نوروپاتی دیابتی: شناخت و پیشگیری

بررسی اجمالی

توضیحات: بیماری عصبی که می تواند در نتیجه بیماری دیابت ایجاد شود.
اشکال: عمدتاً نوروپاتی محیطی (دیابتی) و نوروپاتی اتونومیک (دیابتی). علاوه بر این، سایر اشکال نادر پیشرفت.
علائم: علائم به شکل پیشرفت بستگی دارد: از اختلالات حسی و بی‌حسی گرفته تا درد گزگز و گزگز در دست‌ها یا پاها متغیر است. نوروپاتی های اتونومیک عملکرد اندام های داخلی را مختل می کنند.
تشخیص: معاینات فیزیکی، تست های حساسیت (لمس، لرزش، احساس گرما و سرما)، آزمایش خون، معاینات خاص عصبی (الکترونوروگرافی، الکترومیوگرافی).
درمان: درمان مسبب (دارویی) نوروپاتی در دسترس نیست، سبک زندگی سالم، سطح گلوکز خون به خوبی کنترل شده، درمان علائم.
پیشگیری: تنظیم سبک زندگی از نوروپاتی دیابتی جلوگیری می کند.

نوروپاتی دیابتی چیست؟

نوروپاتی دیابتی یکی از عوارض احتمالی دیابت قندی پیشرفته است. این یک وضعیت عصبی چند وجهی است که در آن سلول‌های عصبی و مسیرهای عصبی به تدریج در اثر افزایش گلوکز خون آسیب می‌بینند. بنابراین به اصطلاح پلی نوروپاتی های سمی متابولیک تعلق دارد.

علاوه بر این، به اصطلاح سیستم عصبی خودمختار می تواند مورد حمله قرار گیرد. عملکرد اندام های داخلی را کنترل می کند. بنابراین، علائم از اختلال در عملکرد دستگاه گوارش، سیستم قلبی عروقی و دستگاه ادراری تا اختلال در عملکرد جنسی متغیر است.

برآوردها از شیوع نوروپاتی دیابتی متفاوت است. تصور می‌شود که تقریباً از هر دو دیابتی یک نفر در طول این بیماری تحت تأثیر قرار می‌گیرد.

اشکال مختلف نوروپاتی دیابتی چیست؟

بین اشکال مختلف نوروپاتی دیابتی تمایز قائل شد.

با توجه به محل آسیب عصبی، موارد زیر است:

سایر نوروپاتی های دیابتی: در نوروپاتی کانونی (دیابتی)، آسیب عصبی (به شدت) به طناب های عصبی منفرد در دست ها، پاها یا حتی تنه موضعی می شود. از طرف دیگر نوروپاتی پروگزیمال با آسیب عصبی در ناحیه هیپ مشخص می شود. اغلب، تنها نیمی از بدن تحت تاثیر قرار می گیرد. هر دو شکل نادر هستند.

علاوه بر طبقه بندی فوق بر اساس محل آسیب عصبی که رخ می دهد، نوروپاتی های دیابتی را می توان بر اساس معیارهای دیگری نیز طبقه بندی کرد:

نوروپاتی تحت بالینی: از آنجایی که نوروپاتی دیابتی معمولاً شروعی موذی دارد، اولین علائم اغلب آشکار نیستند. در این مرحله، فعالیت‌های روزمره محدود نمی‌شوند، اما معاینات عصبی قبلاً ناهنجاری‌ها را نشان می‌دهند. اقدامات پیشگیرانه به ویژه در این مرحله موثر است.

نوروپاتی دردناک مزمن: با احساس درد دائمی مشخص می شود. این معمولاً تأثیر زیادی بر کیفیت زندگی افراد مبتلا دارد.

امید به زندگی برای نوروپاتی دیابتی چقدر است؟

نوروپاتی دیابتی چگونه خود را نشان می دهد؟

نوروپاتی دیابتی معمولاً به تدریج در طی سالیان متمادی ایجاد می شود. بنابراین ممکن است افراد مبتلا اغلب به اولین علائم توجهی نداشته باشند. چگونگی بروز علائم در دوره بعدی تا حد زیادی به شکل فعلی پیشرفت و پیشرفت بیماری بستگی دارد.

علائم نوروپاتی دیابتی محیطی

در مراحل پیشرفته، شکایات به طور فزاینده ای با محدودیت های حرکتی معمولی همراه است:

تغییر راه رفتن
اختلالات تعادل
افزایش حساسیت به زمین خوردن
از دست دادن قدرت عضلانی
از دست دادن تون عضلانی
درد هنگام راه رفتن - اغلب با پاهای متورم همراه است.

علائم نوروپاتی دیابتی اتونومیک

با این حال، شایع ترین تظاهرات نوروپاتی دیابتی اتونوم عبارتند از:

نوروپاتی اتونومیک دستگاه ادراری تناسلی: اگر اعصاب کنترل کننده دستگاه ادراری آسیب ببینند، نشت غیر ارادی ادرار (بی اختیاری) یا ناتوانی در تخلیه مثانه (اختلالات دفع ادرار) ممکن است رخ دهد. علاوه بر این، اختلالات عملکرد جنسی ممکن است ایجاد شود.

نوروپاتی دیابتی چگونه ایجاد می شود؟

عوامل متعددی احتمالاً در ایجاد نوروپاتی دیابتی دخیل هستند. اگرچه هنوز به طور قطعی مشخص نشده است، افزایش دائمی قند خون (احتمالاً) باعث افزایش فرآیندهای آسیب زیر - متقابلاً - در بافت‌های آسیب‌دیده و بنابراین در اعصابی می‌شود که در آنجا کار می‌کنند:

اختلال در متابولیسم در سطح سلولی: به دلیل افزایش قند خون، مشکوک به عدم عملکرد مطلوب "نیروگاه های سلولی" (میتوکندری) است. سلول های عصبی تحت تاثیر قرار گرفته در طول زمان از بین می روند.
محصولات متابولیک مضر: گمان می رود که محصولات متابولیک مضر می توانند در نتیجه افزایش قند خون (به طور مزمن) مانند پروتئین های عصبی (گلیکوزه) ایجاد شوند.

طول مدت دیابت موجود
افزایش دائم قند خون (هیپرگلیسمی، متابولیسم ضعیف کنترل شده)
افزایش فشار خون (فشار خون بالا)
شرایط از قبل موجود (به عنوان مثال: بیماری شریانی محیطی / pAVK، نارسایی کلیوی، نفروپاتی دیابتی، و غیره)
الکل و نیکوتین
عدم فعالیت بدنی

نوروپاتی دیابتی چگونه تشخیص داده می شود؟

نظارت دقیق تشخیص نوروپاتی دیابتی را در مراحل اولیه ممکن می سازد. غربالگری معمولا یک بار در سال انجام می شود. اگر در چنین ملاقات هایی مشکوک اولیه به آسیب عصبی ایجاد شود، معاینات هر سه تا شش ماه یکبار انجام می شود.

سایر معاینات فیزیکی معمولاً عبارتند از:

اندازه گیری حساسیت به لمس نور یا لرزش (تست چنگال تنظیم)
تست حس سرما و گرما
تست رفلکس عضلانی و راه رفتن
اندازه گیری سرعت هدایت عصبی (الکترومیوگرافی، الکترونوروگرافی)
تست عملکرد قلب (الکتروکاردیوگرام، ECG) برای روشن شدن آسیب احتمالی به سیستم قلبی عروقی

پزشکان همچنین علائم همراهی را که ممکن است وجود داشته باشد، مانند تغییر شکل‌های مشخصه پا (نوراستئوآرتروپاتی، "پای شارکوت") بررسی می‌کنند.

در مورد دیابت موجود همراه با شکایات غیر اختصاصی، ممکن است لازم باشد پزشک معالج شما آزمایشات خون بیشتری را در صورت لزوم انجام دهد:

میزان رسوب خون (ESR)
هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH)
ویتامین B12 ، اسید فولیک
کراتینین
آلانین آمینوترانسفراز (ALAT)

اگر مجموعه خاصی از علائم رخ دهد، ممکن است به نوروپاتی دیابتی اتونوم مشکوک باشید. در چنین حالتی، پزشک معالج شما با سایر رشته های تخصصی مانند مغز و اعصاب، قلب و عروق یا اورولوژی مشورت خواهد کرد.

در مورد نوروپاتی دیابتی چه باید کرد؟

اساساً، استراتژی‌های درمان و پیشگیری از نوروپاتی دیابتی محیطی و اتونومیک مشابه هستند. هدف آنها عادات زندگی سالم، رژیم غذایی مناسب، درمان دیابت به خوبی کنترل شده و مراقبت فردی از قسمت های آسیب دیده بدن است.

بسته به دوره فعلی و پیشرفت نوروپاتی، اقداماتی مانند فیزیوتراپی، تمرینات قدرتی یا کمک‌های ارتوپدی مانند کفش‌های مخصوص سازگاری می‌توانند حمایت کنند.

چگونه می توانم از درد عصب دیابتی جلوگیری کنم؟

شانس خوبی برای کاهش خطر نوروپاتی دیابتی و کند کردن پیشرفت علائم موجود وجود دارد.

بنابراین، مهم است که از نوروپاتی دیابتی به بهترین شکل ممکن جلوگیری شود:

سطح گلوکز خون دائماً به خوبی کنترل شده - به ویژه در دیابت نوع 1.
وزن بدن طبیعی با مقادیر چربی خون و فشار خون در محدوده طبیعی.
پرهیز از الکل و نیکوتین.
یک رژیم غذایی متعادل (رژیم دیابتی) همراه با ورزش منظم.
برای انجام اقدامات متقابل به موقع در معاینات روتین منظم شرکت کنید.