اسکلرودرما: معاینه

معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:

• معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد [تعیین BMI] ؛ به علاوه:
  • بازرسی (مشاهده).
    • پوست
      • کانون های پوستی با حلقه یاس بنفش (حاشیه قرمز مایل به آبی)؟
      • مناطق عروقی (سندرم رینود ، به ویژه در دست ها) ، تلانژکتازی (رگ های عروقی)؟
    • غشاهای مخاطی [کانون های شاخی مایل به سفید مخاط دهان (آلودگی مخاط دستگاه تناسلی نیز امکان پذیر است)؟]
    • اسکلرا (قسمت سفید چشم)
    • صورت ، عمومی [صورت ماسک (حالت صاف صورت)؟ ، میکرواستومی (دهان دیگر نمی تواند به طور گسترده ای باز شود)؟ »، مشکلات بسته شدن پلک (به دلیل کاهش شکاف های کف دست)؟ ، پوست صورت سفت؟ ”(چین هایی که به صورت شعاعی دور دهان مرتب شده اند)؟}
    • دستها ["انگشتان مدونا" (انگشتان به شدت باریک می شوند)؟ ، ورم (ذخیره مایعات در بافت ها) تورم انگشت؟ ، "نکروز گزش موش" (زخم های مضر (متعلق به انتهای اندام) زخم (زخم))؟ ، تغییر شکل از دستها: به اصطلاح "دست پنجه" (ثابت شدن انگشتان در حالت خم)؟ ، کوتاه شدن و کاهش پیوندهای انتهای انگشت؟]
    • ناخن [درماتومیوزیت (التهاب عضلانی با درگیری پوست)؟ ، تغییر شکل صفحه ناخن؟ ، اختلالات رشد؟]
• سمع (گوش دادن) از قلب (به دلیل درگیری احتمالی بالا).
• معاینه ریه ها (به دلیل درگیری احتمالی):
  • سمع (گوش دادن) ریه ها.
  • برونکوفونی (بررسی انتقال صداهای با فرکانس بالا ؛ از بیمار خواسته می شود که کلمه "66" را چندین بار با صدای تیز تلفظ کند در حالی که پزشک به ریه ها گوش می دهد) [افزایش هدایت صدا به دلیل نفوذ ریوی / تراکم ریه بافت (egeg in ذات الریه) نتیجه این است که ، عدد "66" از طرف سالم بهتر از طرف سالم درک می شود. در صورت کاهش هدایت صدا (ضعیف یا غایب: به عنوان مثال در افیوژن پلور, پنوموتوراکس، آمفیزم). نتیجه این است که تعداد "66" به سختی قابل شنیدن است که در قسمت بیمار ریه وجود نداشته باشد ، زیرا صداهای با فرکانس بالا به شدت ضعیف می شوند]
  • کوبه ای (صدای کوبنده) ریه ها [مثلاً در آمفیزم ؛ تن جعبه در پنوموتوراکس]
  • fremitus صوتی (بررسی انتقال فرکانس های پایین ؛ از بیمار خواسته می شود که کلمه "99" را چندین بار با صدای کم تلفظ کند در حالی که پزشک دست های خود را روی بیمار قرار می دهد قفسه سینه یا برگشت) [افزایش رسانایی صدا به دلیل نفوذ / تراکم ریوی ریه بافت (eeg in ذات الریه) نتیجه این است که عدد "99" از طرف سالم بهتر از طرف سالم درک می شود. در صورت کاهش انتقال صدا (ضعیف شده: به عنوان مثال آتلکتازی, پوست پلور؛ به شدت ضعیف شده یا وجود ندارد: در صورت افیوژن پلور, پنوموتوراکس, آمفیزم ریوی) نتیجه این است که تعداد "99" به سختی قابل شنیدن است که در قسمت بیمار ریه وجود نداشته باشد ، زیرا صداهای با فرکانس پایین به شدت ضعیف می شوند]
• لمس (لمس) شکم (درد تحت فشار؟ ، درد ضربان دار؟ درد سرفه؟ تنش دفاعی؟ دروازه فتق؟ درد ضربان دار کلیه؟) [[به دلیل درگیری احتمالی دستگاه گوارش (دستگاه گوارش)]
• بررسی سلامت

براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (پاتولوژیک) احتمالی را نشان می دهد.

اسکلرودرمی و سو mal تغذیه

تقریباً 30٪ از اسکلرودرمی بیماران در معرض خطر بیشتری هستند سوء تغذیه. سوء تغذیه فی نفسه با افزایش عوارض (بروز بیماری) و در نهایت مرگ و میر (عوارض) همراه است و در نتیجه بقا را بدتر می کند. بنابراین ، غربالگری برای سوء تغذیه باید به طور معمول در هر اسکلرودرمی صبور. در مطالعات ، فقط از پرسشنامه MUST (سو Mal تغذیه جهانی ابزار غربالگری) در بیماران مبتلا به سیستمیک استفاده شده است. اسکلرودرمی تا حالا. این آزمون پارامترهای زیر را برای ارزیابی سو mal تغذیه اعمال می کند:

• BMI
• کاهش وزن غیر عمدی
• بیماری حاد

پارامتر	نقاط 0	نقطه 1	نقاط 2
BMI (کیلوگرم در متر مکعب)	≥ 20,0	20,0-18,5	≤ 18,5
کاهش وزن (٪)	≤ 5	5-10	≥ 10
بیماری حاد	هیچ		انتظار می رود که پرهیز از غذا بیش از پنج روز طول بکشد

ارزیابی

جمع	خطر	اندازه گرفتن	پیاده سازی
نقاط 0	کم	تست تکرار کنید	درمانگاه: هفتگی خانه: ماهانه سرپایی: سالانه
نقطه 1	متوسط	مشاهده	کلینیک: پروتکل تغذیه ای طی سه روز صفحه اصلی: پروتکل تغذیه طی سه روز سرپایی: آزمایش را در چند ماه تکرار کنید. در صورت لزوم SGA * ، مشاوره رژیم غذایی.
نقاط 2	زیاد	درمان	کلینیک / خانه / سرپایی: SGA ، تغذیه درمانی را شروع کنید

علاوه بر این ، چندین طرح وجود دارد که سو mal تغذیه را متفاوت تعریف می کند:

BMI (کیلوگرم در متر مکعب)	چین و چروک پوست مچ دست (میلی متر) زن / زن	دور عضله بازوی میانی (سانتی متر) مرد / زن	طبقه بندی سو mal تغذیه
19-25	12,5 / 16,5	29,3 / 28,5	وزن معمولی
<18,5	10,0 / 13,2	23,4 / 22,8	درجه 1 سو mal تغذیه
<17,0	7,5 / 9,9	20,5 / 19,9	درجه 2 سو mal تغذیه
<16,0	5,0 / 6,6	17,6 / 17,1	درجه 3 سو mal تغذیه

ارزیابی جهانی ذهنی وضعیت تغذیه ای (SGA)

برای ارزیابی سو mal تغذیه پارامترهای زیر در این آزمون در نظر گرفته شده است:

• کاهش وزن در شش ماه گذشته
• مصرف غذا
• علائم گوارشی مانند اسهال (اسهال) یا تهوع/استفراغ.
• وضعیت جسمی عمومی
• فشار
• علائم بالینی مانند از دست دادن چربی زیر جلدی (بافت چربی زیر جلدی) یا ظاهر ادم (احتباس آب)

در نتیجه ، یک ارزیابی ذهنی از وضعیت تغذیه وجود دارد:

• A = خوب تغذیه شده است
• B = سو. تغذیه متوسط ​​یا سو suspected تغذیه مشکوک.
• C = به شدت سو mal تغذیه می شود

شاخص خطر تغذیه ای

این شاخص به سوnut تغذیه اشاره دارد:

• BMI <20.5 kg / m²
• کاهش وزن> 5٪ در سه ماه
• در حال حاضر مصرف مواد غذایی کاهش یافته است
• شدت بیماری

این آزمایش عمدتا در بیمارستان ها مورد استفاده قرار می گیرد. * SGA (= ارزیابی جهانی ذهنی از وضعیت تغذیه).