدخیم در بزرگسالی نیز پیشرفت می کند. بنابراین ارزش بیماری واقعی دارد. آسیب های بعدی نیز ممکن است رخ دهد، مانند آسیب بافتی با تشکیل اسکارها یا سوراخ های کوچک در شبکیه، که همچنین می تواند منجر به جدا شدن شبکیه شود. گلوکوم نیز ممکن است رخ دهد - مانند استافیلوم (برآمدگی صلبیه).
کوته بینی در کودکان
کودکان والدین کوته‌بین بیشتر از فرزندان والدینی که بینایی طبیعی دارند، از کوته‌بینی رنج می‌برند. این نشان می دهد که کوته بینی یک جزء ارثی نیز دارد.
چشم پزشک می تواند با شما صحبت کند که آیا عینک یا لنزهای تماسی به عنوان کمک بینایی برای کودک شما مناسب هستند یا خیر. عینک هایی که به درستی تنظیم شده اند، چشم را بدتر نمی کنند.
عینک های مخصوصی برای به تاخیر انداختن پیشرفت کوته بینی در کودکان موجود است. آنها نمی توانند دید معیوب را معکوس کنند، اما مطالعات نشان داده است که آنها پیشرفت کوته بینی را تا حدود 60 درصد کاهش می دهند.
کوته بینی: علائم
چشم‌های کوته‌بین با دید نزدیک تنظیم می‌شوند و حتی گاهی در این محدوده واضح‌تر از افراد با دید طبیعی می‌بینند. با این حال، افراد کوته بین نمی توانند چشمان خود را روی یک شی در دوردست متمرکز کنند. بنابراین تار به نظر می رسد. فاصله ای که یک فرد کوته بین می تواند به خوبی ببیند به حدت بینایی آنها بستگی دارد: افراد مبتلا با دیوپتر 1- dpt می توانند اشیاء را تا فاصله یک متری در فوکوس ببینند، در حالی که افراد با 12- dpt فقط می توانند اشیاء را در یک نقطه ببینند. فاصله حدود هشت سانتی متر
کوته بینی علاوه بر اختلال در دید از راه دور می تواند علائم دیگری نیز ایجاد کند: در طول زندگی، زجاجیه چشم مایع می شود. این اغلب با کوتاه‌بینی سریع‌تر از بینایی عادی اتفاق می‌افتد. اگر رگه ها در اطراف بدن زجاجیه شناور باشند، افراد مبتلا می توانند سایه هایی را در میدان دید خود ببینند.
کوته بینی: علل و عوامل خطر
در افرادی که بینایی ناقص دارند، قدرت انکساری چشم با فاصله شبکیه مطابقت ندارد.
چگونه یک چشم سالم کار می کند
برای درک بهتر، چشم را می توان با دوربین مقایسه کرد: در اینجا، لنز مطابق با قرنیه و عدسی است. شبکیه را می توان با یک فیلم مقایسه کرد. پرتوهای فروخورده نور توسط قرنیه و عدسی شکسته شده و در یک نقطه متمرکز می شوند. در این مرحله یک تصویر واضح ایجاد می شود. برای اینکه ما آن را درک کنیم، این نقطه باید در صفحه شبکیه قرار داشته باشد.
برای اینکه هم اجسام دور و هم نزدیک را به وضوح ببینیم، چشم ها باید قدرت انکسار (محل اقامت) خود را تغییر دهند. برای انجام این کار، شکل عدسی کریستالی که مسئول شکست پرتوهای نور است، با استفاده از قدرت ماهیچه ای تغییر می کند: اگر عدسی چشم کشیده شود، صاف تر می شود - قدرت انکسار آن کاهش می یابد. سپس می تواند اجسام دور را به وضوح ببیند. در مقابل، عدسی‌هایی که کشش کمتری دارند، یعنی عدسی‌های کروی‌تر، قدرت انکساری بیشتری دارند – اکنون می‌توان از اجسام نزدیک به وضوح تصویربرداری کرد.
کوته فکری چه اشکالی دارد
دلایل مختلفی برای عدم تناسب بین قدرت انکساری و طول محوری در نزدیک بینی وجود دارد:
- شایع ترین علت نزدیک بینی محوری است. در این حالت کره چشم طولانی تر از افراد با دید طبیعی است و شبکیه چشم از قرنیه و عدسی دورتر است. کره چشمی که تنها یک میلی متر بلندتر باشد می تواند باعث کوتاه بینی -3 dpt شود.
- در مورد نادر نزدیک بینی انکساری، کره چشم دارای طول طبیعی است، اما قدرت انکساری قرنیه و عدسی بسیار قوی است (به عنوان مثال، به دلیل اینکه شعاع قرنیه به طور غیر معمول کوچک است یا قدرت انکساری عدسی تغییر می کند. به دیابت یا آب مروارید).
عوامل خطر برای کوته بینی
برخی بیماری ها هستند که بیشتر باعث نزدیک بینی می شوند. این مورد در مورد دیابت شیرین است، به عنوان مثال، زمانی که سطح قند خون به خوبی کنترل نمی شود. هنگامی که سطح قند خون عادی شود، نزدیک بینی می تواند دوباره ناپدید شود.
نوعی آب مروارید (به اصطلاح آب مروارید هسته ای) نیز می تواند کوته بینی را تقویت کند. در افراد مسن بیشتر اتفاق می افتد: حتی قبل از اینکه متوجه کدر شدن عدسی شوند، گاهی اوقات می توانند به طور ناگهانی و بدون عینک خواندن دوباره بخوانند. آب مروارید به دلیل نزدیک بینی که اتفاق می افتد می تواند به طور موقت دید نزدیک را بهبود بخشد، اما دید از راه دور بدتر می شود.
کودکانی که نارس به دنیا می آیند نیز بیشتر مستعد نزدیک بینی هستند.
در برخی موارد، نزدیک بینی نتیجه تصادفی است که در آن فیبرهای عدسی شل یا پاره شده اند.
کوته بینی: معاینات و تشخیص
اگر احساس می کنید که کوته بین هستید، باید با یک چشم پزشک وقت بگیرید.
تاریخچه پزشکی
پزشک ابتدا از شما در مورد سابقه پزشکی شما (تاریخچه) می پرسد. او ممکن است از جمله سوالات زیر را بپرسد:
- چه زمانی متوجه بدتر شدن بینایی خود شدید؟
- ناگهانی رخ داد یا به تدریج؟
- چه زمانی اختلال بینایی بیشتر بر شما تأثیر می گذارد؟
- اختلال بینایی چگونه خود را نشان می دهد (مثلاً به صورت تاری دید یا اختلال دید رنگی)؟
- آخرین باری که چشم شما معاینه شد کی بود؟
- آیا از بیماری های دیگری مانند دیابت رنج می برید؟
- آیا افراد دیگری در خانواده شما کوته بین هستند؟
- آیا در خانواده شما بیماری ارثی وجود دارد؟
معاینات چشم پزشکی
پزشک با یک نور روشن و یک ذره بین به چشمان شما نگاه می کند. او همچنین از دستگاهی برای اندازه گیری قدرت انکساری هر چشم استفاده خواهد کرد. برای انجام این کار، او از شما می خواهد که به یک جسم دور (اغلب یک صلیب رنگی) در دستگاه نگاه کنید.
گاهی لازم است قبل از معاینه چشم ها را با قطره های مخصوص گشاد کرد. پس از آن، دید شما برای مدتی بسیار تار خواهد شد و بنابراین تا چند ساعت اجازه رانندگی ندارید.
معاینه جامع چشم شامل روش های دیگری نیز می شود. به عنوان مثال، برای بررسی دید فضایی شما، چشم پزشک کارت هایی را به شما نشان می دهد که در آنها به نظر می رسد یک شی از کارت بیرون زده است. همچنین باید مشخص کنید که آیا الگوی جعبه را مستقیم یا منحنی می‌دانید. برای رد کردن کمبود دید رنگ، باید اعداد یا الگوهای نقاط رنگی مختلف را تشخیص دهید.
از آنجایی که کوته بینی گاهی منجر به افزایش فشار داخل چشم می شود، پزشک به شما توصیه می کند که اندازه گیری مربوطه را انجام دهید.
از آنجایی که کوتاه‌بینی می‌تواند باعث سایر تغییرات چشمی شود، افراد مبتلا باید سالی یک بار توسط چشم پزشک معاینه شوند.
کوته بینی: درمان
برای بهبود کوته بینی می توان از روش های مختلفی استفاده کرد. عینک یا لنزهای تماسی نقص بینایی را جبران می کند. جراحی حتی در موارد خاص می تواند کوته بینی را درمان کند. اگر چند روش با هم ترکیب شوند، حتی نزدیک بینی شدید اغلب می تواند به خوبی درمان شود.
عینک برای کوتاه بینی
تا حدت بینایی 8- dpt، عینک رایج ترین کمک بینایی است. آنها چندین مزیت را ارائه می دهند:
- اگر نزدیک بینی تغییر کند، می توان عینک را در هر زمانی دوباره تنظیم کرد. بنابراین این درمان به ویژه برای کودکانی که کره چشم آنها با رشد تغییر می کند مناسب است.
- عینک ها همچنین برای افرادی که نیاز به تنظیم متفاوتی برای مطالعه نسبت به دید از راه دور دارند مناسب است. با وریفوکال، هر دو نیاز را می توان در یک لنز برآورده کرد.
- عینک برای چشم بسیار ملایم است.
لنزهای تماسی برای کوتاه بینی
لنزهای تماسی جایگزینی برای عینک برای بسیاری از افراد کوته بین هستند. آنها لنزهای شفاف کوچکی هستند که از پلاستیک نرم یا سخت ساخته شده اند. یک چشم پزشک می تواند تعیین کند که کدام نوع لنز برای شخص شما مناسب است.
او از مزایای لنزهای تماسی است
- لنزهای تماسی نامرئی هستند.
- بر خلاف عینک، آنها نمی توانند مه شوند.
- از آنجایی که آنها مستقیماً روی چشم قرار می گیرند، حدت بینایی را در کل میدان دید اصلاح می کنند - یکی از دلایلی که به طور خاص ورزشکاران ترجیح می دهند به جای عینک از لنزهای تماسی استفاده کنند.
- در مورد کوتاه‌بینی مشخص، لنزهای تماسی تصویر را کاهش نمی‌دهند - بر خلاف لنزهای قوی عینک. این اثر مربوط به حدت بینایی -3 dpt است.
لنزهای تماسی نیاز به رعایت بهداشت دارند. برای جلوگیری از عفونت چشم باید مرتبا تمیز شوند. علاوه بر این، از لنزهای تماسی نباید به طور نامحدود استفاده کرد. در زیر یک لنز تماسی، چشم کمتر با اکسیژن تامین می شود. چشمان برخی افراد تحریک می شود (مثلاً پس از پوشیدن آنها برای مدت طولانی، اگر گرد و غبار در هوا وجود داشته باشد یا هوا در اثر گرما خشک شود) - قرمز و دردناک می شوند.
لنزهای تماسی برای شب (ارتوکراتولوژی)
برای اشکال خاصی از کوته بینی، لنزهای تماسی سفت (سخت) مخصوص را می توان در شب استفاده کرد. آنها نیروی خاصی به قرنیه وارد می کنند تا قرنیه بعد از مدتی صاف شود. این کار کوته بینی را حتی در طول روز جبران می کند. با این حال، این اثر در طول روز کاهش می‌یابد، به این معنی که ممکن است مجبور شوید لنزها را قرار دهید یا در اواخر روز از عینک استفاده کنید.
این لنزهای مخصوص شب می تواند جایگزینی برای افراد کوته بین باشد که به عنوان مثال به دلیل گرد و غبار یا مواد محرک نمی توانند لنزهای تماسی را در طول روز تحمل کنند.
اصلاح کوته بینی با جراحی
روش‌های درمان جراحی نیز برای کوتاه‌بینی وجود دارد:
لنزهای اصلاحی کاشته شده در چشم می توانند کوته بینی را جبران کنند. این روش معمولاً فقط در موارد کوتاه‌بینی شدید استفاده می‌شود، زیرا می‌تواند توانایی چشم‌ها را برای تطبیق محدود کند - یعنی توانایی آنها برای انطباق بین دید نزدیک به دور و بالعکس.
در برخی از موارد کوته بینی، عدسی خود بیمار با عدسی مصنوعی جایگزین می شود. سپس عمل مشابه جراحی آب مروارید است.
هر یک از این عمل ها خطرات خاصی را به همراه دارد که پزشک باید قبل از آن به طور مفصل با بیمار صحبت کند. قطره های کورتیزون بعد از عمل برای جلوگیری از تشکیل اسکارهایی است که بینایی را محدود می کند. اگر انتهای عصب در معرض دید در حین عمل آسیب ببیند، درد ممکن است.
احتمال موفقیت یک عمل
اینکه نزدیک بینی واقعاً با جراحی قابل درمان است یا نه، در افراد مختلف متفاوت است. همچنین نمی توان با اطمینان صد در صد پیش بینی کرد که نتیجه قبل از عمل چه خواهد بود. ممکن است پس از عمل، بیمار همچنان به کمک بینایی وابسته باشد. اگر بعد از عمل بینایی بدتر شود یا پیرچشمی رخ دهد، کمک های بینایی نیز ضروری خواهد بود.
کوتاه بینی: آموزش چشم مفید است؟
نزدیک بینی: پیشرفت و پیش آگهی
کوته بینی اغلب در دوران کودکی ایجاد می شود. می تواند با رشد کودک هم بهبود یابد و هم بدتر شود. با این حال، در بیشتر موارد، نزدیک بینی پس از 20 سالگی به سختی تغییر می کند.
با افزایش سن، چشم ها به طور کلی کمتر قادر به تطبیق هستند. توانایی لنزها برای تنظیم بهینه با دید دور و نزدیک از حدود 25 سالگی شروع به کاهش می کند. از سن 40 سالگی، بسیاری از افراد در نهایت پیرچشمی می شوند و نیاز به عینک مطالعه دارند.
از آنجایی که کوته‌بینی می‌تواند باعث ایجاد سایر بیماری‌های چشمی شود، چشم‌ها باید به طور مرتب توسط چشم‌پزشک معاینه شوند.
