علائم
La هذیان بعد از عمل معمولاً در چهار روز اول پس از عمل / بیهوشی عمومی ایجاد می شود. بیماران مبتلا معمولاً از سرگشتگی ، به ویژه گیجی زمانی و موقعیتی رنج می برند. جهت گیری به مکان و فرد نسبتاً دست نخورده است.
علائم بیشتر اضطراب و بی قراری است ، بیماران در این زمینه اغلب با عصبانیت یا حتی پرخاشگرانه نسبت به کارمندان یا بستگان پرستار واکنش نشان می دهند. میل شدید به حرکت اغلب منجر به سقوط همراه با پارگی ، شکسته شدن می شود استخوان ها یا دررفتگی تازه عمل شده مفاصل. در موارد دیگر ، افراد مبتلا تمایل به عقب نشینی دارند ، به سختی صحبت می کنند و از خوردن غذا امتناع می کنند.
عواقب آن کاهش وزن و اگزوزوز (کمبود مایعات) است که می تواند عواقب تهدید کننده زندگی داشته باشد. بخش عمده ای از مبتلایان گزارش می دهند توهم. تفکر اغلب به وضوح کند و بی نظم می شود.
بیماران کلامی ، نامنظم صحبت می کنند و اغلب به س doال خاصی پاسخ نمی دهند اما خارج از موضوع صحبت می کنند. علائم به طور عمده در عصر و شب ظاهر می شوند و در طول روز نوسان می کنند و در نتیجه ریتم خواب و بیداری مختل می شود. این به نوبه خود علائم را تشدید می کند. از آنجا که علائم هذیان بعد از عمل بسیار متغیر هستند و می توانند از نظر شدت در طول روز بسیار متفاوت باشند ، تشخیص اغلب دیر انجام می شود. به منظور جلوگیری از عوارضی مانند عفونت (به خصوص عفونت های دستگاه ادراری و ذات الریه) یا اختلالات ترمیم زخم ، تشخیص سریع و شروع سریع درمان مهم است!
اینها عوامل خطرزا هستند
بیشترین خطر سن بیمار است. بیشتر بیماران مبتلا به هذیان بعد از عمل بیش از 60 سال سن دارند و قبلاً از ناهنجاری های ذهنی قبل از عمل رنج می برند ، مانند جنون، یا از بیماریهای زمینه ای دیگر مانند رنج می برند دیابت, فشار خون بالا or فیبریلاسیون دهلیزی، که آنها را مستعد هذیان می کند. تفاوت ها در رشته های فردی نیز مشهود است.
هذیان ها بیشتر در بیمارانی که تحت این بیماری هستند دیده می شود قلب جراحی و مراقبت های ویژه یک عامل خطر دیگر استفاده از داروهای مختلف است که اصطلاحاً به آنها داروهای زهردار مانند آمیتریپتیلین ، آتروپین ، آمانتادین ، باکلوفن ، اولانزاپین ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای می گویند. اکسیژن رسانی آشفته به مغز، کمبود مایعات و اختلالات الکترولیت، و همچنین سوء تغذیه همچنین از ابتلا به هذیان پشتیبانی می کند. .
تشخیص
تشخیص سریع و قابل اعتماد هذیان پس از عمل و درمان فوری برای سیر بعدی بیماری بسیار مهم است. با این حال ، به دلیل علائم متغیر ، این همیشه آسان نیست. بنابراین ، الگوریتمی برای تشخیص سریعتر ایجاد شد.
الگوریتم (روش ارزیابی سردرگمی) شامل چهار معیار است: تفکر بدون ساختار ، کم توجهی ، تغییر در هوشیاری و نوسانات. علاوه بر این ، درجه آرام بخش ضبط شده است: بسیار جنگ طلب ، برانگیخته (کشش زهکشی ، کاتتر) ، ناآرام ، توجه ، خواب آلودگی ، آرام آرام آرام در برابر گفتار واکنش نشان می دهد ، احساس آرامش در اثر لمس ، بیدار نشدن. علاوه بر این ، همیشه باید در نظر گرفته شود که آیا قبل از عمل ، وضعیت روانی از قبل محدود بوده و بعد از بیهوشی تا چه اندازه تغییر کرده است. به ویژه تشخیص هذیان فعالی در شرایطی که بیمار از خواب خارج می شود و زیاد می خوابد ، بسیار دشوار است. در روال عادی بالینی ، این بیماران به سرعت غرق می شوند.
