lumboischialgia چیست؟
متخصصان پزشکی به lumboischialgia به عنوان دردی اشاره می کنند که از ناحیه کمر شروع شده و به اندام تحتانی تابش می کند. به طور معمول، درد فقط یک طرف، نیمی از باسن و یک پا را درگیر می کند. علاوه بر درد، علائم دیگری مانند اختلالات حسی نیز ممکن است.
Lumboischialgia باید از سیاتیک ("سیاتیک") متمایز شود: مورد دوم ناشی از تحریک جداگانه عصب سیاتیک است. در مقابل، lumboischialgia علاوه بر این بر اعصاب دیگر تأثیر می گذارد. اینها اعصابی هستند که نخاع را در سطح ستون فقرات کمری ترک می کنند.
این اعصاب به اصطلاح کمری با بخش‌های حرکتی خود، از جمله، برای خم شدن لگن و اکستنشن زانو و همچنین برای عملکرد عضلات گلوتئال فراهم می‌کنند. قسمت‌های حسی این اعصاب، محرک‌های لمس، دما و درد را از قسمت پایین کمر و از جلوی پاها به سیستم عصبی مرکزی منتقل می‌کنند.
اگر ریشه عصبی تحریک یا آسیب دیده باشد، درد در نواحی تامین شده توسط ریشه عصبی ایجاد می شود. بنابراین، به هر ریشه عصبی می توان مناطق خاصی از پوست را که تامین می کند اختصاص داد. پزشکان به این موارد درماتوم می گویند:
- اولین ریشه عصب کمری، L1: کمردرد که به سمت جلو به کشاله ران تابش می کند.
- L2: کمردردی که به جلوی ران می رسد و از زیر کشاله ران عبور می کند
- L3: کمردرد که به جلوی ران می رسد و از بالا به بیرون به داخل بالای زانو کشیده می شود.
- L4: کمردرد که به جلوی ران تابش می‌کند و از بالا به بیرون به صورت مورب در سراسر زانو تا داخل ساق پا امتداد می‌یابد.
- L5: دردی در قسمت پایین کمر که در امتداد قسمت خارجی ران حرکت می کند و به قسمت جلویی ساق پا به سمت پا می رسد.
علاوه بر این، لومبویشیالژیا گاهی اوقات عضلات را تحت تأثیر قرار می دهد (میاستنی). به عنوان مثال، بیماران در بالا رفتن از پله ها یا ایستادن روی پای آسیب دیده مشکل دارند. آنها اغلب نمی توانند روی انگشتان پا یا پاشنه پا بایستند.
علاوه بر این، پزشک اغلب رفلکس های ضعیف یا خاموش شده را یادداشت می کند. این رفلکس تاندون کشکک، رفلکس تاندون آشیل یا رفلکس ادکتور را تحت تاثیر قرار می دهد.
Lumboischialgia: چگونه می توان آن را درمان کرد؟
اگر نه علائم فلج و نه بی اختیاری در لومبویشیاالژیا رخ دهد، پزشک معمولاً درمان محافظه کارانه را توصیه می کند. برای این منظور عمدتاً درد درمانی و فیزیوتراپی را تجویز می کند. درمان موثر درد برای جلوگیری از مزمن شدن علائم بسیار مهم است.
اگر عفونت علت لومبویشیالژیا باشد، پزشک آنتی بیوتیک (علیه باکتری) یا ضد ویروس (ضد ویروس) را تجویز می کند.
کمری حاد همراه با اختلال در کنترل ادرار و مدفوع دلیلی برای جراحی اورژانسی است!
معاینات و تشخیص
پزشک در مشاوره با بیمار ابتدا سابقه پزشکی بیمار را می گیرد. از جمله، او توضیح دقیق علائم، مدت زمان وجود آنها و اینکه آیا آنها در طول زمان تغییر کرده اند یا خیر می خواهد.
پس از آن معاینه فیزیکی انجام می شود. به عنوان مثال، پزشک تحرک مفاصل، قدرت عضلانی و رفلکس های پای آسیب دیده را بررسی می کند.
در صورت بروز شکایات طولانی مدت یا علائم شدید حاد مانند فلج یا اختلال در کنترل ادرار و مدفوع، معاینات تصویربرداری ضروری است. توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. این روش ها را می توان به عنوان مثال برای تجسم فتق دیسک یا شکستگی مهره به عنوان علت لومبویشیالژیا استفاده کرد.
علل و عوامل خطر
شکستگی‌های بدن مهره‌ها (به دلیل تصادف یا پوکی استخوان) یا تغییرات مرتبط با سایش (دژنراتیو) در مفاصل مهره‌ای از دیگر دلایل احتمالی کمردرد هستند.
سایر محرک های احتمالی عبارتند از:
- التهاب هایی مانند اسپوندیلودیسیت (التهاب دیسک بین مهره ای و مهره های مجاور)، بیماری لایم یا آبسه
- سنگ کلیه
- ضایعات فضایی که به اعصاب فشار می آورند، مانند کیست تخمدان یا آنوریسم آئورت شکمی
