ماستکتومی چیست؟
ماستکتومی برداشتن غده پستانی از یک یا هر دو طرف است (ماستکتومی یک طرفه یا دو طرفه). نام های دیگر این جراحی ماستکتومی یا ablatio mammae است. چندین روش برای برداشتن سینه وجود دارد:
- ماستکتومی ساده
- ماستکتومی رادیکال (عمل بر اساس روتر و هالستد)
- ماستکتومی رادیکال اصلاح شده
- ماستکتومی زیر جلدی
- ماستکتومی محافظ پوست
انتخاب روش جراحی با توجه به علت مداخله توسط پزشک معالج و با مشورت بیمار انجام می شود. در صورت لزوم، غده پستانی برداشته شده را می توان در طی همان روش بازسازی کرد، به عنوان مثال با ایمپلنت های سیلیکونی یا با چربی اتولوگ.
چه زمانی ماستکتومی انجام می شود؟
- نسبت نامطلوب اندازه تومور به سینه
- بروز چندین محل سرطان در ربع مختلف پستان (چند مرکزیت)
- سرطان سینه "التهابی" (کارسینوم التهابی پستان)
- بیماری های همزمان که اجازه شیمی درمانی یا پرتودرمانی را نمی دهند
- نتیجه زیبایی نامطلوب مورد انتظار با درمان حفظ پستان
- اگر بعد از درمان حفظ پستان، پرتو درمانی بعدی امکان پذیر نباشد
- آرزوی بیمار
مورد خاص: ماستکتومی پروفیلاکتیک
ماستکتومی پیشگیرانه یا پیشگیرانه (ماستکتومی پیشگیرانه) در صورتی می تواند مفید باشد که زنان دارای استعداد ژنتیکی برای ابتلا به این بیماری باشند.
بنابراین، ناقلان چنین ژن‌های خطرناکی گاهی اوقات تصمیم می‌گیرند که به عنوان یک اقدام احتیاطی - قبل از اینکه تومور ممکن است ایجاد شود، ماستکتومی انجام دهند. نمونه بارز آن آنجلینا جولی بازیگر است.
با این حال، یک استعداد ژنتیکی تنها مسئول چند مورد سرطان پستان است: ژن های خطر را می توان تنها در پنج تا ده درصد از زنان مبتلا به سرطان سینه شناسایی کرد.
ماستکتومی در مردان
در مردان مبتلا به سرطان سینه، ماستکتومی کامل تقریباً همیشه انجام می شود. جراحی حفظ سینه معمولاً در اینجا توصیه نمی شود.
در حین ماستکتومی چه می کنید؟
قبل از عمل
عمل جراحی واقعی
جزئیات ماستکتومی واقعی به روش جراحی انتخاب شده بستگی دارد:
ماستکتومی ساده
در ماستکتومی ساده، جراح یک برش دوکی شکل را به صورت عرضی در اطراف نوک پستان ایجاد می کند. از این طریق، سینه - نوک پستان و پوست، بافت چربی و بافت همبند پوشاننده عضله سینه ای را از بین می برد. غدد لنفاوی زیر بغل در جای خود باقی می مانند.
ماستکتومی رادیکال (عمل بر اساس Rotter و Halsted)
ماستکتومی رادیکال اصلاح شده
ماستکتومی زیر جلدی و ماستکتومی محافظ پوست
در ماستکتومی زیر جلدی، بافت پستان از طریق یک برش در چین پایین سینه برداشته می شود. پوست سینه و نوک پستان حفظ می شود. گونه‌ای از این روش، ماستکتومی محافظ پوست است: در اینجا، پزشک نوک پستان را برمی‌دارد، اما پوستی را که سینه را می‌پوشاند، برمی‌دارد.
بعد از عمل
پس از اتمام جراحی، جراح یک سیستم تخلیه زخم را از طریق یک لوله لاستیکی در حفره زخم قرار می دهد. این اجازه می دهد تا خون و ترشحات زخم پس از عمل تخلیه شود. اکنون لبه های زخم بدون کشش در کنار هم قرار گرفته و با دقت بخیه می شوند. سپس پزشک زخم را به صورت استریل پانسمان می کند و بیمار را برای بهبودی پس از بیهوشی به اتاق ریکاوری می برند.
خطرات ماستکتومی چیست؟
- خونریزی و خونریزی بعد از عمل که ممکن است نیاز به انتقال خون یا مراقبت های بعد از عمل داشته باشد
- کبودی و احتقان مایع زخم
- آسیب به اعصاب
- عفونت و التهاب
- اختلالات ترمیم زخم
- اختلال درناژ لنفاوی به دلیل برداشتن غدد لنفاوی
- جای زخم بیش از حد
- نتیجه نامطلوب زیبایی با انقباض / تغییر شکل
- نادر: پوست در حال مردن، به ویژه با ماستکتومی بدون پوست
- استرس روانی ناشی از تغییر تصویر بدن
بعد از ماستکتومی باید به چه نکاتی توجه کنم؟
از آنجایی که غدد لنفاوی زیر بغل نیز اغلب در طی ماستکتومی برداشته می شوند، ممکن است مشکلات تخلیه و در نتیجه تجمع مایع در بافت بازو (ادم لنفاوی) وجود داشته باشد. در صورت لزوم، پزشک شما درمان تخلیه لنفاوی را تجویز می کند که در آن جریان لنف با نوازش و ماساژ بازو تقویت می شود.
به این ترتیب می توانید از لنف ادم بعد از ماستکتومی پیشگیری کنید:
- در صورت امکان، بازو را کشیده و کمی زاویه دار از بالاتنه دور نگه دارید
- از پوشیدن لباس های تنگ خودداری کنید
- از قرار گرفتن در معرض گرمای شدید (سونا، حمام آفتاب) خودداری کنید، به طور کلی از درمان حرارتی بازوی آسیب دیده خودداری کنید
- اجتناب از فشار، به عنوان مثال با بلند کردن اجسام سنگین
برای جلوگیری از بارگذاری بیش از حد زخم، حتی اگر احساس تناسب اندام می کنید، باید در چند روز اول پس از ماستکتومی در فعالیت های روزمره زندگی (مانند بهداشت شخصی، پانسمان) کمک بگیرید.
