بررسی اجمالی
- علائم: برآمدگی کانال مقعد به بیرون (تحت فشار)
- درمان: اجتناب از یبوست، عدم اعمال فشار زیاد در هنگام اجابت مزاج، بسته به شدت، درمان جراحی توصیه می شود.
- تشخیص: بر اساس علائم، معاینه بینایی و لمس، احتمالاً رکتوسکوپی، معاینه اشعه ایکس.
- پیش آگهی: درمان زودهنگام خطر عوارض و بدتر شدن علائم را کاهش می دهد. به عنوان یک قاعده، بیماران پس از جراحی دوباره بدون علامت هستند.
- پیشگیری: رژیم غذایی متعادل برای حرکات طبیعی روده، اجتناب از یبوست، ورزش کافی، درمان زودهنگام توسط پزشک
افتادگی مقعدی چیست؟
پرولاپس مقعد معمولاً در مراحل مختلف انجام می شود. در ابتدا، افتادگی کانال مقعد تنها زمانی رخ می دهد که مبتلایان به شدت به توالت فشار می آورند. بعد از اجابت مزاج، مجرای مقعد دوباره جمع می شود. در دوره بعدی، افتادگی مقعد در حین سرفه یا تلاش‌های بزرگ بلند کردن رخ می‌دهد.
در مقاله پرولاپس رکتوم ما می توانید در مورد پرولاپس رکتوم بیشتر بدانید.
پزشکان معمولا پرولاپس مقعد را در نگاه اول تشخیص می دهند، زیرا فقط چند چین پوست از مقعد بیرون زده است. افراد مبتلا اغلب هموروئید دارند. در صورت وجود هموروئیدهای برجسته، در برخی موارد تشخیص از بافت افتادگی مقعد چندان آسان نیست. با این حال، اگر کل برآمدگی های مخاطی پرولاپس شده باشد، دیگر افتادگی مقعد نیست، بلکه افتادگی رکتوم است.
بیشتر اوقات، مبتلایان متوجه می شوند که یک تکه روده به سمت بیرون چرخیده است. در برخی افراد، این تنها زمانی موقتی است که فشار شدیدی مانند توالت یا بلند کردن وسایل سنگین وجود داشته باشد. در برخی دیگر، روده به طور دائم به سمت بیرون چرخیده باقی می ماند.
در برخی موارد خارش و در برخی موارد بی اختیاری روده رخ می دهد. میزان تلفظ بی اختیاری به میزان پرولاپس بستگی دارد. در افتادگی مقعد معمولاً به اندازه پرولاپس رکتوم مشخص نیست. علاوه بر این، مخاط روده در معرض دید به طور مداوم مایع تولید می کند، بنابراین علاوه بر بی اختیاری، بیماران احساس می کنند که دائما خیس هستند. در برخی موارد، خونریزی از مخاط رخ می دهد.
پرولاپس مقعد چگونه درمان می شود؟
درمان افتادگی مقعد به شدت بستگی دارد. فقط در موارد نادر، این یک شکل خفیف پرولاپس مقعد است که حداقل در ابتدا نیازی به جراحی ندارد. با این حال، در بسیاری از موارد، پزشک جراحی را توصیه می کند، به خصوص اگر بی اختیاری وجود داشته باشد. در کودکان، جراحی معمولاً ضروری نیست. در اینجا، درمان مداوم بیماری زمینه‌ای (مانند فیبروز کیستیک) معمولاً بهترین درمان برای افتادگی مقعد است.
گزینه های درمانی غیر جراحی
اگر افتادگی مقعد خفیف وجود داشته باشد، به خودی خود جمع می شود یا می توان آن را عقب انداخت، می توان یک درمان جایگزین و غیر جراحی را در نظر گرفت. پزشکان در اینجا اقدامات مختلفی را برای حمایت از هضم سالم توصیه می کنند:
- فیبر غذایی کافی بخورید
- مایعات کافی بنوشید
- کمتر بنشین
- زیاد حرکت کن
گزینه های درمان جراحی
- جراحی از طریق حفره شکمی: جراحی از طریق حفره شکم یا از طریق برش شکم (لاپاراتومی) یا لاپاراسکوپی انجام می شود. در این روش پزشک راست روده را به گونه ای فیکس می کند که دیگر امکان افتادگی آن وجود ندارد. روده را در سطح ساکروم (رکتوپکسی) بخیه می زند و در برخی موارد یک تور پلاستیکی روده را در موقعیت مورد نظر نگه می دارد. گاهی اوقات جراح مجبور است بخش خاصی از کولون را برای سفت کردن (رزکسیون سیگموئید) بردارد.
به طور کلی، اگر جراحی از طریق حفره شکم انجام شود، خطر عود افتادگی مقعد کمتر است. با این حال، با این روش جراحی خطر بروز عوارض در حین یا بعد از عمل بیشتر است.
برای عمل در بیشتر موارد، بیماران چند روز در بیمارستان می مانند. اینکه آیا این عمل ها با بیهوشی عمومی یا نسبی انجام می شود و مدت زمان اقامت در بیمارستان به عوامل مختلفی بستگی دارد. به عنوان مثال، وضعیت سلامتی فرد آسیب دیده چگونه است.
افتادگی مقعد چگونه رخ می دهد و آیا عوامل خطر وجود دارد؟
علل افتادگی مقعد متفاوت است. عضلات ضعیف کف لگن نقش مهمی دارند. بنابراین این یک نقطه شروع مهم در درمان و مراقبت های پس از آن است.
در بزرگسالان، افتادگی عمومی کف لگن اغلب علت است، به طوری که در برخی موارد سایر اندام ها مانند رحم یا مثانه نیز افتادگی می کنند. به عنوان مثال، گاهی اوقات، روند زایمان باعث آسیب به کف لگن می شود و خطر افتادگی مقعد در سنین بالا را افزایش می دهد.
- هموروئید با شدت بالا
- آسیب عصبی به اعصاب در لگن
- آسیب های عضله اسفنکتر
- مداخلات زنان و زایمان
- ناهنجاری های مادرزادی
- التهابات
- بیماری های تومور
پرولاپس مقعد چگونه تشخیص داده می شود؟
اگر بی اختیاری و درجه افتادگی مقعد قابل ارزیابی نباشد، پزشکان در موارد نادر ممکن است به اصطلاح دفکوگرام را پیشنهاد کنند. این شامل مدفوع بیمار تحت فلوروسکوپی اشعه ایکس است. اما این معاینه که برای بیمار بسیار ناخوشایند است، قاعده نیست و فقط برای سوالات خاص استفاده می شود.
پیش آگهی افتادگی مقعد چیست؟
هرچه زودتر افتادگی مقعد تشخیص داده شود و درمان شود، شانس بهبودی بیشتر و خطرات احتمالی کمتر می شود. افتادگی مقعد تنها در موارد نادری تهدید کننده زندگی است. روده را معمولاً می توان به عقب هل داد و هیچ گیره ای وجود ندارد. اگر این اتفاق بیفتد، در موارد نادر جراحی اورژانسی برای جلوگیری از مرگ بخشی از روده که افتاده است ضروری است.
به خصوص برای بیماران جوان تر، پزشکان این روش را از طریق دیواره شکم توصیه می کنند. در افراد مسن، آنها معمولاً خطر جراحی بالایی را برای چنین روش بزرگی ارزیابی می کنند.
پس از عمل، افتادگی مقعد معمولا برطرف می شود. با این وجود، مهم است که افراد آسیب دیده پس از آن به جنبه های زیر توجه کنند:
- به یک رژیم غذایی متعادل توجه کنید
- از یبوست احتمالی در مراحل اولیه جلوگیری کنید
- تقویت کف لگن با ورزش
چگونه از افتادگی مقعد جلوگیری می کنید؟
اقداماتی برای کاهش عوامل خطر موثر برای افتادگی مقعد وجود دارد. یکی از دلایل اصلی افتادگی مقعد فشار زیاد روی رکتوم است. به همین دلیل، توجه به رژیم غذایی متعادل و هضم سالم توصیه می شود. تا حد امکان از اسهال، یبوست و فشار زیاد روی توالت اجتناب شود.
در عین حال، عوامل زیادی مانند سن، جنسیت یا سایر بیماری ها وجود دارد که خطر افتادگی مقعد را افزایش می دهد، اما نمی توان آنها را تحت تأثیر قرار داد.
