هموستاز چیست؟
هموستاز فرآیندی را توصیف می کند که در آن بدن خونریزی را متوقف می کند. کلمه "هموستاز" از یونانی باستان می آید و از دو کلمه "هایما" (خون) و "سکون" (ایستایی) تشکیل شده است.
هموستاز را می توان تقریباً به دو مرحله تقسیم کرد: از طریق هموستاز اولیه، یک زخم (نشت عروقی) به طور موقت از طریق یک لخته نسبتاً ناپایدار (ترومبوز سفید) درمان می شود. در مقابل، هموستاز ثانویه (لخته شدن خون) منجر به بسته شدن زخم پایدار از طریق ترومب قرمز می شود. با وجود تقسیم، هموستاز اولیه و ثانویه هر دو تقریباً به طور همزمان رخ می دهند و از طریق مکانیسم های زیادی با یکدیگر تعامل دارند.
هموستاز اولیه
پلاکت ها که در کنار هم ذخیره می شوند، مواد مختلفی را آزاد می کنند که پلاکت های بیشتری را جذب می کند و به اصطلاح فیبرینوژن (پیش ساز فیبرین فیبر خون) را جذب می کند. آنها همچنین شکل خود را تغییر می دهند و پسوندهای خاردار را تشکیل می دهند که با کمک فیبرینوژن به هم متصل می شوند. آنزیم سیکلواکسیژناز (COX) همچنین اتصال پلاکت ها را تحریک می کند. این در نهایت یک ساختار متراکم را تشکیل می دهد - ترومبوس سفید، که زخم را می بندد.
هموستاز ثانویه (لخته شدن خون)
برای آشنایی با نحوه لخته شدن خون با کمک ترومبوز قرمز، به مقاله لخته شدن خون مراجعه کنید.
چه زمانی سطوح هموستاز را تعیین می کنید؟
اگر زخم ها برای مدت طولانی و غیرعادی در بیمار خونریزی کنند، باید از آزمایشات آزمایشگاهی برای رد اختلال هموستاز اولیه یا هموستاز ثانویه استفاده شود. هموستاز قبل از جراحی نیز برای محافظت از بیمار بررسی می شود.
مقادیر هموستاز
پزشک نمونه خون کوچکی را معمولاً از ورید می گیرد. لزوماً لازم نیست بیمار برای این کار ناشتا باشد، زیرا مصرف غذا به میزان قابل توجهی مقادیر هموستاز را تغییر نمی دهد. تعداد پلاکت ها در بزرگسالان سالم بین 150,000 تا 400,000 در هر میکرولیتر است.
زمان به اصطلاح خونریزی نیز مهم است. در اینجا، بسته به روش، پزشک یک آسیب پوستی کوچک کم و بیش استاندارد شده را به بیمار وارد می کند و سپس زمان توقف خونریزی حاصل را بررسی می کند. مقادیر استاندارد بسته به روش اندازه گیری متفاوت است. طولانی شدن زمان خونریزی نشان دهنده ترومبوسیتوپاتی یا ترومبوسیتپنی است.
پزشک نتایج را پس از ارزیابی برای شما توضیح می دهد و هرگونه معاینه یا مراحل درمانی بیشتر را توضیح می دهد.
چه زمانی مقادیر هموستاز خیلی پایین است؟
تعداد کم پلاکت ها می تواند دلایل زیادی داشته باشد. این شامل:
- خونریزی شدید
- عفونت ها، به عنوان مثال مالاریا
- انواع سرطان خون (لوسمی)
- تخریب پلاکت ها توسط خود بدن (تخریب اتوایمونولوژیک، به عنوان مثال پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک)
- درمان رقیق کننده خون
- آلرژی، سموم، داروها و کمبود ویتامین
- تومور
- بارداری
- سیروز کبدی
- افزایش تخریب در طحال (محرک می تواند سیروز کبدی و عفونت باشد)
گاهی اوقات کاهش مقدار پلاکت نیز به دلیل اندازه گیری نادرست است.
زمان خونریزی خیلی کوتاه از نظر پزشکی مهم نیست.
چه زمانی مقادیر هموستاز خیلی بالاست؟
افزایش زمان خونریزی می تواند نشانه ای از کمبود پلاکت باشد. با این حال، عمدتا برای تشخیص پلاکتوپاتی ها استفاده می شود. علل احتمالی چنین اختلال عملکرد پلاکتی شامل استفاده از داروهای خاص مانند ASA (اسید استیل سالیسیلیک) یا عوامل شیمی درمانی است. بیماری های ارثی مانند سندرم فون ویلبراند یورگنس و سندرم برنارد سولیه نیز می توانند علت ترومبوسیتوپاتی باشند.
اگر خون حاوی تعداد زیادی پلاکت باشد (ترومبوسیتوز)، خطر لخته شدن خون افزایش می یابد. دلیل ترومبوسیتوز می تواند بیماری های مغز استخوان یا تومورهای بدخیم باشد.
