معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:
- معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ به علاوه:
- بازرسی (مشاهده).
- از پوست و غشاهای مخاطی
- گرفتگی رگ گردن؟
- ادم (ادم پراتیبیال؟ /آب احتباس در ناحیه پایین پا/ قبل از استخوان درشت نی ، مچ پا؛ در بیماران خوابیده به پشت: قبل از حفره / قبل از سقراط).
- سیانوز محیطی تعمیم یافته [رنگ آمیزی آبی لب و آکراس (اندام های انگشت / پا ، بینی ، گوش)]
- مرکزی سیانوز [تغییر رنگ مایل به آبی از پوست و غشاهای مخاطی مرکزی ، به عنوان مثال ، زبان]
- سمع قلب (گوش دادن) از قلب ، ممکن است تعیین شود:
- برجستگی راس قلب جابجا شده (و بزرگتر) (برجستگی قابل لمس راس قلب در برابر قدامی) قفسه سینه دیواره در هنگام سیستول / انقباض قلب؛ قرار دادن کف دست در ناحیه پاراسترنال چپ پیدا کردن برجستگی راس قلب را تسهیل می کند. این با دو انگشت ارزیابی می شود: مکان ، میزان و استحکام).
- یافته های سمعک: در حال حاضر سوم قلب صدا (زمان: زودرس) دیاستول (تمدد اعصاب و مرحله پر کردن از قلب) تقریباً 0.15 ثانیه بعد از صدای قلب 2 به دلیل قرار گرفتن جت خون روی دیواره سفت محفظه بطن / قلب (ناکافی)
- سوفل سیستولیک قلب در کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک (HOCM)؟
- بدون انسداد کاردیومیوپاتی (HNCM) معمولاً با شنیدن سخنان سخنی سکوت می کند.
- مانور والسالوا (انقضاiration / بازدم اجباری در برابر افراد مسدود شده) دهان و باز شدن بینی با استفاده همزمان از مطبوعات شکمی) ، به عنوان یک آزمایش تحریک کننده ، باید به صورت اجباری هنگام هایپرتروفیک انجام شود کاردیومیوپاتی (HCM) مشکوک است ، زیرا در بخشی از بیماران انسداد فقط تحت تحریک وجود دارد.
- سمع ریه ها [در نارسایی قلب چپ:
- ادم ریوی (مایع در ریه ها): تاکی پنه (> 20 تنفس در دقیقه). برای تلفن های موبایل نفس شدید دم: bds. rales مرطوب (RGs) / rales حباب درشت ؛ در موارد شدید بدون استتوسکوپ ("حباب ریه ها") قابل شنیدن است. صدای نفس ضعیف می شود]
- معاینه شکم (شکم) [در نارسایی قلبی (نارسایی قلبی): هپاتومگالی (بزرگ شدن کبد)؟]
- سمع (گوش دادن) شکم [صداهای عروقی یا استنوتیک؟ ، صداهای روده؟]
- ضربات (ضربه زدن) روی شکم.
- لمس (لمس) شکم (شکم) (حساسیت به لمس؟ ، ضربه زدن) درد؟ ، درد سرفه؟ ، تنش دفاعی؟ ، دهانه فتق؟ ، تحمل کننده درد کلیه که ضربه می زند؟).
- بازرسی (مشاهده).
- تست پیاده روی 6 دقیقه ای - روش استاندارد برای ارزیابی عینی ، تعیین شدت و پیشرفت محدودیت ورزشی ناشی از دلایل قلبی ریوی (در ابتدا و در طی دوره بیماری).
- ارزیابی هوشیاری با استفاده از گلاسگو اغماء امتیاز (GCS)
- بررسی سلامت
براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (آسیب شناختی) احتمالی را نشان می دهد. گلاسگو اغماء مقیاس (GCS) - مقیاسی برای تخمین اختلال هوشیاری.
| معیار | نمره | |
| باز شدن چشم | خودبخود | 4 |
| در صورت درخواست | 3 | |
| در محرک درد | 2 | |
| بدون واکنش | 1 | |
| ارتباط کلامی | محاوره ای ، گرا | 5 |
| مکالمه ، گمراه (گیج) | 4 | |
| کلمات ناسازگار | 3 | |
| صداهای نامفهوم | 2 | |
| هیچ واکنش کلامی | 1 | |
| پاسخ موتور | دستورالعمل ها را دنبال می کند | 6 |
| دفاع درد هدفمند | 5 | |
| دفاع بدون هدف | 4 | |
| در مورد هم افزایی های خمشی محرک درد - سایپرز ، باشگاه دانش | 3 | |
| در مورد هم افزایی های کشش محرک درد | 2 | |
| عدم پاسخ به محرک درد | 1 |
ارزیابی
- امتیازات برای هر دسته به طور جداگانه تعلق می گیرد و سپس به هم اضافه می شود. حداکثر امتیاز 15 ، حداقل 3 امتیاز است.
- اگر نمره 8 یا کمتر باشد ، بسیار شدید است مغز اختلال عملکرد فرض می شود و خطر اختلالات تنفسی تهدید کننده زندگی وجود دارد.
- با استفاده از GCS ≤ 8 ، راه هوایی را از طریق دستگاه تراشه ایمن می کند لوله گذاری (قرار دادن یک لوله (پروب توخالی) از طریق دهان or بینی بین تار های صوتی از حنجره داخل نای) باید در نظر گرفته شود.
