ریزاتریپتان چیست و چگونه عمل می کند؟
ریزاتریپتان به اصطلاح آگونیست گیرنده سروتونین است: ماده فعال به محل اتصال ماده پیام رسان خود سروتونین (گیرنده های 5-HT1) روی رگ های خونی و سلول های عصبی در مغز متصل می شود. در نتیجه رگ های خونی که به احتمال زیاد در طول حمله میگرن گشاد می شوند، منقبض می شوند.
علاوه بر این، سلول های عصبی مواد پیام رسان کمتری ترشح می کنند که در غیر این صورت واسطه التهاب و درد هستند. بنابراین Rizatriptan با فرآیندهایی که پزشکان گمان می‌کنند در پس علائم میگرن هستند مقابله می‌کند.
جذب، تجزیه و دفع
پس از مصرف، ریزاتریپتان به سرعت از طریق روده وارد خون می شود. بیشترین مقدار ماده موثره در خون در مورد قرص ها 60 تا 90 دقیقه پس از مصرف می رسد. برای قرص های ذوب شونده، حداکثر مقدار ماده فعال حدود 30 تا 60 دقیقه بعد در خون وجود دارد. بعد از دو تا سه ساعت نیمی از آن خراب شده است. Rizatriptan عمدتا از طریق کلیه دفع می شود.
عوارض جانبی ریزاتریپتان چیست؟
شایع ترین عوارض جانبی ریزاتریپتان عبارتند از:
اگر پس از مصرف ریزاتریپتان احساس بی حالی، لرزش یا سرگیجه شدید، بهتر است از ماشین آلات یا اتومبیل استفاده نکنید.
سایر عوارض جانبی رایج عبارتند از برافروختگی، قرمز شدن پوست ("گرم شدن") یا اختلالات حسی. حالت دوم، به عنوان مثال، به صورت گزگز یا گزگز در دست ها قابل توجه است و معمولاً پس از مدت کوتاهی از بین می رود. خارش یا تاول روی پوست نیز می تواند یک پیامد نامطلوب باشد.
عوارض جانبی دستگاه گوارش اغلب خشکی دهان، سوزش سر دل، تهوع و استفراغ یا اسهال است. افزایش تشنگی ممکن است رخ دهد. در برخی موارد ریزاتریپتان باعث درد شکمی می شود.
اگر بیماران به طور مکرر ریزاتریپتان را در مدت طولانی مصرف کنند، ممکن است سردرد مداوم (سردرد ناشی از دارو) را تجربه کنند.
در صورت احساس درد اضافی در قفسه سینه یا تنگی نفس، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.
به ندرت، بیماران واکنش حساس به ریزاتریپتان دارند. اگر علائم واکنش آلرژیک شدید مانند بثورات پوستی، مشکل در بلع، تنگی نفس و گردش خون ضعیف وجود دارد، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید.
برای عوارض جانبی بیشتر، بروشور بسته همراه داروی ریزاتریپتان را ببینید. اگر مشکوک به عوارض جانبی ناخواسته هستید با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید.
نحوه دریافت داروهای حاوی ریزاتریپتان
داروهای حاوی ماده فعال ریزاتریپتان با نسخه در آلمان، اتریش و سوئیس در هر دوز و اندازه بسته بندی در دسترس هستند و فقط در داروخانه ها در دسترس هستند.
سایر تریپتان ها را می توان در بسته های کوچک بدون نسخه در داروخانه ها خریداری کرد (مثلاً آلموتریپتان). با این حال، هیچ نسخه بدون نسخه ای از ریزاتریپتان وجود ندارد.
چه زمانی ریزاتریپتان استفاده می شود؟
در برخی بیماران، ریزاتریپتان نه تنها سردرد، بلکه سایر علائم میگرن مانند حالت تهوع یا حساسیت به نور و صدا را نیز تسکین می دهد.
نحوه مصرف ریزاتریپتان
بهتر است به بیماران توصیه شود که هر چه زودتر، زمانی که اولین علائم سردرد میگرنی ظاهر می شود، ریزاتریپتان را مصرف کنند. دوز معمول 10 میلی گرم است، اما داروهای حاوی 5 میلی گرم نیز موجود است. آنها عمدتاً برای بیمارانی در نظر گرفته شده اند که کبد یا کلیه آنها عملکرد محدودی دارند.
بیمارانی که میگرن همراه با اورا دارند، تا زمانی که هاله فروکش نکرده است، نباید تریپتان مصرف کنند.
ریزاتریپتان به صورت قرص یا قرص ذوب شده موجود است که هر کدام حاوی 5 یا 10 میلی گرم است. قرص های ذوب مخصوصا برای بیمارانی که در بلع مشکل دارند یا زمانی که حملات میگرنی با حالت تهوع و استفراغ همراه است مناسب است. بیماران قرص ها را به طور کامل با یک لیوان آب می بلعند. از طرف دیگر قرص های مذاب روی زبان گذاشته شده و در آنجا حل می شوند.
اگر بعد از اولین قرص سردرد دوباره بروز کرد، مبتلایان می توانند یکی دیگر از آن ها را پس از دو ساعت مصرف کنند. حداکثر دوز در عرض 24 ساعت دو قرص یا دو قرص ذوب است.
اگر دوز اول کمک نکرد، دوز دیگری از ریزاتریپتان مصرف نکنید. داروهای مسکن جایگزین ممکن است علائم شما را بهبود بخشد. در این مورد با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
چه زمانی نباید ریزاتریپتان مصرف کرد؟
داروهای حاوی ریزاتریپتان نباید مصرف شوند:
- اگر به ماده فعال یا هر یک از اجزای دیگر دارو حساسیت دارید
- اگر بیماری شدید کبدی یا کلیوی دارید
- اگر فشار خون بالا درمان نشده یا کنترل نشده دارید
- بیماری عروق کرونر (بیماری عروق کرونر قلب، احتمالا با آنژین صدری)
- بیماری انسداد شریانی محیطی (PAVD) که به عنوان "پای سیگاری" نیز شناخته می شود
مصرف همزمان برخی از داروها نیز علیه ریزاتریپتان مقابله می کند. این شامل:
- سایر تریپتان ها (به عنوان مثال سوماتریپتان)
- ارگوتامین ها که در برابر میگرن نیز موثر هستند
- داروهای خاصی برای افسردگی، به نام مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (مهارکننده‌های MAO مانند موکلوبمید یا ترانیل سیپرومین)
- لینزولید، یک آنتی بیوتیک که همچنین یک مهارکننده MAO است
اگر برای آخرین بار از یک مهارکننده MAO استفاده کرده اید، حداقل دو هفته قبل از استفاده از ریزاتریپتان صبر کنید.
بیمارانی که عدم تحمل لاکتوز دارند بهتر است از مواد اضافی موجود در قرص های ریزاتریپتان آگاه باشند: برخی از آنها حاوی لاکتوز هستند. آنها ترجیح می دهند از قرص های ذوب ریزاتریپتان استفاده کنند که فاقد لاکتوز هستند و بنابراین بهتر تحمل می شوند. علاوه بر این، قرص های کلاسیک بدون لاکتوز نیز وجود دارد.
چه فعل و انفعالاتی می تواند تحت درمان Rizatriptan رخ دهد؟
بیماران اغلب مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) یا مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) را برای افسردگی دریافت می کنند. اگر آنها از ریزاتریپتان نیز استفاده کنند، انتقال دهنده عصبی سروتونین بیش از حد ممکن است ایجاد شود. شما می توانید در مورد آنچه که پس از آن اتفاق می افتد و چگونه این بیش از حد خود را نشان می دهد در مقاله ما "سندرم سروتونین" بخوانید.
اگر پروپرانولول (بتابلوکر) همزمان مصرف شود، ممکن است مقدار ماده فعال ریزاتریپتان در خون افزایش یابد. اگر پروپرانولول ضروری باشد، پزشک دوز را تنظیم می کند. اگر از سایر مسدودکننده های بتا استفاده می کنید، با پزشک خود صحبت کنید.
مکمل های غذایی یا داروهای حاوی خار مریم ممکن است بیشتر عوارض جانبی ناخواسته ایجاد کنند. بنابراین، پزشک یا داروساز خود را در مورد استفاده از داروهای گیاهی نیز مطلع کنید.
ریزاتریپتان در دوران بارداری و شیردهی
بنابراین پزشکان همیشه بررسی می کنند که آیا درمان با تریپتان ها واقعا ضروری است یا خیر. اگر چنین است، آنها تریپتان هایی را تجویز می کنند که بهتر از ریزاتریپتان (مثلا سوماتریپتان) مورد مطالعه قرار گرفته اند.
بر اساس مطالعات حیوانی، ریزاتریپتان به مقدار زیادی وارد شیر مادر می شود. با این حال، یک دوز واحد از ریزاتریپتان همچنان با دستور پزشک امکان پذیر است. در حالت ایده آل، مادران باید شیردهی را تا 24 ساعت پس از مصرف قطع کنند.
