بررسی اجمالی
- توضیحات: وابستگی جسمی و روانی به اثرات نیکوتین
- علائم: میل شدید به نیکوتین، از دست دادن کنترل، ادامه مصرف با وجود پیامدهای مضر، علائم ترک (مانند بی قراری و تحریک پذیری)
- علل: وضعیت مرکز پاداش در مغز، استرس، احتمالاً پاسخ ژنتیکی به نیکوتین
- تشخیص: معیارها عبارتند از میل شدید، مصرف زیاد، مشکل در ترک نیکوتین در هنگام ممنوعیت سیگار کشیدن، رسیدن سریع به سیگار در صبح.
- درمان: درمان انگیزشی، حمایت از رفتار درمانی، درمان جایگزین نیکوتین
- پیش آگهی: خطر بالای عود بدون حمایت حرفه ای، انگیزه بالا برای موفقیت بسیار مهم است
اعتیاد به نیکوتین: توضیحات
برای دهه‌ها، تبلیغات سیگاری‌ها را افرادی جذاب، آزاد و با دید باز معرفی کرده است. با وجود تلاش های فشرده برای آموزش مردم، این تصویر هنوز در ذهن بسیاری از مردم وجود دارد. در واقع، اکثر مصرف کنندگان تنباکو به سادگی به نیکوتین معتاد هستند. ماده شیمیایی گیاه تنباکو هم بر بدن و هم بر روان فرد سیگاری تأثیر می گذارد. سیگار می تواند اثری آرام بخش داشته باشد اما در عین حال نشاط آور است. خطر تبدیل شدن سیگار به اعتیاد بالاست.
اعتیاد به نیکوتین: سیگار کشیدن غیرفعال
دود نه تنها برای خود افراد سیگاری خطرناک است. افرادی که به طور غیر فعال دود را استنشاق می کنند نیز می توانند آسیب ببینند. به خصوص زمانی که زنان در دوران بارداری سیگار می کشند خطرناک است. این امر خطر تولد زودرس را افزایش می دهد، نوزادان اغلب در هنگام تولد وزن کمتری دارند و بیشتر به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد مبتلا می شوند. نیکوتین نیز از طریق شیر مادر وارد بدن نوزاد می شود. هر چه مادر بیشتر سیگار بکشد، غلظت آن در شیر مادر بیشتر می شود. کودکانی که بطور غیر فعال در معرض دود قرار می گیرند نیز آسیب می بینند. آنها بیشتر از سایر کودکان از بیماری های تنفسی، ذات الریه و عفونت گوش میانی رنج می برند.
اعتیاد به نیکوتین: چند نفر تحت تأثیر قرار می گیرند؟
حدود 29 درصد از بزرگسالان در آلمان سیگار می کشند. این حدود 20 میلیون نفر است. در میان مردان، حدود 31 درصد سیگار مصرف می کنند، در میان زنان حدود 26 درصد است.
در میان جوانان 12 تا 17 ساله، تعداد سیگاری ها از سال 2001 به طور قابل توجهی کاهش یافته است: در آن زمان هنوز 28 درصد بود. طبق آخرین نظرسنجی ها در سال 2014، اکنون به کمتر از 10 درصد کاهش یافته است. احتمال سیگار کشیدن پسرها کمی بیشتر از دختران بود (11 در مقابل 9 درصد).
بیشتر تنباکوی مصرفی در آلمان در سیگار است – با یا بدون فیلتر، به صورت آماده از یک بسته یا رول شده یا پر شده توسط فرد سیگاری. سیگار برگ، سیگار برگ، پیپ، انفیه، تنباکوی جویدنی و پیپ آب نقش فرعی ایفا می کنند.
اعتیاد به نیکوتین: بخارات سمی
ماده اولیه توتون خام، برگ های خشک گیاه تنباکو است. این گیاه را فقط می توان پس از فرآوری صنعتی – به عنوان عامل سیگار کشیدن، جویدن تنباکو یا انفیه مصرف کرد. دود تنباکو حاوی بیش از 4,000 ماده است. مهمترین ماده موثره نیکوتین است. بسته به منشاء گیاهان و تهیه تنباکو، فرد سیگاری، دمنده یا جونده مقادیر مختلفی از ترکیب شیمیایی سمی دریافت می کند. علاوه بر نیکوتین، دود تنباکو حاوی مواد شیمیایی و فلزات سنگین دیگری مانند سیانید هیدروژن، بنزن، فرمالدئید، هیدرازین، وینیل کلرید، کادمیوم، سرب، نیکل، کروم، آلومینیوم و مونوکسید کربن است. سرطان زا بودن بیش از 40 مورد از این مواد ثابت شده است.
اعتیاد به نیکوتین: علائم
بر اساس طبقه بندی ICD-10 اختلالات روانی (ICD به طور خلاصه: طبقه بندی بین المللی بیماری ها)، حداقل سه مورد از معیارهای زیر باید در یک دوره یک ماهه یا به طور مکرر در طی یک سال برای تشخیص اعتیاد به نیکوتین اعمال شوند:
- کنترل محدود بر شروع، پایان و میزان مصرف.
- بروز علائم ترک فیزیکی در صورت کاهش مصرف.
- توسعه تحمل: مصرف باید افزایش یابد تا اثر ثابتی حاصل شود.
- ترک یا غفلت از علایق به دلیل مصرف مواد.
- ادامه مصرف تنباکو علیرغم پیامدهای بدیهی مضر.
از آنجایی که بدن به نیکوتین عادت می کند، فرد مورد نظر ابتدا باید بیشتر و بیشتر مصرف کند تا همین اثر را احساس کند. علائم معمول ترک عبارتند از افزایش تحریک پذیری و بی قراری. بسیاری از سیگاری ها بر این باورند که نیکوتین بیقراری درونی آنها را کاهش می دهد، اما در واقع در طولانی مدت افزایش می یابد. سایر علائم ترک شامل کاهش توانایی تمرکز، احساس گرسنگی، اختلالات خواب و اضطراب است.
سیگار کشیدن: عواقب سلامتی
در حالی که نیکوتین مسئول اثرات و اعتیاد است، سایر مواد شیمیایی موجود در دود تنباکو در درجه اول برای سلامتی مضر هستند. پیامدهای سیگار بر سلامت کل بدن تأثیر می گذارد. در بسیاری از موارد مصرف دخانیات حتی عامل مرگ زودرس است.
سیگار همچنین فشار خون را افزایش می دهد و در نتیجه بیماری های قلبی و عروقی را افزایش می دهد. پیامدهای ترسناک درازمدت اعتیاد به نیکوتین شامل بیماری عروق کرونر قلب (CHD)، حملات قلبی و اختلالات گردش خون شریان های پا ("پای سیگاری") است. عواقب دیگر شامل دیابت (دیابت نوع 2) و همچنین آسیب پوست و دندان است.
آخرین اما نه کم اهمیت، سیگار کشیدن نیز خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد. این امر به ویژه در مورد سرطان ریه، سرطان حنجره، سرطان مری و سرطان حفره دهان صدق می کند. مصرف نیکوتین همچنین در ایجاد تومورهای بدخیم دیگر مانند سرطان پانکراس، سرطان کلیه، سرطان معده و سرطان خون نقش دارد. حدود 25 تا 30 درصد از مرگ و میرهای ناشی از سرطان به سیگار مربوط می شود.
اعتیاد به نیکوتین: علل و عوامل خطر
اعتیاد به نیکوتین در اثر تأثیر عوامل مختلف روانی و بیولوژیکی ایجاد می شود. نیکوتین باعث وابستگی جسمی و روانی می شود.
اعتیاد به نیکوتین: سیگار کشیدن به عنوان یک رفتار آموخته شده
اکثر افراد مبتلا سیگار کشیدن را در دوران کودکی یا نوجوانی شروع کردند. آنها از روی کنجکاوی یا به دلیل فشار همسالان یک سیگار برمی دارند. خیلی ها هم با سیگاری که در دست دارند، ناامنی هایشان را می پوشانند.
حتی در بزرگسالی، سیگارهایی که با هم دود می شوند یک هدف اجتماعی را برآورده می کنند. سیگار کشیدن در زمان استراحت و بعد از غذا مصرف نیکوتین را با احساس آرامش و لذت مرتبط می کند. به محض اینکه ارتباط بین سیگار کشیدن و موقعیت‌های خاص آموخته شد، دستیابی به سیگار بعد از غذا یا هنگام بیرون رفتن تقریباً خودکار است.
اعتیاد به نیکوتین: عوامل بیولوژیکی
اعتیاد به نیکوتین زمانی اتفاق می افتد که سیستم پاداش طبیعی ما در مغز دستکاری شود. سیستم پاداش برای بقا ضروری است. مثلاً وقتی گرسنه می خوریم به ما پاداش می دهد. برای انجام این کار، انتقال دهنده عصبی دوپامین را آزاد می کند که به ما احساس خوبی می دهد. وقتی نیکوتین مصرف می کنیم، دوپامین بیشتری آزاد می شود. بنابراین رسیدن به سیگار به اندازه خوردن، نوشیدن و رابطه جنسی مفید است. با این حال، سیگاری های معمولی سیستم را بیش از حد تحریک می کنند. مقدار قبلی نیکوتین دیگر برای تأثیر مثبت کافی نیست. این توسعه تحمل و علائم ترک مرتبط، وابستگی فیزیکی اعتیاد به نیکوتین را مشخص می کند. بدن به طور فزاینده ای به نیکوتین بیشتری نیاز دارد.
اگر وابستگی جسمی و روانی وجود داشته باشد، کنترل مصرف آنها برای افراد مبتلا تقریبا غیرممکن است. علائم ترک ناخوشایند اعتیاد به نیکوتین، که به محض کاهش سطح نیکوتین رخ می دهد، تعیین کننده زمان کشیدن سیگار بعدی است.
اعتیاد به نیکوتین: معاینات و تشخیص
اگر مشکوک به اعتیاد به دخانیات هستید، ابتدا می توانید با پزشک خانواده خود مشورت کنید. برای تشخیص اعتیاد به نیکوتین، او سوالاتی در مورد مصرف دخانیات شما می پرسد. پرسشنامه فاگرستروم، که می تواند برای ارزیابی شدت اعتیاد به نیکوتین استفاده شود، بسیار موفق بوده است. آزمون فاگرستروم شامل سوالات زیر است:
- روزی چند نخ سیگار میکشی؟
- آیا وقتی در مکان هایی هستید که سیگار کشیدن ممنوع است، سیگار نکشید؟
- چند روز بعد از بیدار شدن اولین سیگار خود را می کشید؟
پزشک همچنین وضعیت جسمانی شما را بررسی می کند تا مشخص کند که آیا اعتیاد به نیکوتین قبلاً باعث آسیب های بعدی شده است یا خیر. در صورت لزوم، این باید درمان شود.
اگر اعتیاد به نیکوتین شدید باشد، پزشک درمان درمانی را توصیه می کند. اگر فرد مورد نظر انگیزه داشته باشد، اقدامات حمایتی کمتر فشرده نیز ممکن است موثر باشد. پزشک شما را در مورد برنامه های مختلف ترک سیگار در دسترس برای اعتیاد به نیکوتین مطلع می کند.
اعتیاد به نیکوتین: درمان
اعتیاد به نیکوتین: درمان انگیزشی و مداخلات مختصر
مداخله مختصری برای درمان اعتیاد به نیکوتین معمولاً توسط پزشکان یا در مراکز مشاوره ترک اعتیاد انجام می شود. ابتدا رفتار سیگار کشیدن ثبت می شود و سپس انگیزه ترک آن مشخص می شود. سیگاری در ترک نیکوتین از طریق گفتگوهای کوتاه انگیزشی حمایت می شود. گروه های مشاوره تلفنی و خودیاری نیز کمک موثری در مبارزه با اعتیاد به نیکوتین ارائه می دهند.
اعتیاد به نیکوتین: درمان درمانی
مداخلات رفتار درمانی گروهی و فردی به ویژه در ترک سیگار مؤثر بوده است. در رفتار درمانی، رفتار فرد آسیب دیده تحلیل می شود و رفتارهای جایگزین ایجاد می شود. به عنوان مثال، درمانگر می پرسد که کدام شرایط و موقعیت ها فرد مورد نظر را به سیگار کشیدن وسوسه می کند. اغلب ارتباطی با استرس وجود دارد که سیگار قصد دارد آن را کاهش دهد. درمانگر به بیمار کمک می کند تا راه های دیگری برای مقابله با استرس پیدا کند. تکنیک های تمدد اعصاب و تقویت شبکه اجتماعی نقش مهمی در این امر دارد.
اعتیاد به نیکوتین: درمان جایگزین نیکوتین
آدامس های نیکوتینی و اسپری های دهان نیکوتینی اثر مستمر ندارند، اما پس از مصرف اندکی اثر تاخیری دارند. اسپری‌های بینی نیکوتین به بهترین شکل اثر سیگار را تقلید می‌کنند، اما به همین دلیل خطر اعتیاد بالاتری دارند.
وابستگی فیزیکی اعتیاد به نیکوتین پس از حدود دو هفته از بین می رود. با این حال، وابستگی روانی باقی می‌ماند و برای جلوگیری از عود باید درمان شود. مدت زمانی که میل شدید (میل) ادامه پیدا می کند بسیار متفاوت است. با این حال، در بسیاری از موارد، درمان جایگزین نیکوتین روشی موثر برای کمک به افراد برای ترک دائمی دخانیات است.
اعتیاد به نیکوتین: اقدامات بیشتر
هر کسی که شروع به ترک سیگار می کند باید برنامه ای برای ساختار روز خود در نظر بگیرد. فعالیت های حواس پرتی یک پشتیبان مهم هستند. ورزش به ویژه پرهیز را آسان تر می کند. از یک طرف، افراد مبتلا متوجه بهبود وضعیت بدنی خود می شوند و تنفس راحت تر می شود. ثانیاً ورزش باعث آزاد شدن انتقال دهنده های عصبی می شود که باعث ایجاد احساس شادی می شود. دوستان و خانواده نیز می توانند سهم مهمی داشته باشند. مردم باید در مورد ترک سیگار آگاه شوند تا بتوانند از فرد آسیب دیده حمایت کنند.
اعتیاد به نیکوتین: پیشرفت و پیش آگهی
یک پیش نیاز مهم برای موفقیت در ترک سیگار، انگیزه فرد مورد نظر است. پس از یک دوره طولانی تر پرهیز، خطر عود کاهش می یابد. با این وجود، هشیاری حتی پس از گذشت سالها همچنان ضروری است. برخی از بوها یا موقعیت‌ها می‌توانند خاطره حس خوب سیگار را زنده کنند. بنابراین تصمیم برای مقابله با اعتیاد به نیکوتین باید بارها و بارها اتخاذ شود.
