حمله قلبی: علائم، علائم

بررسی اجمالی

علائم: درد شدید در ناحیه چپ قفسه سینه / پشت جناغ، تنگی نفس، احساس سرکوب / اضطراب. به خصوص در زنان: احساس فشار و سفتی در قفسه سینه، ناراحتی در قسمت فوقانی شکم، تنگی نفس، تهوع و استفراغ.
علل و عوامل خطر: عمدتاً لخته های خونی که عروق کرونر را مسدود می کنند. فشار خون بالا، کلسترول بالا، چاقی، ورزش اندک، دیابت و سیگار کشیدن این خطر را افزایش می دهد.
معاینات و تشخیص: معاینه فیزیکی، اکوکاردیوگرافی (ECG)، سونوگرافی قلب، آزمایش خون، کاتتریزاسیون قلب
درمان: کمک های اولیه، جراحی با اتساع عروق قلب باریک (اتساع بالون)، نصب استنت، دارو (به عنوان مثال، درمان لیز)، جراحی بای پس
پیش آگهی: با درمان اولیه، پیش آگهی خوب، اما بدون درمان کامل. بدون درمان، تهدید کننده زندگی؛ عوارض احتمالی شامل آریتمی های قلبی، تشکیل لخته های خون (بیشتر)، آنوریسم، سکته مغزی، نارسایی مزمن قلبی، بیماری های روانی است.
پیشگیری: سبک زندگی سالم، ورزش منظم، وزن طبیعی بدن، استرس کم.

سکته قلبی چیست؟

عملکرد پمپاژ قلب مختل شده یا کاملاً مختل می شود - متوقف می شود. این امر جریان خون بدن و اندام های آن را قطع می کند و به همین دلیل است که حمله قلبی تهدید کننده زندگی است. در برخی افراد، علائم خیلی شدید نیست. با این وجود، کارشناسان پزشکی از حمله قلبی خفیف صحبت نمی کنند.

طبق دستورالعمل های انجمن قلب و عروق اروپا (ESC) و انجمن قلب و عروق آلمان (DGK)، پزشکان ابتدا آسیب حاد میوکارد و انفارکتوس حاد میوکارد را از نظر نوع حمله قلبی تشخیص می دهند. مورد دوم تنها در صورتی وجود دارد که آسیب میوکارد مربوط به ایسکمی باشد، یعنی در واقع به دلیل کمبود اکسیژن باشد.

علائم حمله قلبی

در صورت حمله قلبی، زمانی برای از دست دادن وجود ندارد. هرچه زودتر تشخیص داده شود و درمان شود، شانس بقا بیشتر می شود. به همین دلیل است که در صورت کوچکترین شک و اولین علائم انفارکتوس میوکارد - حتی در شب یا آخر هفته - باید با 911 تماس بگیرید!

مهم است که علائم حمله قلبی در مردان و زنان را بدانید تا بتوانید سریع واکنش نشان دهید. اما مراقب باشید: علائم معمولی همیشه ظاهر نمی شوند. علاوه بر این، علائم حمله قلبی زنان اغلب با مردان متفاوت است.

چگونه حمله قلبی را تشخیص دهیم

علامت کلاسیک یا علائم هشدار دهنده اولیه حمله قلبی ("سکته قلبی") درد شدید ناگهانی قفسه سینه، به ویژه در قسمت جلوی سمت چپ قفسه سینه یا پشت استخوان سینه است. درد اغلب در حالت استراحت، به عنوان مثال در ساعات صبح یا در هنگام خواب رخ می دهد، و معمولاً به صورت فشار، ضربه زدن یا سوزش است. به گفته بنیاد قلب آلمان، حداقل پنج دقیقه طول می کشد.

بسیاری از علائم اغلب هفته ها یا چند روز قبل از شروع حمله قلبی حاد یا شدید قابل توجه می شوند. شدت علائم در نهایت مدت زمان حمله قلبی را تعیین می کند.

سایر علائم معمول حمله قلبی عبارتند از:

احساس اضطراب یا سفتی: افراد مبتلا اغلب این احساس انقباض شدید را به صورت مجازی به این صورت توصیف می کنند که «گویی فیل روی سینه من ایستاده است».
احساس ترس/حمله هراس تا مرگ ترس: ترس شدید اغلب با عرق سرد، رنگ پریده صورت و پوست سرد همراه است. با این حال، هر حمله پانیک با حمله قلبی همراه نیست. بر این اساس، لازم است تشخیص داده شود - حمله پانیک یا حمله قلبی.
تنگی نفس شدید ناگهانی، از دست دادن هوشیاری یا سرگیجه شدید: این علائم غیر اختصاصی ممکن است علل دیگری به جز حمله قلبی داشته باشند. آنها همچنین بیشتر در زنان رخ می دهد. در مورد تنگی نفس، بسیاری از مبتلایان نیز به دلیل کمبود اکسیژن، لب های آبی دارند.
افت فشار خون و نبض: علیرغم افزایش اولیه فشار خون، این فشار خون در بسیاری از مبتلایان در طول حمله قلبی نوسان می کند و کاهش می یابد. نبض نیز در هنگام حمله قلبی نوسان می کند و در نهایت به میزان قابل توجهی کمتر می شود. این که نبض در هنگام حمله قلبی چقدر بالا می‌رود به هر مورد بستگی دارد. با این حال، بسیار کمتر از مقدار طبیعی 60 تا 80 ضربه در دقیقه است. در نتیجه گاهی اوقات قابل لمس نیست.

علائم حمله قلبی از جمله به این بستگی دارد که رگ کرونری تحت تأثیر قرار گرفته است. به عنوان مثال، انسداد شریان کرونری راست اغلب منجر به انفارکتوس دیواره خلفی می شود. آنها تمایل به ایجاد ناراحتی در قسمت بالای شکم دارند. از طرف دیگر، اگر شریان کرونر چپ مسدود شود، انفارکتوس دیواره قدامی ایجاد می شود. در این حالت، درد به احتمال زیاد در ناحیه قفسه سینه موضعی است.

سکته قلبی در زنان چگونه خود را نشان می دهد؟

علائمی که در بالا توضیح داده شد همیشه خود را در حملات قلبی نشان نمی دهند. زنان اغلب علائم متفاوتی دارند. در حالی که بخش زیادی از مردان دردهای کلاسیک قفسه سینه را تجربه می کنند، این دردها تنها در حدود یک سوم زنان رخ می دهد. علاوه بر این، بیماران زن اغلب احساس فشار یا سفتی در قفسه سینه را به جای درد شدید قفسه سینه گزارش می کنند.

علاوه بر این، شکایات غیر اختصاصی اغلب نشانه های حمله قلبی در زنان است. اینها شامل تنگی نفس، حالت تهوع، استفراغ و گاهی حتی اسهال و همچنین دردهای شکمی به خصوص در قسمت بالای شکم است که اغلب با درد معده اشتباه گرفته می شود.

چنین شکایاتی اغلب بلافاصله به عنوان علائم حمله قلبی شناسایی نمی شوند و کمتر جدی گرفته می شوند. به همین دلیل، زنان مبتلا به حمله قلبی به طور متوسط یک ساعت دیرتر از مردان مبتلا (محاسبه از شروع اولین علائم حمله قلبی) به بیمارستان می‌رسند. با این حال، مراقبت های پزشکی سریع برای بقا ضروری است.

نشانه های حمله قلبی در مردان

بسیاری از حملات قلبی "غیرعامل" رخ می دهد. هیچ نشانه قبلی مبنی بر قریب الوقوع بودن انسداد عروق کرونر وجود نداشت. حمله قلبی نیز گاهی به صورت موذیانه ایجاد می شود، در حالی که افراد مبتلا علائم هنوز متوسط را به عنوان یک اورژانس درک نمی کنند. در چنین مواردی، علائم هشدار دهنده اولیه یا منادی حمله قلبی است.

به عنوان مثال، بسیاری از مردان (و گاهی اوقات زنان) از بیماری عروق کرونر قلب (CHD) چندین دهه قبل از حمله قلبی رنج می برند (بی توجه). در این حالت، عروق کرونر به دلیل "کلسیفیکاسیون" (تصلب شرایین) به طور فزاینده ای باریک می شوند. این به طور فزاینده ای خون رسانی به عضله قلب را مختل می کند. این را می توان به عنوان مثال با بروز درد قفسه سینه و/یا تنگی نفس در حین فعالیت بدنی یا هیجانات عاطفی تشخیص داد. پس از پایان استرس، علائم در عرض چند دقیقه دوباره ناپدید می شوند.

علائمی مانند سوزن سوزن شدن در دست چپ کمتر واضح است، اما مطمئناً قابل مشاهده است. کاهش عرضه خون، که اغلب ابتدا سمت چپ بدن را تحت تاثیر قرار می دهد، ممکن است باعث سوزن سوزن شدن یا بی حسی شود.

با این حال، این علامت به دلیل بیماری های دیگر نیز ایجاد می شود یا به طور خلاصه به دلیل وضعیت نادرست که در آن جریان خون در بازو تا حدی قطع می شود و اعصاب تحت فشار قرار می گیرند، رخ می دهد. در مورد دوم، سوزن سوزن شدن معمولاً به محض از سرگیری وضعیت طبیعی کاهش می یابد.

حمله قلبی: علل و عوامل خطر

حمله قلبی معمولاً از انسداد یک رگ کرونری توسط لخته خون ناشی می شود. شریان های کرونری عروقی هستند که خون و اکسیژن را به ماهیچه قلب می رسانند. در بیشتر موارد، شریان مورد نظر قبلاً به دلیل رسوبات (پلاک) روی دیواره داخلی تنگ شده است. اینها از چربی و کلسیم تشکیل شده اند. چنین سخت شدن شریان ها (تصلب شرایین) در شریان های کرونر توسط پزشکان به عنوان بیماری عروق کرونر قلب (CHD) نامیده می شود.

در بدترین حالت، بیمار در اثر حمله قلبی (مرگ حاد یا ناگهانی قلبی) می میرد. عواقب سکته مغزی (انفارکتوس مغزی) به همین ترتیب شدید است. تفاوت بین حمله قلبی و سکته مغزی در این است که در سکته مغزی، عروق مغز مسدود می شوند.

حمله قلبی که به دلیل انسداد عروق به دلیل ترومبوز ایجاد می شود توسط پزشکان به عنوان انفارکتوس میوکارد نوع 1 (T1MI) طبقه بندی می شود.

در انفارکتوس میوکارد نوع 2 (T2MI)، هیچ شواهدی از پارگی ترومبوس یا پلاک وجود ندارد. این شکل از انفارکتوس میوکارد بر اساس تامین ناکافی اکسیژن است که به دلیل تنگ شدن عروق کرونر نیز ایجاد می شود، به عنوان مثال، به دلیل اسپاسم (گرفتگی) یا آمبولی (ترومبوز داخل عروق خونی دورتر را مسدود می کند).

بیماری عروق کرونر علت اصلی انفارکتوس میوکارد در نظر گرفته می شود. فقط به ندرت سایر علل انفارکتوس میوکارد وجود دارد، به عنوان مثال وقایع حین جراحی بای پس. حتی ممکن است با وجود داشتن ضربان ساز، دچار حمله قلبی شوید.

عوامل خطر حمله قلبی

برخی از این عوامل خطر را نمی توان تحت تأثیر قرار داد. به عنوان مثال، این موارد شامل سن بالاتر و جنسیت مرد است. با این حال، می توان در مورد سایر عوامل خطر، مانند چاقی و رژیم غذایی پرچرب، کاری انجام داد. استرس نیز یکی از علل یا عوامل خطر حمله قلبی است. به طور کلی، هر چه یک فرد دارای عوامل خطر بیشتری باشد، خطر حمله قلبی در او بیشتر است.

جنسیت مردانه: ظاهراً هورمون‌های جنسی بر خطر حمله قلبی تأثیر دارند، زیرا زنان قبل از یائسگی نسبت به مردان کمتر در معرض خطر حمله قلبی هستند. سپس آنها توسط هورمون های جنسی زنانه مانند استروژن بهتر محافظت می شوند.
استعداد ژنتیکی: در برخی خانواده‌ها، بیماری‌های قلبی عروقی دسته‌بندی شده است - به نظر می‌رسد ژن‌ها در ایجاد حمله قلبی نقش دارند. بنابراین خطر حمله قلبی تا حدی ارثی است.
سن بالاتر: با افزایش سن، میزان تصلب شرایین افزایش می یابد. این بدان معناست که خطر حمله قلبی نیز افزایش می یابد.
اضافه وزن: معمولاً گذاشتن بیش از حد کیلوگرم روی ترازو ناسالم است. اگر وزن اضافی روی شکم متمرکز شود (به جای باسن یا ران): این امر حتی بیشتر صادق است: چربی شکم هورمون ها و مواد پیام رسان تولید می کند که از جمله موارد دیگر، خطر بیماری های قلبی عروقی مانند بیماری عروق کرونر قلب و حملات قلبی را افزایش می دهد. .
ورزش نکردن: ورزش کافی اثرات مثبت زیادی بر سلامتی دارد. یکی از آنها: فعالیت بدنی منظم با کاهش فشار خون و بهبود سطح کلسترول از تصلب شرایین و بیماری های عروق کرونر قلب جلوگیری می کند. این اثرات محافظتی در افرادی که ورزش نمی کنند وجود ندارد.
سیگار کشیدن: مواد حاصل از دود تنباکو باعث تشکیل پلاک های ناپایدار می شود که به راحتی شکسته می شوند. علاوه بر این، کشیدن هر گونه سیگار باعث انقباض عروق خونی از جمله عروق کرونر می شود. اکثر بیمارانی که قبل از 55 سالگی دچار حمله قلبی می شوند سیگاری هستند.
فشار خون بالا: افزایش مداوم فشار خون به طور مستقیم به دیواره داخلی عروق خونی آسیب می رساند. این امر باعث رسوب روی دیواره ها ( تصلب شرایین ) و در نتیجه بیماری عروق کرونر قلب می شود.
دیابت شیرین: در دیابت، سطح گلوکز خون به طور غیر طبیعی افزایش می یابد. در دراز مدت، این به رگ های خونی آسیب می رساند - یک عامل خطر برای تصلب شرایین و بیماری عروق کرونر قلب.

این بحث وجود دارد که آیا سطح بالا از بلوک سازنده پروتئین (اسید آمینه) هموسیستئین نیز یک عامل خطر حمله قلبی است.

برخی از بیمه‌های سلامت یا شرکت‌های بیمه آزمایش‌های به اصطلاح سریع حمله قلبی را ارائه می‌دهند. اینها معمولاً سؤالات مختلفی هستند که می توانند برای تعیین تقریباً خطر کلی حمله قلبی مورد استفاده قرار گیرند. با این حال، این آزمایشات سریع جایگزین تشخیص توسط پزشک نمی شود.

حمله قلبی: پزشک چگونه تشخیص می دهد؟

سوء ظن فوری به حمله قلبی از علائم بیمار ناشی می شود. اما نشانه ها همیشه واضح نیستند. به همین دلیل معاینات مختلف لازم است. آنها به تأیید تشخیص انفارکتوس میوکارد و رد سایر بیماری هایی که علائم مشابه را ایجاد می کنند (درد قفسه سینه و غیره) کمک می کنند. اینها شامل، برای مثال، التهاب پریکارد (پریکاردیت)، پارگی شریان بزرگ در بدن (کالبد شکافی آئورت) یا آمبولی ریوی است.

معاینهی جسمی

ECG

الکتروکاردیوگرافی (ECG) مهمترین روش معاینه تکمیلی در مواقعی که مشکوک به حمله قلبی است. پزشک الکترودها را به قفسه سینه بیمار وصل می کند. اینها تحریک الکتریکی در عضله قلب را ثبت می کنند. تغییرات مشخصه در این فعالیت الکتریکی قلب نشان دهنده اندازه و محل انفارکتوس است. برای برنامه ریزی درمانی مهم است که بین حمله قلبی با و بدون افزایش قطعه ST تمایز قائل شود:

انفارکتوس میوکارد با افزایش قطعه ST (STEMI): در این شکل از انفارکتوس میوکارد، بخش خاصی از منحنی ECG (بخش ST) در یک قوس بالا می‌رود. انفارکتوس تمام دیواره قلب را تحت تأثیر قرار می دهد (انفارکتوس ترانس مورال میوکارد).
انفارکتوس میوکارد بدون افزایش قطعه ST (NSTEMI یا غیر STEMI): در این انفارکتوس دیواره داخلی (انفارکتوس غیر ترانس مورال)، قطعه ST در ECG بالا نمی رود. گاهی اوقات ECG حتی با وجود علائم انفارکتوس معمولی کاملاً غیر قابل توجه است. در این مورد، تشخیص انفارکتوس میوکارد تنها در صورتی امکان‌پذیر است که «آنزیم‌های قلبی» خاصی در خون با آزمایش خون قابل تشخیص باشند.

آریتمی های قلبی را می توان در نوار قلب نیز تشخیص داد. اینها تا حد زیادی شایع ترین عارضه حمله قلبی اخیر هستند.

علاوه بر این، ECG به تشخیص انفارکتوس حاد میوکارد از یک حمله قلبی قدیمی که مدتی پیش رخ داده کمک می کند.

برخی از انفارکتوس ها بلافاصله پس از وقوع در ECG نشان داده نمی شوند، اما تا چند ساعت بعد قابل مشاهده نیستند. به همین دلیل، هنگامی که مشکوک به انفارکتوس میوکارد است، پزشکان چندین آزمایش ECG را با فاصله چند ساعت انجام می دهند.

سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی).

اگر ECG تغییرات معمولی را نشان نداد، اگرچه علائم نشان دهنده حمله قلبی است، سونوگرافی قلب از طریق قفسه سینه ممکن است کمک کند. اصطلاح فنی این معاینه «اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک» است. پزشک از آن برای تشخیص اختلالات در حرکت دیواره عضله قلب استفاده می کند. این به این دلیل است که وقتی جریان خون در اثر انفارکتوس قطع می شود، بخش آسیب دیده قلب دیگر به طور طبیعی حرکت نمی کند.

آزمایش خون

با این حال، در آزمایش‌های کلاسیکی که برای این منظور استفاده می‌شوند، غلظت آنزیم‌ها در خون در اولین ساعت حدود سه ساعت پس از حمله قلبی به‌طور قابل‌توجهی افزایش می‌یابد. با این حال، روش های جدیدتر و بسیار تصفیه شده، که به عنوان سنجش تروپونین با حساسیت بالا شناخته می شوند، تشخیص را تسریع و بهبود می بخشند.

کاتتریزاسیون قلب

معاینه کاتتر قلب می تواند مشخص کند که کدام رگ کرونر مسدود شده است و آیا عروق دیگر باریک شده اند یا خیر. عملکرد عضله قلب و دریچه های قلب نیز با کمک این معاینه قابل ارزیابی است.

در طول معاینه کاتتر قلب، پزشک یک لوله پلاستیکی باریک و انعطاف پذیر را وارد شریان پا (شریان فمورال) می کند و آن را در برابر جریان خون به قلب به جلو هل می دهد. در بیشتر موارد، آنژیوگرافی عروق کرونر به عنوان بخشی از معاینه انجام می‌شود، یعنی پزشک ماده حاجب را از طریق کاتتر به جریان خون تزریق می‌کند، که اجازه می‌دهد عروق کرونر در تصویر اشعه ایکس قابل مشاهده باشند.

سایر روش های معاینه

توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) امکان بررسی و رد سایر بیماری های احتمالی با علائم مشابه (به عنوان مثال، میوکاردیت) را بدون مداخله جراحی فراهم می کند. به این ترتیب، تشخیص انفارکتوس میوکارد نیز می تواند تایید شود.

حمله قلبی: درمان

یک حمله قلبی قریب الوقوع یا حتی موجود نیاز به درمان فوری دارد تا از بدتر شدن وضعیت سلامتی بیمار و مرگ احتمالی قلبی جلوگیری شود و در نتیجه شانس زنده ماندن افزایش یابد. در بیشتر موارد، این به شکل کمک های اولیه است.

کمک های اولیه برای حمله قلبی

کمک های اولیه برای حمله قلبی به این صورت است:

در صورت کوچکترین شک به سکته قلبی با اورژانس تماس بگیرید!
بیمار را طوری قرار دهید که بالاتنه بالا باشد، مثلاً با تکیه دادن به دیوار.
لباس های تنگ، به عنوان مثال یقه و کراوات را باز کنید.
به بیمار اطمینان دهید و از او بخواهید آرام و عمیق نفس بکشد.
بیمار را تنها نگذارید!

در صورت تنها ماندن در هنگام حمله قلبی چه باید کرد؟ اگر تنها هستید و مشکوک به حمله قلبی هستید، دریغ نکنید! فورا با اورژانس تماس بگیرید!

پزشک اورژانس چه می کند؟

پزشک اورژانس یا پیراپزشک بلافاصله مهمترین پارامترهای بیمار مانند سطح هوشیاری، نبض و تنفس را بررسی می کند. او همچنین برای نظارت بر ضربان قلب، ریتم قلب، اشباع اکسیژن و فشار خون، بیمار را به ECG متصل می کند. پزشک اورژانس یا پیراپزشک از این روش برای تعیین اینکه آیا بیمار دچار حمله قلبی با افزایش قطعه ST (انفارکتوس میوکارد با ارتفاع ST، STEMI) شده است یا حمله قلبی بدون بالا بردن قطعه ST (انفارکتوس میوکارد غیر ST-elevation، NSTEMI) استفاده می کند. ). این تمایز برای انتخاب درمان فوری مهم است.

در مواقعی که اشباع اکسیژن خیلی کم است و در موارد ناراحتی تنفسی یا نارسایی حاد قلبی، اکسیژن از طریق پروب بینی به بیمار تزریق می شود.

پزشک اورژانس همچنین نیترات ها را معمولاً به صورت اسپری خوراکی به بیمار تجویز می کند. اینها رگ های خونی را گشاد می کنند، نیاز به اکسیژن قلب را کاهش می دهند و درد را کاهش می دهند. با این حال، نیترات ها پیش آگهی حمله قلبی را بهبود نمی بخشند.

اگر ایست قلبی در حین انتقال به بیمارستان تهدید شود، پزشک اورژانس یا پیراپزشک بلافاصله احیا را با دفیبریلاتور شروع می کند.

عمل جراحي

درمان بیشتر انفارکتوس میوکارد تا حد زیادی به این بستگی دارد که آیا حمله قلبی یک انفارکتوس میوکارد با ارتفاع قطعه ST (STEMI) است یا یک انفارکتوس میوکارد با ارتفاع قطعه ST (NSTEMI):

STEMI: خط اول درمان در این بیماران PTCA حاد (آنژیوپلاستی کرونری ترانس لومینال از راه پوست) است. این به معنای گشاد شدن رگ باریک قلب با کمک بالون (اتساع بالون) و باز نگه داشتن آن با قرار دادن استنت است. در صورت لزوم، پزشک در مورد STEMI (تجویز داروهایی که لخته خون را در رگ قلب حل می کنند) درمان لیز (ترومبولیتیک درمانی) را نیز انجام می دهد. جراحی بای پس ممکن است در طول جاده ضروری باشد.

بسته به شدت حمله قلبی، وسعت عمل و وضعیت سلامت عمومی بیمار، ممکن است لازم باشد که قربانی حمله قلبی در کمای مصنوعی قرار گیرد. این برای بهبود روند بهبودی است، زیرا قلب در حالت کما در معرض استرس کمتری قرار می گیرد.

دارو

در صورت حمله قلبی، پزشک معمولاً داروهایی را برای بیمار تجویز می کند که برخی از آنها باید به طور دائم مصرف شوند. مواد فعالی که به بیمار کمک می کنند و مدت زمان مصرف آنها به مشخصات خطر فردی بستگی دارد. داروهای رایج برای بیماران حمله قلبی عبارتند از:

مهارکننده های تجمع پلاکتی: مواد فعالی مانند اسید استیل سالیسیلیک (ASA) از جمع شدن پلاکت های خون به یکدیگر جلوگیری می کند. در حمله قلبی حاد، این کار از بزرگ شدن لخته خون (یا تشکیل لخته های جدید) در شریان کرونر آسیب دیده جلوگیری می کند.
بتا بلوکرها: اینها فشار خون را کاهش می دهند، ضربان قلب را کاهش می دهند و فشار روی قلب را کاهش می دهند. اگر به موقع تجویز شود، شدت حمله قلبی کاهش می‌یابد و از آریتمی‌های قلبی (فیبریلاسیون بطنی) خطرناک جلوگیری می‌کند.
داروهای کاهنده کلسترول: استاتین ها سطوح بالا از کلسترول LDL "بد" را کاهش می دهند. این امر خطر حمله قلبی دیگر را کاهش می دهد.

امید به زندگی پس از حمله قلبی

دو عارضه به طور خاص برای پیش آگهی و امید به زندگی پس از انفارکتوس حاد میوکارد بسیار مهم است - آریتمی های قلبی (به ویژه فیبریلاسیون بطنی) و نارسایی پمپاژ عضله قلب (شوک کاردیوژنیک). بیماران اغلب در اثر چنین عوارضی می میرند. این خطر به ویژه بالا است و امید به زندگی به ترتیب در مورد انفارکتوس میوکارد "بی صدا" کاهش می یابد، زیرا چنین بیمارانی اغلب خیلی دیر کمک پزشکی دریافت می کنند.

پیش آگهی طولانی مدت و شانس بقا پس از حمله قلبی شدید، از جمله به جنبه های زیر بستگی دارد:

آیا بیمار دچار نارسایی قلبی می شود (به پیامدهای حمله قلبی مراجعه کنید)؟
آیا می توان عوامل خطر حمله قلبی دیگر (فشار خون، کلسترول بالا و ...) را کاهش داد یا به طور کلی از بین برد؟
آیا بیماری عروق کرونر (کلسیفیکاسیون عروقی) پیشرفت می کند؟

از نظر آماری، پنج تا ده درصد از بیماران سکته قلبی طی دو سال آینده پس از ترخیص از بیمارستان بر اثر مرگ ناگهانی قلبی جان خود را از دست می دهند. بیماران بالای 75 سال به ویژه در معرض خطر این موضوع هستند.

درمان پیگیری

برای پیش آگهی خوب پس از انفارکتوس میوکارد، درمان بعدی بسیار مهم است. در حال حاضر در روزهای اول پس از انفارکتوس میوکارد، بیماران فیزیوتراپی و تمرینات تنفسی را شروع می کنند. فعالیت بدنی گردش خون را دوباره شروع می کند، از انسداد بیشتر عروق جلوگیری می کند و اطمینان می دهد که قلب پس از حمله قلبی بهبود می یابد.

چند هفته پس از حمله قلبی، شروع تمرینات قلبی عروقی توصیه می شود. با این حال، این به دور از ورزش رقابتی است! ورزش های توصیه شده شامل پیاده روی، دویدن سبک، دوچرخه سواری و شنا است. برنامه ورزشی فردی خود را با پزشک خود در میان بگذارید. شما این امکان را دارید که به یک گروه ورزشی قلبی بپیوندید: تمرین همراه با سایر بیماران قلبی نه تنها شادی زیادی به ارمغان می آورد، بلکه انگیزه بیشتری نیز ایجاد می کند.

از آنجایی که اکثر افراد مبتلا به حمله قلبی برای مدت طولانی تری در مرخصی استعلاجی هستند، ادغام مجدد در محل کار پس از تکمیل توانبخشی اغلب تدریجی و آهسته است.

بسته به شدت سکته قلبی، گاهی اوقات پیش می‌آید که بیمار حتی پس از جراحی نیز قادر به مراقبت کافی از خود نیست. در این صورت اقدامات پرستاری پس از سکته قلبی ضروری است. علاوه بر این، معاینه منظم با پزشک پس از حمله قلبی مهم است. به این ترتیب می توان هر گونه مشکلی را زود تشخیص داد و اقدامات متقابل را به موقع انجام داد.

عوارض و عواقب

برای بسیاری از بیماران، حمله قلبی عواقبی دارد که زندگی آنها را به طور قابل توجهی تغییر می دهد. اینها شامل پیامدهای کوتاه مدت مانند آریتمی قلبی است. اینها می توانند به شکل فیبریلاسیون دهلیزی یا فیبریلاسیون بطنی تهدید کننده زندگی باشند.

آسیب مغزی اغلب نتیجه آن است که گاهی منجر به ناتوانی شدید می شود. در نتیجه، حملات قلبی و سکته مغزی علل و عوامل خطر یکسانی دارند. آنها هر دو بیماری تهدید کننده زندگی هستند، اما علائم آنها بسیار متفاوت است.

عواقب طولانی مدت نیز پس از حمله قلبی ممکن است. به عنوان مثال، برخی از بیماران دچار تغییراتی در شخصیت و افسردگی می شوند. گاهی اوقات نارسایی مزمن قلبی ایجاد می شود: در این حالت، بافت اسکار جایگزین بافت عضله قلب می شود که در نتیجه انفارکتوس مرده است و عملکرد قلب را مختل می کند.

درمان توانبخشی و سبک زندگی سالم به جلوگیری از چنین عوارض و عواقب حمله قلبی کمک می کند. می توانید در مقاله حمله قلبی – عواقب بیشتر در این مورد مطالعه کنید.

حمله قلبی: پیشگیری

شما می توانید با کاهش عوامل خطر برای کلسیفیکاسیون عروقی (آترواسکلروز) تا حد امکان از حمله قلبی جلوگیری کنید. این یعنی:

سیگار نکشید: اگر سیگار را ترک کنید، خطر حمله قلبی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهید. در عین حال خطر ابتلا به سایر بیماری های ثانویه مانند سکته نیز کاهش می یابد.

رژیم غذایی سالم: غذای مناسب برای جلوگیری از حملات قلبی – برای مثال یک رژیم غذایی سالم برای قلب، رژیم مدیترانه ای است. حاوی مقدار زیادی میوه و سبزیجات تازه و چربی کمی است. به جای چربی های حیوانی (کره، خامه و غیره)، چربی ها و روغن های گیاهی (زیتون، کلزا، روغن بزرک و غیره) ترجیح داده می شوند.
کاهش وزن اضافی: حتی چند پوند کمتر بر سلامتی شما تأثیر مثبت خواهد داشت. وزن بدن سالم می تواند از حمله قلبی و سایر بیماری ها (سکته مغزی و غیره) جلوگیری کند.
به اندازه کافی ورزش کنید: به طور منظم از نظر بدنی فعال باشید. این به معنای ورزش با عملکرد بالا نیست: حتی نیم ساعت پیاده روی روزانه بهتر از ورزش نکردن است و خطر حمله قلبی را کاهش می دهد. ورزش در زندگی روزمره (مانند بالا رفتن از پله ها، خرید با دوچرخه و غیره) نیز کمک می کند.
درمان بیماری های پرخطر: بیماری های زمینه ای مانند دیابت، فشار خون بالا یا سطح کلسترول بالا باید تا حد امکان بهینه درمان شوند. این شامل موارد دیگر، استفاده منظم از داروهای تجویز شده است.