مکان های پنچری
اصولاً مکانهای مختلفی روی بدنه برای نصب a موجود است کاتتر وریدی مرکزی و پزشک می تواند مناسب ترین را برای هر بیمار انتخاب کند. پیش نیاز انتخاب a رگ این است که به اندازه کافی بزرگ است و فاصله آن با قلب خیلی طولانی نیست معمول ترین مسیر دسترسی از طریق گردن از طریق ژولول داخلی رگ یا از طریق رگ بزرگ زیر استخوان یقه. سایر موارد ممکن پنچر شدن محل های ایجاد شده برای یک خط وریدی مرکزی ، بازرگانی خارجی است رگ یا یک رگ در بازو. تحت شرایط خاص ، بزرگ است پا از ورید می توان به صورت جایگزین استفاده کرد.
تهیه
قبل از کاتتر وریدی مرکزی در بیمار قرار می گیرد ، تعدادی معاینه مقدماتی لازم است. علاوه بر نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) ، اینها شامل a خون نمونه ، که تعیین آن انعقاد خون ارزش ها به ویژه مهم است. یک پیش نیاز بیشتر این است که بیمار یا مراقب او به طور دقیق و به روشی قابل درک باشد که برای آنها قابل درک باشد.
فقط در صورت رضایت بیمار می توان ZVK را تنظیم کرد. یک استثنا وضعیت اضطراری است که نیاز به اقدام سریع دارد. از آنجا که برای تعیین موقعیت صحیح کاتتر باید ECG انجام شود ، سیستم شامل آن به عنوان بخشی از آماده سازی برای قرار دادن یک کاتتر است. کاتتر وریدی مرکزی. در برخی موارد از قبل به بیمار یک قرص خواب سبک نیز داده می شود.
روش
هنگامی که کاتتر وریدی مرکزی قرار داده می شود ، این عمل یا در اتاق عمل انجام می شود ، به عنوان مثال قبل از یک عمل جراحی بزرگ تحت بیهوشی عمومی، یا زیر بیهوشی موضعی. زیر بیهوشی موضعی، کاتتر را می توان در تخت بیمار در بخش نیز قرار داد. ابتدا ، پزشکی که عمل را انجام می دهد باید مکان مناسبی را برای دسترسی تعیین کند.
رگ ژوگولار عمیق در گردن اغلب انتخاب می شود. در صورت لزوم ، پزشک ممکن است از an سونوگرافی دستگاه برای کمک به تعیین سایت مناسب برای پنچر شدن، به عنوان مثال ، اگر شرایط تشریحی دشوار باشد. این سایت ابتدا کاملاً ضد عفونی و بیهوش می شود (مگر اینکه بیمار از قبل تحت بیهوشی باشد).
در شرایط استریل (عاری از میکروب) ، قرارگیری واقعی کاتتر وریدی مرکزی مطابق با یک روش خاص در چند مرحله انجام می شود. پرکاربردترین روش به اصطلاح Seldinger است. یک سوزن بلند ابتدا از طریق پوست و به ورید وارد می شود.
در صورت قرارگیری صحیح ، سرنگ موجود در انتهای سوزن را می توان به راحتی پر کرد خونهنگامی که سوزن به طور ایمن در داخل رگ قرار گرفت ، سرنگ برداشته می شود و یک سیم راهنمای نازک از طریق سوزن به داخل رگ پیش می رود و سپس سوزن برداشته می شود. اکنون می توان کاتتر واقعی را از طریق سیم راهنما پیش برد. به محض یافتن موقعیت صحیح با مشاهده امواج ECG بر روی مانیتور ، انتهای آزاد کاتتر با بخیه زدن آن بر روی پوست ناحیه ثابت می شود گردن، معمولاً با دو بخیه.
کاتتر نیز با یک خاص ثابت می شود گچ. به منظور جلوگیری از مسدود شدن لوله ها توسط خون اجزای سازنده ، کاتتر وریدی مرکزی نیز با محلول های تزریق شستشو داده می شود. سرانجام ، اشعه ایکس از قفسه سینه باید برای بررسی مجدد موقعیت صحیح و رد صدمه به ریه ها یا گریه.
تحت حالت دوم ، سیستم همچنین می تواند در تخت بیمار روی بخش نصب شود ، به عنوان مثال. ابتدا ، پزشکی که این روش را انجام می دهد باید مکان مناسبی را برای دسترسی تعیین کند. ورید ژوگولار عمیق در گردن اغلب انتخاب می شود.
در صورت لزوم ، پزشک می تواند از an سونوگرافی دستگاه برای کمک به تعیین مکان مناسب برای پنچر شدن، به عنوان مثال ، اگر شرایط تشریحی دشوار باشد. این سایت ابتدا کاملاً ضد عفونی و بیهوش می شود (مگر اینکه بیمار از قبل تحت بیهوشی باشد). در شرایط استریل (عاری از میکروب) ، قرارگیری واقعی کاتتر وریدی مرکزی مطابق با یک روش خاص در چند مرحله انجام می شود.
پرکاربردترین روش به اصطلاح Seldinger است. یک سوزن بلند ابتدا از طریق پوست و به ورید وارد می شود. در صورت قرارگیری صحیح ، سرنگ در انتهای سوزن به راحتی می تواند با خون پر شود.
وقتی سوزن به طور ایمن در داخل رگ قرار گرفت ، سرنگ برداشته می شود و یک سیم راهنمای نازک از طریق سوزن به داخل رگ پیش می رود و سپس سوزن برداشته می شود. اکنون می توان کاتتر واقعی را از طریق سیم راهنما پیش برد. به محض یافتن موقعیت صحیح با مشاهده امواج ECG بر روی مانیتور ، انتهای آزاد کاتتر با بخیه زدن آن به پوست گردن ، معمولاً با دو بخیه ثابت می شود.
کاتتر نیز با یک خاص ثابت می شود گچ. به منظور جلوگیری از انسداد لوله ها توسط اجزای خون ، کاتتر وریدی مرکزی نیز با محلول های تزریق شستشو می شود. سرانجام ، اشعه ایکس از قفسه سینه باید برای بررسی مجدد موقعیت صحیح و رد صدمه به ریه ها یا گریه.
کاتتر وریدی مرکزی معمولاً هیچ چیز قابل توجهی ایجاد نمی کند درد. با قرار دادن کاتتر ، ابتدا ماده بی حسی به ناحیه مناسب پوست تزریق می شود. سوراخ شدن می تواند برای مدت کوتاهی دردناک باشد و سپس تزریق باعث ایجاد جزئی می شود سوزش احساسات
پس از مدت زمان کوتاهی ناحیه بیهوش می شود و سوراخ شدن محل قرارگیری سوند باعث عدم وجود می شود درد. در بسیاری از موارد ، کاتتر وریدی مرکزی نیز در زیر قرار می گیرد بیهوشی عمومی در اتاق عمل ، به عنوان مثال هنگامی که بعد از آن یک عمل اصلی انجام می شود. پیشبرد کاتتر در داخل رگ خونی همچنین بدون درد است ، زیرا بدن هیچ حسی را احساس نمی کند درد در خون عروق.
اگر کاتتر به درستی قرار گرفته باشد ، بدون درد ادامه می یابد. در بهترین حالت ، کاتتر وریدی مرکزی به عنوان جسم خارجی مزاحم در گردن درک می شود. اگر با این وجود باید درد در ناحیه کاتتر ایجاد شود ، این مسئله باید بلافاصله به کادر پرستاری یا پزشک گزارش شود. این ممکن است نشانه موقعیت اشتباه یا عفونت کاتتر وریدی مرکزی باشد.
