سندرم آسپرگر: علائم، علل

سندرم آسپرگر: مروری کوتاه

بررسی مختصر

• علائم: علائم معمولی از حدود 3 سالگی، اغلب به تأخیر افتادن رشد حرکتی، کلافگی، رفتارهای کلیشه ای، کاهش توانایی در تعامل، کم بودن حالات چهره، اغلب صحبت با خود. اغلب «منافع خاص» آشکار است.
• علل و عوامل خطر: احتمالاً چندین عامل دخیل هستند، از جمله عوامل ژنتیکی، سن بالاتر والدین، عفونت های مادر در دوران بارداری، احتمالاً زایمان زودرس، دیابت مادر، استفاده از دارو در دوران بارداری.
• تشخیص: شرح حال دقیق (مجموعه سابقه قبلی و خانوادگی)، مشاهدات خارجی، معاینات روانپزشکی و عصبی، آزمایشات اوتیسم.
• درمان: رفتار درمانی، آموزش ارتباطی، کاردرمانی حمایتی، فیزیوتراپی
• پیش آگهی: آسپرگر قابل درمان نیست، اما رنج و تعامل اجتماعی می تواند به طور مطلوب تحت تاثیر قرار گیرد.

سندرم آسپرگر: علائم

با این وجود، سندرم آسپرگر اغلب در کودکان تا سنین پیش دبستانی یا مدرسه کشف نمی شود. افراد آسیب دیده در تعاملات اجتماعی مشکل دارند که مثلاً هنگام بازی با همسالان می توان آن را مشاهده کرد. به عنوان مثال، آنها در همدلی با افکار و احساسات همسالان خود مشکل دارند و در سازگاری با سایر افراد و موقعیت های اجتماعی مشکل زیادی دارند. تفسیر صحیح حالات چهره، حرکات و لحن صدای دیگران برای آنها دشوار است. خود آنها اغلب به سختی حالات صورت خود را نشان می دهند.

اغلب، کودکان مبتلا به سندرم آسپرگر نیز قادر به انجام مکالمه دو طرفه نیستند. آنها هر زمان که بخواهند و در مورد موضوعاتی که خودشان به آن علاقه دارند صحبت می کنند، بدون اینکه با شنونده سازگار شوند. آنها سیگنال های ظریف طرف مقابل را درک نمی کنند، مثلاً برای تغییر موضوع یا پایان دادن به مکالمه. اغلب افراد اوتیستیک آسپرگر نیز با خود صحبت می کنند.

سایر علائم احتمالی سندرم آسپرگر، علایق و دانش مشخص غیرمعمول است، که اغلب در یک منطقه محدود تعریف شده و گاهی اوقات چندان مرتبط عملی نیست (استعدادهای جزیره ای). این علاقه بسیار خاص ممکن است به عنوان مثال در باتری‌ها، آتش‌سوزی‌های کلیسا یا نقطه ذوب فلزات باشد. افراد مبتلا ممکن است چنان بر یک حوزه مورد علاقه خود متمرکز شوند که کنجکاوی یا توجه کمی به هر چیز دیگری (مثلاً در مدرسه) داشته باشند. به دلیل این اختلال کمبود توجه، کودکان مبتلا به سندرم آسپرگر با وجود داشتن هوش خوب، اغلب دانش‌آموزان ضعیفی هستند.

علاوه بر این، گاهی اوقات اختلالات ادراک حسی در اوتیسم آسپرگر ظاهر می شود. به عنوان مثال، برخی از افراد مبتلا به بوها، صداها، سطوح یا محرک های لمسی بسیار حساس هستند. در موقعیت‌های روزمره، این می‌تواند منجر به اضافه بار حسی واقعی برای فرد مبتلا شود.

علیرغم تمام مشکلات، افراد مبتلا به سندرم آسپرگر اغلب سعی می کنند برجسته نباشند و مشکلات مهارت های اجتماعی خود را جبران کنند. این می تواند در دراز مدت بسیار طاقت فرسا و طاقت فرسا باشد و باعث کناره گیری افراد اوتیستیک آسپرگر از دیگران شود.

نقاط قوت در سندرم آسپرگر

افراد مبتلا به سندرم آسپرگر نیز نقاط قوت زیادی دارند. برای مثال، رشد زبان معمولاً در اوایل شروع می شود: کودکان مبتلا اغلب می توانند قبل از اینکه بتوانند آزادانه راه بروند صحبت کنند. با گذشت زمان، آنها زبانی بسیار پیچیده و همه کاره با دایره لغات بزرگ ایجاد می کنند.

علاوه بر این، افراد مبتلا به سندرم آسپرگر معمولا هوش خوبی دارند که در برخی زمینه ها بالاتر از حد متوسط ​​است. برخی از علائق خاص و استعدادهای جزیره ای به خوبی می توانند در زندگی حرفه ای خود از آنها استفاده کنند.

اخلاص، وفاداری، قابلیت اطمینان و احساس قوی عدالت اغلب به عنوان نقاط قوت اضافی در سندرم آسپرگر ذکر می شود. کودکان مبتلا به سندرم آسپرگر اغلب با انگیزه و قدردانی به تحسین و قدردانی پاسخ می دهند.

این واقعیت که رشد زبان و هوش معمولاً در سندرم آسپرگر طبیعی است، تمایز مهمی از اوتیسم دوران کودکی است که شکل دیگری از اختلال اوتیسم است.

سندرم آسپرگر: علائم در بزرگسالان

رفتارهای قابل توجه در اوتیسم آسپرگر اغلب در بیماران بزرگسال به اندازه دوران کودکی قابل توجه نیست. با این حال، بزرگسالان معمولاً از نظر دستور زبانی صحیح و سبک گفتار صیقلی و سبک روایت مفصلی دارند که به سختی بین آنچه مهم است و آنچه که نیست تمایز قائل می شود.

گاهی اوقات مشکلات در تعامل اجتماعی بر موضوع مشارکت تأثیر می گذارد. افراد مبتلا اغلب سرد و خودخواه به نظر می رسند. بسیاری برای برقراری ارتباط با شرکای بالقوه مشکل هستند. اگر یک رابطه به نتیجه برسد، بسیاری از آنها به سختی می توانند خواسته های شریک را برای ارتباط فشرده و همدردی برآورده کنند.

سندرم آسپرگر همچنین می تواند بر زندگی جنسی تأثیر بگذارد: برخی از افراد مبتلا فقط نیاز جزئی به نزدیکی فیزیکی یا حتی بیزاری از آن دارند. دیگران قطعاً تمایل به رابطه جنسی دارند، اما در موقعیت های خاص بسیار ناامن هستند، زیرا صمیمیت جنسی ناشی از همدلی شدید متقابل است. با این وجود، سندرم آسپرگر در بزرگسالان به این معنی نیست که یک شراکت پایدار و تشکیل خانواده خود امکان پذیر نیست.

با این حال، در موارد دیگر، سندرم آسپرگر در بزرگسالان تأثیر مفیدی بر پیشرفت حرفه ای دارد. یعنی زمانی که افراد آسیب دیده می توانند از علاقه ویژه آشکار خود (مثلاً در زمینه علوم کامپیوتر) در کار خود به طور مفید استفاده کنند. علاوه بر این، بسیاری از مبتلایان به اوتیسم آسپرگر به لطف توانایی های اغلب شناختی بالایی که دارند، قادر به دستیابی به اهداف حرفه ای و خصوصی هستند.

بیماری های همراه (همبودی ها)

افراد مبتلا به سندرم آسپرگر ممکن است به بیماری‌ها یا اختلالات دیگری مبتلا شوند، به ویژه در زمان‌های بحرانی مانند جابجایی، بازآموزی، بلوغ، تولد یا مرگ در خانواده. شایع ترین آنها عبارتند از ADHD، اختلالات کنترل حرکتی، علائم وسواس فکری، اختلالات عاطفی (مانند افسردگی، اضطراب)، اختلالات شخصیت، رفتار پرخاشگرانه و اختلالات خواب. تیک ها/ سندرم تورت، اختلالات خوردن، لال (لالی)، رفتار آسیب زننده به خود، و اسکیزوفرنی نیز ممکن است همراه با اوتیسم آسپرگر باشد.

اشکال مختلفی از اختلال رشد عمیق اوتیسم وجود دارد - سندرم آسپرگر (اوتیسم آسپرگر) یکی از آنهاست. علت آن هنوز مشخص نیست. متخصصان گمان می کنند که اثر متقابل چندین عامل زمانی که فردی به سندرم آسپرگر مبتلا می شود، مسئول است.

فرض بر این است که عوامل ژنتیکی در ایجاد سندرم آسپرگر نقش دارند. بسیاری از افراد مبتلا، خویشاوندان نزدیک مبتلا به اوتیسم آسپرگر یا رفتارهای مشابه دارند. اکنون چندین تغییر ژنتیکی برای افزایش خطر ابتلا به یک اختلال اوتیستیک مانند سندرم آسپرگر شناخته شده است.

تحقیقات نشان می دهد که سن بالاتر پدر یا مادر نیز احتمال ابتلا به اوتیسم آسپرگر و سایر اختلالات طیف اوتیسم را افزایش می دهد.

استفاده از برخی داروها در دوران بارداری نیز به عنوان یک عامل خطر مطرح می شود. به عنوان مثال، داروهای ضد صرع (داروهای ضد صرع، به ویژه والپروات) مشکوک هستند.

به نظر می رسد ناهنجاری های عصبی و بیوشیمیایی نیز در این امر نقش داشته باشند. برای مثال، بی نظمی در جریان الکتریکی مغز، انحراف در ساختار نواحی مختلف مغز، و تغییر ترکیب متناسب پیام رسان های عصبی (انتقال دهنده های عصبی) از جمله این موارد است.

والدین و واکسن ها مقصر نیستند!

این فرضیه قدیمی که اختلالات اوتیستیک مانند سندرم آسپرگر به دلیل کمبود محبت والدین است، اشتباه است. نوع تربیت و دلبستگی به والدین نیز خطر ابتلا به اوتیسم را افزایش نمی دهد. همین امر در مورد مصرف الکل و استرس شدید روانی اجتماعی بر مادر در دوران بارداری نیز صدق می کند.

سندرم آسپرگر: معاینات و تشخیص

تشخیص سندرم آسپرگر از سایر ناهنجاری ها مانند اختلال رشد فراگیر، اختلال وسواس فکری-اجباری، اختلال شخصیت وسواسی-اجباری، اختلال اسکیزوتایپی یا اختلال اسکیزوفرنی اغلب دشوار است. بنابراین، معاینه پزشکی دقیق برای تشخیص ضروری است. دکتر روانپزشکی کودک و نوجوان مسئول سندرم آسپرگر در کودکان است. متخصص سندرم آسپرگر در بزرگسالان متخصص روانپزشکی یا روان درمانی است.

یک معاینه دقیق برای نشانگان آسپرگر مشکوک شامل موارد زیر است:

• بحث با بیمار و اعضای خانواده
• اطلاعات در مورد بیماری های قبلی یا فعلی
• گزارش ها و یافته های سایر پزشکان
• اطلاعات دیگرانی که بیمار را می شناسند (معلمان، دوستان، مربیان، درمانگران و غیره)
• معاینات کامل فیزیکی، روانپزشکی، عصبی و آزمایشگاهی

تست سندرم آسپرگر

پرسشنامه های غربالگری مختلف و مقیاس های ارزیابی از تشخیص سندرم آسپرگر پشتیبانی می کنند. برای کودکان، به عنوان مثال، مقیاس استرالیایی برای سندرم آسپرگر (ASAS) و برنامه مشاهده تشخیصی اوتیسم (ADOS) وجود دارد. ASAS پرسشنامه ای است که برای کودکان دبستانی طراحی شده است. این برای ارزیابی رفتارها و مهارت های معمولی سندرم آسپرگر در آن سن طراحی شده است. از طرف دیگر، در ADOS موقعیت های مختلفی برای کودک ایجاد می شود که باعث تعامل اجتماعی می شود. ارزیاب میزان انطباق کودک با این درخواست را تخمین می زند.

مهم: هر آزمایش نشانگان آسپرگر فقط به عنوان یک تخمین تقریبی عمل می کند. تنها بر اساس نتیجه آزمایش نمی توان تشخیص داد!

سندرم آسپرگر: تشخیص در بزرگسالان دشوار است

تشخیص سندرم آسپرگر در بزرگسالان بسیار دشوارتر از کودکان است. این به این دلیل است که رفتارهای مشکل ساز معمولاً در دوران کودکی بارزتر است و اغلب با بزرگ شدن فرد تغییر می کند. علاوه بر این، بسیاری از افراد آسیب دیده دیگر نمی توانند مشکلاتی را که در دوران کودکی داشتند، به یاد بیاورند.

سندرم آسپرگر: درمان

سندرم آسپرگر تاکنون قابل درمان نیست. فقط می توان با حمایت درست از افراد آسیب دیده در زندگی روزمره حمایت کرد و به آنها کمک کرد، مثلاً مهارت های اجتماعی را بهبود بخشند. با این حال، هر سندرم آسپرگر "ارزش بیماری" ندارد و باید درمان شود. عوامل تعیین کننده وسعت علائم و میزان رنج فرد مبتلا است.

طرح درمانی فردی

درمان سندرم آسپرگر از اجزای مختلفی تشکیل شده است. با نیازهای فردی بیمار سازگار است. سن فرد مبتلا، شدت اوتیسم آسپرگر با علائم فردی و همچنین بیماری‌ها یا اختلالات احتمالی همراه در آن نقش دارند.

سایر اقدامات درمانی نیز می تواند مفید باشد، برای مثال آموزش مهارت های اجتماعی و ارتباطی در یک گروه. افراد آسیب دیده می توانند قوانین اجتماعی را آموزش دهند، مهارت های مکالمه را تمرین کنند و به طور کلی تجربه اجتماعی کسب کنند.

گاهی اوقات، روش هایی مانند کاردرمانی و فیزیوتراپی نیز ممکن است مفید باشد. برخی از والدین همچنین گزارش می دهند که فرزند مبتلا به سندرم آسپرگر آنها از اسب درمانی یا فعالیت های تفریحی فعال (احتمالاً حمایت شده) سود می برد. مورد دوم می تواند به عنوان مثال عضویت در یک باشگاه شطرنج، تمرین ورزشی، نواختن موسیقی یا رقص باشد.

سندرم آسپرگر: سایر اقدامات

موارد زیر در مورد سندرم آسپرگر و سایر اختلالات اوتیستیک صدق می کند: افراد مبتلا به یک محیط قابل کنترل و قابل پیش بینی برای احساس امنیت نیاز دارند. بنابراین ساختارهای شفاف و دائمی و همچنین روال در زندگی روزمره مهم هستند.

هر چه کودک مبتلا به سندرم آسپرگر بزرگتر باشد، درک نقاط ضعف و مشکلات خود اهمیت بیشتری دارد: کودک باید توسط پزشک معالج یا درمانگر در مورد اختلال اوتیستیک خود (آموزش روانی) آموزش ببیند.

برای نوجوانان و بزرگسالان مبتلا به سندرم آسپرگر، یافتن یک حرفه یا سازگاری حرفه ای نیز برای موفقیت درمان و کیفیت زندگی مهم است. مشاغل با تماس اجتماعی شدید معمولاً توصیه نمی شود. با توجه به امکانات فردی، می توان مشاغل مناسب را پیدا کرد یا از توانایی های خاص خود به طور خاص در یک شغل استفاده کرد.

سندرم آسپرگر: سیر بیماری و پیش آگهی

بیماری ها یا اختلالات احتمالی همزمان تأثیر زیادی بر پیش آگهی سندرم آسپرگر دارند. آنها می توانند به طور قابل توجهی روند بعدی و امکانات رشد فرد آسیب دیده را مختل کنند. بنابراین باید به موقع و حرفه ای با آنها برخورد کرد.