زونا: انتقال، علائم

بررسی اجمالی

علل و عوامل خطر: عفونت با ویروس واریسلا زوستر ابتدا باعث آبله مرغان و سپس سالها بعد گاهی اوقات زونا می شود. استرس یا علل روانی، نقص ایمنی و سایر عفونت ها در این امر نقش دارند
علائم: احساس عمومی بیماری، سردرد و درد اندام، تب خفیف، سوزن سوزن شدن پوست، درد تیراندازی (سوزش، سوزش)، بثورات کمربندی شکل همراه با تاول های پر از مایع که بعداً پوسته پوسته می شوند.
تشخیص: با راش، PCR و آزمایش آنتی بادی قابل تشخیص است
درمان: علائم را با داروهای مسکن، پماد یا تنتور تسکین می دهد. درمان مسبب با داروهای ضد ویروسی
سیر و پیش آگهی: معمولاً به خودی خود بهبود می یابد. عوارضی مانند اختلالات رنگدانه، علائم فلج، التهاب پوست و مغز و نوروپاتی ممکن است
پیشگیری: واکسیناسیون علیه آبله مرغان و زونا

زونا چیست؟

زونا (هرپس زوستر) بیماری ناشی از عفونت با ویروس واریسلا زوستر (VZV) است. این ویروس علاوه بر زونا باعث ایجاد بیماری دیگری نیز می شود: آبله مرغان (واریسلا). آبله مرغان به عنوان یک عفونت اولیه رخ می دهد، بنابراین شما فقط در صورتی به زونا مبتلا می شوید که قبلاً به عفونت آبله مرغان مبتلا شده باشید.

سپس ویروس‌های «بیدارشده» در طول مسیرهای عصبی پخش می‌شوند و باعث التهاب بافت عصبی آسیب‌دیده می‌شوند. در ناحیه آسیب دیده پوست، بثورات دردناک معمولی زونا به عنوان یک واکنش ایجاد می شود.

در موارد نادر، آبله مرغان می‌تواند بدون علائم معمولی از بین برود و سال‌ها پس از عفونت بدون توجه، زونا با خارش و بثورات ظاهر می‌شود.

به طور معمول، زونا عود نمی کند، اما ممکن است دو بار یا حتی بیشتر به آن مبتلا شود. علائم چنین زونا "عود کننده" معمولاً با علائم قبلی تفاوتی ندارد. اینکه آیا شما می توانید بیشتر به زونا مبتلا شوید یا چند بار به آن مبتلا می شوید به قدرت سیستم ایمنی بدن شما بستگی دارد.

زونا چقدر مسری است؟

فقط افرادی که قبلا آبله مرغان داشته اند به زونا مبتلا می شوند. عامل بیماریزای آبله مرغان نیز عامل زونا است. این مهم است که در مورد خطر ابتلا به زونا بدانید. در نهایت، مسری بودن آبله مرغان عامل تعیین کننده است - و این بسیار زیاد است:

اما «ارتباط با فرد بیمار» به چه معناست؟ در مورد آبله مرغان به این معنی است که یک فرد عفونی در چند متری فرد بیمار است. واریسلا از طریق عفونت قطراتی منتقل می شود. عوامل بیماری زا از طریق هوا پخش می شوند، به عنوان مثال با سرفه یا تنفس.

راه دیگری برای مسری بودن زونا وجود دارد: ویروس های واریسلا زوستر از طریق تماس مستقیم با محتویات حاوی ویروس در تاول های پوستی فرد مبتلا به زونا منتقل می شوند. این اتفاق می افتد، به عنوان مثال، زمانی که یک فرد سالم راش های بیمار یا اشیایی را که بیمار قبلاً نگه داشته است، لمس می کند.

با این حال، اگر فردی که هرگز آبله مرغان نداشته است با محتویات حاوی ویروس تماس پیدا کند، به زونا مبتلا نیست، بلکه به آبله مرغان مبتلا شده است.

عفونت مستقیم با زونا امکان پذیر نیست، زیرا تنها زمانی رخ می دهد که ویروس هایی که در سلول های عصبی جاسازی شده اند دوباره فعال شوند.

زونا چه مدت مسری است؟

بیماران زونا اغلب از خود می پرسند که چه زمانی زونا مسری است؟ افراد مبتلا به زونا از زمانی که تاول های پوستی ظاهر می شوند تا زمانی که به طور کامل پوسته پوسته شده اند، به عنوان مثال برای شریک زندگی یا کودکان، مسری هستند. این به طور کلی پنج تا هفت روز طول می کشد.

در مقایسه: بیماران آبله مرغان یک تا دو روز قبل از ظاهر شدن بثورات، مسری هستند. خطر عفونت تا زمانی وجود دارد که تاول های پوستی روی پوست ایجاد شود. در اینجا نیز معمولاً پنج تا هفت روز پس از ظاهر شدن اولین تاول ها طول می کشد.

بسیاری از مبتلایان از خود می پرسند "آیا می توانم با زونا کار کنم؟". با توجه به خطر عفونت، پاسخ منفی است. با این حال، مدت زمان مرخصی استعلاجی و استراحت با زونا به فرد بستگی دارد. نمی توان در مورد مدت زمان ماندگاری زونا اظهار نظر کلی کرد.

چه چیزی باعث زونا می شود؟

به طور معمول، ویروس واریسلا زوستر "خفته" را در بدن بیماران آبله مرغان سابق در حالت غیر فعال نگه می دارد. اگر سیستم دفاعی بدن ضعیف شود، پاتوژن‌ها از خواب بیدار می‌شوند و منجر به زونا می‌شوند. برای مثال، بثورات پوستی معمولی زونا پس از تأخیر به دلیل استرس شدید ظاهر می شود.

دلایل زیادی برای شکاف در دفاع ایمنی و در نتیجه عوامل خطر زونا وجود دارد. مهم ترین محرک های زونا هستند

سن: با افزایش سن، کارایی سیستم ایمنی کاهش می یابد و خطر ابتلا به زونا افزایش می یابد.
استرس عمده و فشار روانی به عنوان یک علت
اشعه ماوراء بنفش: در دوزهای بیش از حد، اشعه ماوراء بنفش باعث ایجاد زونا می شود. به دنبال آفتاب سوختگی شدید، هرپس زوستر بسیار رایج است.
سایر عفونت‌هایی که قبل از هرپس زوستر ایجاد می‌شوند باعث ایجاد زونا می‌شوند.
بیماری HIV: در این بیماری که توسط ویروس HI ایجاد می شود، سلول های خاصی از سیستم ایمنی بدن که به اصطلاح سلول های T نامیده می شوند، از بین می روند. در مرحله پیشرفته، این منجر به نقص ایمنی می شود.
سرطان همچنین اغلب سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کند.
شیمی درمانی: داروهایی که برای مبارزه با سرطان استفاده می شود، از جمله موارد دیگر، بر سلول های ایمنی تأثیر می گذارد.
داروهایی که سیستم ایمنی بدن را تضعیف می‌کنند، که به عنوان سرکوب‌کننده‌های ایمنی شناخته می‌شوند: برای مثال مسدودکننده‌های TNF به عنوان بخشی از درمان روماتیسم.
نقص ایمنی مادرزادی: در اینجا، برخی از اجزای دفاعی بدن از بدو تولد کاهش یافته یا به طور کامل وجود ندارد.

زونا: علائم چیست؟

علائم زونا یکنواخت نیست. بنابراین نحوه بروز زونا در هر مورد متفاوت است - به ویژه از نظر شدت آن. با این حال، علائم زونا معمولاً از الگوی خاصی پیروی می کنند:

در مراحل اولیه زونا، هنوز علائم خاصی وجود ندارد. بیماران فقط علائم کلی زونا مانند تب خفیف، خستگی، سردرد، کمردرد یا درد اندام را گزارش می کنند. ناحیه آسیب دیده پوست گاهی اوقات ناراحتی هایی مانند سوزن سوزن شدن را تجربه می کند. بعد از دو تا سه روز به درد تبدیل می شود. بثورات معمولی زونا ایجاد می شود.

برخلاف سایر عفونت‌های تبخال، تا به امروز هیچ مدرک علمی وجود ندارد که نشان دهد حالت خستگی مداوم به عنوان یک پیامد طولانی‌مدت پس از بهبودی زونا شایع‌تر است.

درد

درد قبل، در حین و - در موارد نامطلوب - همچنین بعد از بثورات ایجاد می شود. از آنجایی که ویروس‌های زونا به اعصاب حمله می‌کنند، این درد به عنوان درد نوروپاتیک شناخته می‌شود. این حالت با احساس سوزش یا سوزش ظاهر می شود، گاهی اوقات کسل کننده است و همیشه به طور ناگهانی ظاهر می شود. مدت زمان درد ناشی از زونا در هر مورد متفاوت است. زونا بدون درد نادر است.

زونا چه شکلی است؟

بسیاری از مبتلایان تعجب می کنند که شروع زونا چگونه است. اولین علامت معمولی برای تشخیص زونا، بثورات پوستی مشخصه است که به نام زوستر نیز شناخته می شود. نحوه شروع این بثورات زونا معمولاً با قرمزی غیر اختصاصی در ناحیه آسیب دیده همراه با گره های پوستی کوچک است. این ندول ها در مرحله اولیه زونا به عنوان علامت در عرض چند ساعت به تاول های پوستی خارش دار کوچک تبدیل می شوند. آنها در ابتدا با یک مایع شفاف پر می شوند که با پیشرفت بیماری کدر می شود.

فاز تاول های پوستی تا پنج روز طول می کشد. پس از ترکیدن، تاول ها در عرض دو تا ده روز خشک می شوند. پوسته های زرد رنگ اغلب تشکیل می شوند و بثورات در نهایت با افتادن از بین می روند. این مرحله نهایی یا مرحله نهایی زونا است. به طور کلی دو تا چهار هفته طول می کشد تا تغییرات پوستی ناشی از زونا ناپدید شوند.

همچنین ممکن است زونا بدون راش یا تاول (فقط با درد) رخ دهد و زونا فقط اثر داخلی داشته باشد. سپس پزشکان از "هرپت زوستر سینوسی" صحبت می کنند.

کدام قسمت از بدن درگیر است؟

بثورات معمولاً به عنوان علامت زونا در شکم (از جمله ناف) یا کشاله ران، پشت یا در ناحیه قفسه سینه یا زیر سینه دیده می شود. در قسمت بالایی بدن، بثورات زونا اغلب شبیه یک کمربند است. نام آلمانی این بیماری از اینجا می آید.

با این حال، در اصل، ممکن است هرپس زوستر تمام نواحی بدن را تحت تأثیر قرار دهد. سر، پوست سر یا گردن اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. در افراد دیگر، زونا روی پاها (به عنوان مثال روی ران، لگن یا پشت زانو)، روی پا (کف پا)، روی بازو (ساعد، خمیدگی بازو، آرنج)، زیر زانو ایجاد می‌شود. زیر بغل، در پایین یا روی دست (پشت دست، مچ، انگشتان). بثورات دردناک معمولاً به یک طرف بدن محدود می شود. گاهی اوقات چندین ناحیه از پوست به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند.

به عنوان مثال، ظاهر زونا روی ساق پا، تفاوت چندانی با بثورات روی تنه ندارد، با این تفاوت که پوسچول ها شکل کمربند معمولی را تشکیل نمی دهند.

اگر سیستم ایمنی بدن به شدت ضعیف شود، بثورات زونا می تواند در تمام سطح بدن پخش شود. تشخیص این هرپس زوستر عمومی از آبله مرغان دشوار است.

صرف نظر از منطقه، زونا به همان اندازه مسری است، صرف نظر از اینکه علائم در پشت، شکم یا دور از قسمت بالایی بدن روی سر یا صورت، به عنوان مثال در دهان یا پیشانی رخ می دهد.

هر آنچه که باید در مورد تبخال صورت و عوارض احتمالی آن بدانید را در مقاله زونا روی صورت بخوانید.

زونا: معاینات و تشخیص

خودآزمایی زونا بر اساس علائم معمول بیماری کافی نیست – در صورت مشکوک بودن به زونا، همیشه توصیه می شود به پزشک عمومی یا متخصص پوست مراجعه کنید. اگر ناحیه چشم یا گوش آسیب دیده است، با یک چشم پزشک یا متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) مشورت کنید.

تصویر بالینی معمولی، که حتی یک فرد غیرعادی می تواند آن را به عنوان زونا تشخیص دهد، معمولاً پزشک را به سرعت به تشخیص مشکوک به زونا می رساند: سیر و ماهیت علائم مشخصه بیماری ثانویه ناشی از ویروس واریسلا زوستر است.

با این حال، به دلیل نحوه شروع زونا، گاهی اوقات تشخیص در مراحل اولیه زونا دشوار است. علائم کلی بیماری و راش اولیه دلایل بالقوه زیادی دارند. سپس برخی از آزمایشات به شناسایی قابل اعتماد هرپس زوستر و رد سایر بیماری های با علائم مشابه (مانند هرپس سیمپلکس) کمک می کند. دو راه اصلی برای تشخیص زونا وجود دارد:

زونا چگونه درمان می شود؟

علائم ناخوشایند زونا را می توان با دارو کاهش داد: به عنوان مثال، مسکن هایی مانند ایبوپروفن یا پاراستامول می توانند به کاهش درد کمک کنند. اینها همچنین اثر تب بر دارند. در صورت لزوم، پزشک مسکن های قوی تری نیز تجویز می کند.

بسته به مرحله، بثورات با محصولات مراقبت از پوست درمان می شود. از آنجایی که زونا اغلب به شدت خارش دارد، برای مثال، پماد یا تنتور برای تسکین خارش در دسترس است. برخی از آماده سازی ها نیز به خشک شدن تاول ها یا جدا شدن پوسته ها کمک می کنند.

به دلیل بثورات دردناک، دوش گرفتن در هنگام زونا مجاز است، اما در صورت امکان باید دفعات آن را کاهش داد. حداقل تا زمانی که تاول ها بهبود نیافته اند، باید از فعالیت های تحریک کننده عرق مانند ورزش در هنگام زونا اجتناب شود.

علاوه بر این اقدامات صرفاً علامتی، یک درمان مسبب نیز برای زونا استفاده می شود: به بیماران داروهای ضد ویروسی (ضد ویروسی) برای مبارزه با ویروس واریسلا زوستر داده می شود. به دلایل ایمنی، این فقط برای زنان باردار و کودکان توصیه می شود که دوره بیماری پیچیده باشد.

در مقاله زونا – درمان می توانید اطلاعات بیشتری در مورد گزینه های مختلف درمان زونا بخوانید.

زونا چگونه پیشرفت می کند؟

پیش آگهی زونا معمولا خوب است. در اکثر افرادی که سیستم ایمنی سالمی دارند، ظرف چند هفته بهبود می یابد. پس از ترکیدن تاول ها، پوسته پوسته می شوند و پوسته پوسته پس از چند روز می افتد. برخلاف آبله مرغان، بیماران معمولاً از خاراندن خجالت نمی‌کشند، زیرا درد مانع از انجام این کار می‌شود.

پس از بهبود بثورات زونا، اگر به اصطلاح اختلال رنگدانه ای رخ داده باشد، گاهی اوقات اسکارها یا لکه هایی ایجاد می شود که روشن تر یا تیره تر از پوست اطراف هستند.

گاهی اوقات زونا می تواند منجر به عوارض شود. از جمله موارد زیر است:

نورالژی پس از زوستر: درد عصبی در ناحیه پوستی که قبلاً آسیب دیده است (نورالژی پس از هرپس)
عفونت باکتریایی ثانویه: نواحی پوست آسیب دیده توسط زوستر نیز به باکتری آلوده می شود.
اختلالات رنگدانه، خونریزی و ذوب شدن پوست و همچنین ایجاد اسکار
فلج (پارزیس) و اختلالات حسی (پاراستزی) در ناحیه آسیب دیده
التهاب مننژها و مغز (مننژیت یا آنسفالیت) اگر زوستر بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر بگذارد.

هرپس زوستر منتشر و هجوم سیستم عصبی مرکزی به ویژه ترسیده است. افراد مسن (بیش از 50 سال) و افراد دارای نقص ایمنی به ویژه در معرض عوارض زونا هستند. این افراد شامل افراد HIV مثبت و بیماران سرطانی است.

در افرادی که سیستم ایمنی بسیار ضعیفی دارند، زونا گاهی می تواند کشنده باشد. بنابراین پزشکان توصیه می کنند که مبتلایان به بیماری زونا واکسینه شوند.

اگرچه برخی از افراد با تشخیص زونا دچار ترس از سرطان می شوند، هیچ ارتباط قوی بین تومور و زونا یافت نشده است. بنابراین، در حالی که آزمایش HIV در بیماران جوان توصیه می شود، متخصصان از زونا به عنوان نشانگر تومور استفاده نمی کنند.

نورالژی پس از تبخال

در بیش از 30 درصد از بیماران، درد نوروپاتیک زوستر ادامه پیدا می‌کند یا پس از بهبودی بثورات مکررا شعله‌ور می‌شود. پزشکان از چنین دردی که گاهی سال ها پس از زونا رخ می دهد، به عنوان نورالژی پس از زوستریک یا نورالژی پس از هرپس (PHN) یاد می کنند. این درد عصبی پس از زونا به ویژه به عنوان یک اثر دیررس در بیماران مسن در شانه، گردن یا تنه شایع است. این پیامد زونا در زنان کمی بیشتر از مردان رخ می دهد.

زونا: بارداری و نوزادان

اگر زنان باردار به زونا مبتلا شوند، این مشکل معمولاً برای جنین به دنیا نیامده است. حتی اگر زونا در حدود موعد مقرر رخ دهد، معمولاً هیچ خطری وجود ندارد، زیرا آنتی بادی ها از زن باردار به جنین منتقل می شوند. اینکه زونا چقدر خطرناک است به شدت به سیستم ایمنی بدن بستگی دارد. بنابراین، عفونت اولیه با ویروس واریسلا زوستر در دوران بارداری برای جنین خطرناک است زیرا نه زن باردار و نه کودک ایمنی ندارند.

اما در این مورد، عفونت با زونا در دوران بارداری نیست، بلکه عفونت با همان ویروسی است که در ابتدا باعث ایجاد آبله مرغان می شود. در نیمه اول بارداری، خطر ابتلا به آبله مرغان افزایش می یابد که باعث ناهنجاری و آسیب به جنین شود. حتی اگر خود زونا برای نوزاد مسری نباشد، عفونت جدید با ویروسی که باعث زونا می شود برای نوزادان خطرناک است، زیرا سیستم ایمنی آنها هنوز به طور کامل توسعه نیافته است.

مقاله ما را با عنوان “آبله مرغان و زونا در دوران بارداری” بخوانید تا بدانید چرا آبله مرغان برای اولین بار برای مادر و نوزاد خطرناک است، چرا در مورد زونا اینطور نیست و چگونه زنان باردار مبتلا به این بیماری را درمان کنیم.

زونا: پیشگیری

اطلاعات بیشتر در مورد ایمن سازی علیه آبله مرغان را می توان در مقاله واکسیناسیون آبله مرغان یافت.

در حال حاضر یک واکسن غیرفعال علیه زونا وجود دارد. محافظت خوبی در برابر بیماری ارائه می دهد. برخلاف واکسن زنده ای که قبلا استفاده می شد، از پاتوژن های کشته شده تشکیل شده است.

در مورد واکسیناسیون زونا می توانید در مقاله واکسیناسیون زونا بیشتر بخوانید.

با رژیم غذایی خاصی نمی توان از زونا یا عفونت واریسلا زوستر پیشگیری کرد.