بررسی اجمالی
- درمان: بی‌حرکتی، تسکین، خنک‌کردن و بعداً احتمالاً گرم کردن، بانداژ و داروی مخصوص، تمرینات کششی و تقویتی و غیره، در برخی موارد جراحی.
- علائم: از جمله، درد فشار در قسمت خارجی آرنج، مفصل نمی تواند به طور کامل کشیده شود، درد حرکتی
- علل و عوامل خطر: استفاده بیش از حد در قسمت خارجی آرنج
- تشخیص: از جمله مشاوره پزشک با بیمار، آزمایشات مختلف (تست حرکت و گرفتن)، اشعه ایکس، تصویربرداری تشدید مغناطیسی، سونوگرافی.
- سیر بیماری و پیش آگهی: روند بهبودی طولانی، اما شانس خوب برای بهبودی کامل
- پیشگیری: تقویت عضلات بازو از طریق ورزش منظم، استراحت منظم از حرکات یکنواخت و غیره.
آرنج تنیس چیست؟
آرنج تنیس بازان یا آرنج تنیس بازان (اصطلاح فنی: epicondylitis humeri radialis، epicondylitis humeri lateralis) استفاده بیش از حد دردناک از تاندون های خاص در ناحیه آرنج (التهاب وارد شدن تاندون) است. علیرغم نام، آرنج تنیس بازان تنها در تنیس بازان رخ نمی دهد.
چگونه آرنج تنیس بازان را درمان کنیم؟
چه چیزی در برابر آرنج تنیس بازان کمک می کند؟ هیچ رویکرد یکنواخت پذیرفته شده ای برای درمان آرنج تنیس بازان وجود ندارد که از نظر علمی ثابت شده باشد که نویدبخش بهترین موفقیت درمانی باشد.
با این حال، کارشناسان توصیه می کنند که اولین کاری که باید انجام دهید این است که علت استفاده بیش از حد را از بین ببرید: پزشک حدود دو هفته آرنج تنیس بازان را بی حرکت می کند تا بیمار بتواند به آن استراحت دهد. اقدامات محافظه کارانه مانند خنک کردن و در صورت لزوم مصرف مسکن علائم را کاهش می دهد.
ممکن است استفاده از یک بانداژ مخصوص یا به اصطلاح بریس اپیکوندیلیت، نوعی بانداژ فشاری، توصیه شود. سایر اقدامات درمانی ممکن شامل درمان های اولتراسوند و تمرینات کششی و تقویتی است. در موارد شدید، زمانی که درمان محافظه کارانه آرنج تنیس بازان به اندازه کافی کمک نمی کند، ممکن است جراحی لازم باشد.
در زیر می‌توانید درباره گزینه‌های مختلف درمانی برای آرنج تنیس بازان بیشتر بخوانید:
درمان آرنج تنیس بازان با اقدامات محافظه کارانه
در صورت لزوم، پس از تشخیص تنیس البو، از پزشک خود مرخصی استعلاجی دریافت خواهید کرد. مدت مرخصی استعلاجی به علائم و روند بهبودی بستگی دارد.
برای زمان پس از بهبودی، اصلاح الگوهای حرکتی که احتمالاً باعث تحریک آرنج تنیس بازان شده است، مهم است: برای مثال، می توان با تطبیق محل کار (موس کامپیوتری ارگونومیک) یا آموزش تکنیک (مثلا تکنیک ضربه تنیس) به آن دست یافت.
کشش و تقویت: در دوره درمان آرنج تنیس بازان در خانه، متخصصان کشش و تقویت ماهیچه های بازو را توصیه می کنند - اما فقط زمانی که دیگر در هنگام انجام تمرینات درد شدیدی را تجربه نکنید. به ویژه تمرینات قدرتی هدفمند ممکن است در مراحل اولیه این بیماری مفید باشد: به گفته متخصصان، این جریان خون را در ناحیه مربوطه کاهش می دهد و باعث کاهش درد می شود.
از قبل با فیزیوتراپ یا پزشک خود در مورد چنین تمریناتی صحبت کنید و از آنها بخواهید نحوه انجام صحیح آنها را به شما نشان دهند.
فیزیوتراپی: درمان آرنج تنیس بازان با اقدامات فیزیوتراپی نیز امکان پذیر است. درمان‌های مناسب برای آرنج تنیس بازان شامل ماساژ عضلات مچ دست و درمان‌های گرما یا سرما است.
اتفاقا سرد کردن یا گرم کردن آرنج تنیس بازان به مرحله آسیب بستگی دارد: در مرحله حاد و پس از اعمال فشار شدید، سرما اثر تسکین دهنده دارد (یخ پیچیده شده در حوله را به مدت 20 تا 30 دقیقه بگذارید، استراحت کنید. یک ساعت، تکرار کنید). در مقابل، گرما برای آرنج تنیس بازان در مرحله مزمن بسیار مفیدتر است.
بانداژ: اگر علائم واضح باشد، ممکن است افراد مبتلا به مدت چند هفته از باند آرنج تنیس البو (بریس اپی کندیلیت) روی آرنج و مچ دست استفاده کنند. در برخی از فروشگاه های ورزشی یا فروشگاه های لوازم پزشکی موجود است.
به جای بانداژ، بی حرکتی در مورد آرنج تنیس بازان ممکن است با اسپلینت گچی انجام شود.
پد به طور ایده آل حدود پنج سانتی متر زیر مفصل آرنج قرار می گیرد. یک انگشت معمولاً بین بازو و پد قرار می گیرد.
نوار چسب: باندهای نواری و به اصطلاح کینزیوتیپ نیز ممکن است به عنوان بخشی از درمان آرنج تنیس بازان استفاده شوند. دستورالعمل های مناسب در اینترنت به چسباندن درست آرنج تنیس البو کمک می کند. با این حال، نوار پیچی پیچیدگی کمتری دارد و توسط فیزیوتراپ شما به صورت حرفه ای انجام می شود.
دارو: پزشکان اغلب از داروهای ضد التهابی برای درمان آرنج تنیس بازان استفاده می کنند (به صورت موضعی، به عنوان مثال، به شکل ژل، پماد یا مصرف). علاوه بر داروهای کلاسیک روماتیسم (داروهای ضد التهابی)، مسکن های مختلف، داروهای آرام سازی عضلات، داروهای گیاهی، آنزیم ها و نوکلئوتیدها وجود دارد. پزشک به شما توضیح می دهد که کدام آماده سازی در هر مورد جداگانه مناسب است.
تحریک الکتریکی عصب از راه پوست (TENS): TENS شکل ملایمی از الکتروتراپی است و به آن درمان جریان تحریکی نیز می گویند. این شامل ارسال پالس های الکتریکی خفیف به رشته های عصبی رسانای درد است. این به طور بالقوه از انتقال محرک های درد و در نتیجه ناراحتی جلوگیری می کند.
درمان ارتشاحی: برخی از پزشکان به بیماران آرنج تنیس بازان را با یک بی‌حس کننده موضعی تزریق می‌کنند تا انتقال عصبی در ناحیه آسیب‌دیده را قطع کند و درد را کاهش دهد. همچنین ممکن است از کورتیزون ضد التهابی استفاده شود. همچنین می توان سم عصبی بوتولینوم را در نقطه اصلی درد و به عضلات آسیب دیده تزریق کرد. این ماهیچه ها را برای چند ماه "فلج" می کند تا بتوانند بهبود یابند.
سایر گزینه های درمانی برای آرنج تنیس بازان عبارتند از درمان با امواج شوک خارج بدنی (تسکین درد از طریق امواج فشار خارجی)، تابش تحریک اشعه ایکس (برای ضد التهاب و تسکین درد) و درمان با لیزر. با این حال، اثربخشی آنها برای آرنج تنیس بازان تنها توسط چند مطالعه ثابت شده است.
جراحی آرنج تنیس بازان
چنین مداخله ای در بیشتر موارد به نتایج خوبی می رسد. با این حال، تنها در موارد شدید زمانی که درمان محافظه کارانه طی چند ماه موفقیت آمیز نبوده است، توصیه می شود. به عنوان مثال، جراحی آرنج تنیس بازان در موارد درد طولانی مدت و بسیار شدید که زندگی روزمره را محدود می کند نشان داده می شود. همچنین ممکن است برای بیمارانی که علاوه بر آرنج تنیس بازان دارای آسیب های همزمان هستند نیز جراحی لازم باشد.
آرنج تنیس بازان و هومیوپاتی
برخی از بیماران مبتلا به آرنج تنیس بازان علائم خود را با داروهای خانگی یا داروهای هومیوپاتی به عنوان مکمل اقدامات پزشکی مرسوم درمان می کنند، اگرچه اثربخشی آنها بحث برانگیز است. به عنوان مثال، گفته می شود که آرنیکا در برابر التهاب حاد و درد در آرنج تنیس بازان کمک می کند.
اگر درد با حرکات سبک کاهش یابد، Rhus toxicodendron اغلب توصیه می شود. از طرف دیگر، اگر هر حرکتی دردناک باشد، گفته می شود که بریونیا مناسب تر است. علاوه بر این، روتا یک درمان اثبات شده برای آسیب های تاندون و پریوستوم در نظر گرفته می شود.
مفهوم هومیوپاتی و اثربخشی خاص آن بحث برانگیز است و به وضوح توسط مطالعات ثابت نشده است.
آرنج تنیس بازان چگونه خود را نشان می دهد؟
یکی دیگر از علائم احتمالی آرنج تنیس بازان، احساس ضعف در مچ دست است. کشیدن قوی، مشت محکم، گرفتن قوی هنگام دست دادن یا گرفتن فنجان اغلب دیگر امکان پذیر نیست.
در اینجا خلاصه ای از علائم معمول آرنج تنیس بازان آورده شده است:
- وضعیت آرام - راست کردن آرنج ممکن نیست
- درد فشار در قسمت بیرونی آرنج
- درد هنگام حرکت
- ضعف در مچ دست
- هیچ قدرتی برای مشت کردن نیست
- سوزن سوزن شدن در دست
تنیس البو: علل و عوامل خطر
علت ایجاد آرنج تنیس بازان استفاده بیش از حد در قسمت بیرونی آرنج است. حرکات استرس زا، تکراری یا افزایش ناگهانی فشار بدون عضلات آماده شده کافی باعث پارگی میکروسکوپی در بافت می شود.
تاندون‌ها و فیبروغضروف‌ها بیشتر مستعد چنین آسیب‌های جزئی (میکروتروما) هستند. درد ناشی از آن ممکن است به قسمت فوقانی یا تحتانی بازو تابیده شود. اساسا، عوامل خطر زیر به تنیس البو کمک می کند:
عضلات ضعیف ساعد و همچنین سن بالاتر (کاهش کشش تاندون!) علاوه بر این باعث آسیب های کوچک در ناحیه آرنج و در نتیجه تنیس البو می شود.
(قبلی) بیماری ها و درمان ها: گاهی اوقات بیماری های قبلی علت بروز آرنج تنیس بازان است. به عنوان مثال، این یک تصادف قبلی یا یک بیماری مفصلی است. درمان محافظه کارانه یا جراحی قبلی در ناحیه آرنج نیز خطر ابتلا به آرنج تنیس بازان را افزایش می دهد.
آرنج تنیس بازان بیشتر در افرادی که در دهه چهارم زندگی خود هستند دیده می شود.
آرنج گلف باز
همانند آرنج تنیس بازان، استفاده بیش از حد به دلیل الگوهای حرکتی تکراری، محرک ایجاد ناراحتی در ناحیه بازو در آرنج گلف باز است. با این حال، در حالی که آرنج تنیس بازان بیرونی آرنج را تحت تاثیر قرار می دهد، آرنج گلف بازان (epicondylitis humeri ulnaris) که بسیار کمتر شایع است، باعث ایجاد علائم در داخل آرنج می شود.
مانند آرنج تنیس بازان، آرنج گلف باز نه تنها گروه خاصی از ورزشکاران (گلف بازان) را تحت تاثیر قرار می دهد، به عنوان مثال، ژیمناستیک ها، ورزشکاران پرتابی و ورزشکاران قدرتی را در حین تمرین با وزنه آزاد نیز تحت تاثیر قرار می دهد، اگر بخواهند کمبود تکنیک را با استفاده از قدرت جبران کنند. .
در مقاله آرنج گلف باز درباره نحوه تشخیص آرنج گلف باز و کارهایی که می توان در مورد آن انجام داد بیشتر بدانید.
معاینه و تشخیص
در مورد آرنج تنیس البو با کدام پزشک مناسب است؟ برای مثال، اگر به آرنج تنیس البو مشکوک هستید، پزشک خانواده شما فرد مناسبی برای تماس است. برخی از بیماران نیز مستقیماً به متخصص ارتوپدی مراجعه می کنند.
پزشک ابتدا با جزئیات با شما صحبت می کند تا سابقه پزشکی شما را بگیرد. در صورت مشکوک بودن به آرنج تنیس بازان، معاینه فیزیکی با آزمایش های مختلف انجام می شود. برای رد سایر علل درد، او به آزمایش های تصویربرداری (مانند اشعه ایکس) متوسل می شود.
تاریخچه پزشکی
در مصاحبه سرگذشتی، پزشک در مورد علائم دقیق، هرگونه آسیب یا بیماری قبلی و محرک های احتمالی علائم می پرسد. این اطلاعات به پزشک کمک می کند تا علت علائم را محدود کند. سوالات احتمالی عبارتند از:
- آیا بازوی خود را زخمی کرده اید، شاید از سقوط؟
- آیا قبلاً بدون هیچ دلیلی احساس ناراحتی در بازو داشته اید؟
- دقیقا کجا احساس درد می کنید؟
- آیا در هنگام حرکت درد دارد یا در هنگام استراحت؟
- آیا بازو یا دست به دلیل درد احساس ناتوانی می کند؟
- برای کار چه می کنید؟ چه ورزش هایی انجام می دهید؟
معاینه فیزیکی و آزمایشات
پس از مصاحبه بیمار، پزشک بازوی شما را معاینه می کند. حتی در نگاه اول، او ممکن است متوجه شود که بازو از قبل در وضعیت استراحت قرار گرفته است: بسیاری از بیماران مبتلا به آرنج تنیس‌باز به طور غریزی آرنج را ثابت نگه می‌دارند و از باز کردن کامل ساعد خودداری می‌کنند. برای شفاف‌سازی دقیق‌تر، پزشک آرنج را لمس می‌کند و بررسی می‌کند که آیا مناطق خاصی با درد فشار واکنش نشان می‌دهند یا خیر.
آزمایش‌های به اصطلاح تحریک‌کننده نیز برای تشخیص مهم هستند: پزشک از شما می‌خواهد، برای مثال، دست را در مچ در برابر مقاومت بکشید (یعنی پشت دست را در جهت ساعد حرکت دهید). این باعث درد در آرنج تنیس بازان می شود زیرا عضله اکستانسور کارپی رادیالیس برویس معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرد.
اغلب بازکننده سطحی ساعد (M. extensor digitorum communis) نیز تحت تأثیر آرنج تنیس بازان قرار می گیرد: در این حالت، زمانی که انگشت میانی در برابر مقاومت کشیده می شود، درد می کند.
تست صندلی نیز آموزنده است: در حالی که بازوی خود را دراز کرده اید و ساعد خود را به سمت داخل چرخانده اید، یک صندلی را با یک دست از پشت آن بلند کنید. این در مورد آرنج تنیس بازان بسیار دردناک است.
برای رد سایر دلایل احتمالی ناراحتی ناشی از آرنج تنیس‌بازان، پزشک ستون فقرات گردنی، شانه و دست شما را نیز معاینه می‌کند و جریان خون، عملکرد حرکتی و حساسیت (از جمله علائم انقباض عصبی) را در بازوی آسیب‌دیده ارزیابی می‌کند.
معاینات تصویربرداری
با کمک اشعه ایکس، پزشک می‌تواند برخی دیگر از علل بالقوه درد مفصل آرنج مانند آرتروز را رد کند. در آرنج تنیس بازان، اشعه ایکس معمولاً قابل توجه نیست. در برخی از بیماران، کلسیفیکاسیون تاندون ممکن است قابل مشاهده باشد - اما این بر روند بیماری تأثیری ندارد.
دوره و پیش آگهی
پیش آگهی آرنج تنیس بازان خوب است. با این حال، درمان ممکن است طولانی شود. برای کسانی که آسیب دیده اند، این به معنای آمادگی برای چندین ماه حرکت دردناک و اختلالات استرس است.
در بسیاری از موارد، درمان محافظه کارانه با دارو، فیزیوتراپی و درمان انفیلتراسیون کافی است. جراحی فقط در صورتی ضروری است که سایر رویکردهای درمانی تاثیری نداشته باشند و/یا بیمار علائم شدید در مدت زمان طولانی‌تری داشته باشد.
به طور کلی، موارد زیر در مورد آرنج تنیس بازان صدق می کند: هر چه زودتر درمان را شروع کنید، شانس موفقیت بیشتر است. همچنین مهم است که درمان را به طور مداوم انجام دهید، در غیر این صورت درد ممکن است شدیدتر و حتی مزمن شود (آرنج تنیس بازان مزمن).
