کردوتومی یک است درد روش جراحی به عنوان نسبت نهایی (در لاتین: ultimus: "آخرین"؛ "دورترین"؛ "بیشترین"؛ نسبت: "دلیل"؛ "توجه منطقی") در درمان درد مقاوم به درمان. این روش بر اساس عمل جراحی عمل جراحی است درد مسیر در نخاع، به اصطلاح تراکتوس اسپینوتالامیکوس (بند قدامی) ، و بنابراین یکی از روشهای کلاسیک عصبی سازی است. تراكش بند ناف قدامی به عنوان عمل كردوردومی قدامی نیز شناخته می شود. موفقیت اولیه درمانی بسیار خوب است و حدود 90٪ بیماران بهبود یا حل و فصل مشکلات خود را تجربه می کنند درد، اما تعداد بیماران بدون درد پس از یک سال به حدود 50-60٪ کاهش می یابد. این اثر احتمالاً به دلیل فعال شدن مسیرهای درد جایگزین دیگر ایجاد می شود.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- بیماری تومور بدخیم (بدخیم) همراه با درد شدید تومور در تنه و اندام های انتهایی.
- کاهش امید به زندگی
موارد منع مصرف
از آنجا که علائم ، به دلیل شدت عمل و عوارض قابل توجه ، بسیار باریک است و تجزیه و تحلیل دقیق هزینه و سود اجباری است ، موارد منع مصرف از علائم ذکر شده ناشی می شود.
قبل از جراحی
قبل از جراحی ، جزئیات تاریخچه پزشکی باید مصرف شود و بیمار باید در مورد عوارض احتمالی مطلع شود. معاینه رادیوگرافی ستون فقرات ، علاوه بر بررسی دقیق بالینی ، برنامه ریزی برای جراحی را تضمین می کند. بازدارنده های تجمع پلاکت (از تجمع ممانعت می کند خون پلاکت (ترومبوسیت) داروهای رقیق کننده خون) باید تقریباً 5 روز قبل از جراحی قطع شود. این باید با کمک a بررسی شود خون تست. حمایت کردن التیام زخم، توصیه می شود بیمار متوقف شود نیکوتین مصرف.
روش
از تراكش بند ناف قدامی برای كنترل درد در طرف مقابل (مخالف) بدن استفاده می شود ، زیرا مسیرهای درد در سطح مقطعی از طرف مقابل عبور می كنند (یعنی اگر روش در سمت چپ انجام شود ، بدون درد در سمت راست حاصل می شود سمت بدن). در این رابطه ، موفقیت با درد یک طرفه (درد یک طرف بدن) بیشترین موفقیت را دارد. اغلب اوقات ، جراحی از یک طرف انجام می شود ، اما می تواند از هر دو طرف انجام شود. با این حال ، از آنجا که میزان عارضه با عمل کردوردومی دو طرفه بسیار زیاد است ، این روش به ندرت انجام می شود. عمل جراحی کوردوتومی هنوز هم به صورت جراحی باز یا از راه پوست انجام می شود پنچر شدن. از طریق پوست پنچر شدن بر روی یک بیمار خوابیده انجام می شود. محل جراحی بصورت استریل پوشانده شده و پنچر شدن سایت در ابتدا با استفاده از local بی حس می شود بیهوشی. انتخاب محل پنچری به علائم درد بستگی دارد. بدون درد حاصل از عمل کردوردومی 3-5 شروع می شود نخاع بخشهای زیر سایت کار شده. اگر درد در پاها، لگن یا شکم قرار است درمان شود ، عمل کردوردومی در ناحیه بخشهای Th2 / 3 از نظر توراسی بالا انجام می شود. درد در قفسه سینه و بازوها ، آکوردوتومی در دهانه رحم قرار می گیرد (گردن) منطقه C1 / 2. برای پیدا کردن تراکتوس اسپینوتالامیکوس، دو روش کمکی در دسترس جراح است: اول ، فلوروسکوپی ("زندگی") اشعه ایکس کنترل) امکان کنترل دائمی موقعیت پروب پنچر را فراهم می کند. دوم ، کنترل نوروفیزیولوژیک با استفاده از اندازه گیری های امپدانس و تحریک عصب همچنین امکان محلی سازی دقیق ساختار هدف را فراهم می کند. هنگام جستجو برای هر دو روش اجباری است تراکتوس اسپینوتالامیکوس. از سوزن پنچری کمر استفاده می شود که از قسمت جانبی به فضای زیر عنکبوتیه نخاعی وارد می شود. از اندازه گیری امپدانس می توان برای تشخیص بافتهایی مانند pia arachnoidea (عنکبوت) استفاده کرد پوست), نخاع بافت یا مایع مغزی نخاعی (CSF) ، زیرا همه آنها امپدانس های مختلفی دارند. مسیر درد با الکترو انعقاد یا گرما زدگی در دمای تقریبی 65-70 درجه سانتیگراد ترانسکت می شود. جریان متناوب با فرکانس بالا برای مدت زمان 20-30 ثانیه استفاده می شود.
بعد از جراحی
پس از جراحی ، نظارت دقیق بر بیمار لازم است. علاوه بر پیگیری جراحی ، بلافاصله بعد از جراحی تمرکز بر نظارت بر سیستم قلبی عروقی بیمار است. علاوه بر این ، وضعیت عصبی بیمار نیز باید از نزدیک کنترل شود تا عوارض احتمالی را زود تشخیص دهد.
عوارض احتمالی
- اختلالات تنفسی (به خصوص با جراحی دو طرفه).
- اختلالات رکتوم و اختلالات ادرار (اختلالات ادرار) ، به ویژه در جراحی دو طرفه.
- بیهوشی Postchordotomy - اختلالات حسی ناشی از عمل.
- آسیب به دستگاه هرمی همراه با ضعف عضلات (فلج) در کنار روش (همان طرف)
