یرسینیوز: شرح، علت، درمان

بررسی اجمالی

• یرسینیوز چیست؟ عفونت با باکتری یرسینیا (بیشتر یرسینیا انتروکولیتیکا، به ندرت یرسینیا پسودوتبرکلوزیس)، باعث ایجاد یک بیماری اسهالی که بیشتر در اثر غذا ایجاد می شود.
• چگونه به یرسینیوز مبتلا می شوید؟ اغلب، یرسینیوز از غذاهای خام حیوانی آلوده رخ می دهد. کمتر معمول، حیوانات باکتری را در تماس مستقیم با انسان منتقل می کنند.
• درمان: اگر بیماری بدون عارضه باشد، درمان علائمی مانند استفراغ و اسهال و در صورت لزوم تامین مایعات و مواد معدنی از طریق قطره وریدی انجام شود. افراد با سیستم ایمنی ضعیف و بیماری شدید آنتی بیوتیک ها (مثلا سیپروفلوکساسین، سفتریاکسون، کوتریموکسازول) را برای درمان دریافت می کنند.
• علائم: عمدتاً علائم گوارشی، اغلب اسهال، درد شکم، تب، غدد لنفاوی متورم. در کودکان، برخی از دردها شبیه آپاندیسیت است. در بزرگسالان، علائم شامل گلودرد و علائم عفونت شبیه آنفولانزا است. به ندرت، در افراد با سیستم ایمنی ضعیف، پاتوژن ها بر سایر اندام ها (به عنوان مثال کبد، قلب) نیز تأثیر می گذارند یا مسمومیت خون (سپسیس) رخ می دهد. بیماری های عواقبی مانند شکل خاصی از التهاب مفصل (آرتریت واکنشی)، نوع خاصی از التهاب پوست (اریتم گرهی یا اریتم گرهی)، سندرم روده تحریک پذیر ممکن است.
• تشخیص: تشخیص باکتری یرسینیا با بررسی آزمایشگاهی مدفوع، خون یا در موارد کمتر نمونه بافت از غدد لنفاوی ملتهب.
• پیشگیری: هنگام کار با مواد غذایی حیوانی، قوانین بهداشتی را رعایت کنید، گوشت خوک را کاملا بپزید، لبنیات پاستوریزه مصرف کنید.

یرسینیوز چیست؟

یرسینیوز یک عفونت با باکتری یرسینیا است که معمولاً باعث بیماری های گوارشی می شود. عفونت یرسینیا یک بیماری مشترک بین انسان و دام است: به بیماری قابل انتقال از حیوان به انسان اشاره دارد. همراه با باکتری هایی مانند سالمونلا و کمپیلوباکتر، یرسینیا از شایع ترین پاتوژن های اسهالی ناشی از غذا هستند.

در بیشتر موارد، افراد از طریق غذای خام آلوده با منشاء حیوانی آلوده می شوند. به ویژه گوشت خوک خام و به ندرت سایر محصولات حیوانی مانند شیر خام ممکن است به عامل بیماری زا آلوده شوند.

اغلب، عفونت با یرسینیا منجر به بیماری گوارشی همراه با اسهال می شود. در افراد با سیستم ایمنی ضعیف تر (مثلاً به دلیل یک بیماری زمینه ای، نوزادان و کودکان خردسال، افراد مسن)، دوره های شدیدتر بیماری نیز رخ می دهد. در این موارد، باکتری بر سایر اندام ها مانند کبد یا قلب تأثیر می گذارد.

فرکانس

کودکان کمتر از پنج سال بیشتر از کودکان بزرگتر یا بزرگسالان به یرسینیوز مبتلا می شوند. علاوه بر این، عفونت اغلب افرادی را که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، تحت تاثیر قرار می دهد. گروه‌های مستعد افراد شامل زنان باردار، افراد مسن یا افرادی هستند که به دلیل بیماری‌های دیگر یا داروهای خاص (مانند کورتیزون، سرکوب‌کننده‌های ایمنی) سیستم ایمنی ضعیف‌تری دارند.

چگونه به یرسینیوز مبتلا می شوید؟

معمولاً افراد از طریق غذاهای حیوانی آلوده به یرسینیا آلوده می شوند. به ویژه خوک ها اغلب مأمن این پاتوژن هستند. بنابراین، گوشت خوک خام یا حرارت ناکافی (به عنوان مثال، گوشت خوک چرخ شده، "گوشت خوک چرخ شده") منبع مهم عفونت است. بهداشت نامناسب آشپزخانه (به عنوان مثال، دست های آلوده، تخته های برش یا چاقو) نیز به عفونت یرسینیا کمک می کند.

علاوه بر این، موارد یرسینیوز ناشی از شیر آلوده و غیر پاستوریزه (شیر خام) شناخته شده است. در کشورهایی که میوه و سبزیجات در تماس با فضولات حیوانات هستند (مثلاً از طریق لقاح)، خطر ابتلا به یرسینیا نیز وجود دارد. با این حال، این تنها در صورتی رخ می دهد که این غذاها به صورت خام مصرف شوند.

علاوه بر این، آب آشامیدنی آلوده منبع عفونت با پاتوژن اسهالی است.

چگونه از شر یرسینیوز خلاص شویم؟

درمان یرسینیوز عمدتاً به شدت بیماری بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، برای درمان علائم کافی است. از آنجایی که عفونت یرسینیا معمولاً با اسهال همراه است، افراد مبتلا اغلب مایعات و مواد معدنی (الکترولیت ها) زیادی از دست می دهند. در نتیجه، به ویژه نوزادان و کودکان خردسال به سرعت در معرض خطر کم آبی بدن قرار می گیرند.

بنابراین، بیمارانی که مایعات زیادی از دست می دهند، انفوزیون را برای درمان دریافت می کنند. بدن مایعات و الکترولیت ها را از طریق قطره وریدی دریافت می کند. این اقدامات اغلب برای درمان کافی است و بیماری پس از یک تا سه هفته خود به خود فروکش می کند.

در بیمارانی که به شدت بیمار هستند، از عوارض (مانند سپسیس، درگیری سایر اندام‌ها) رنج می‌برند یا در بیمارانی که بیماری خودبه‌خود بهبود نمی‌یابد، پزشک آنتی‌بیوتیک‌ها را تجویز می‌کند، برای مثال با ترکیبات فعال سیپروفلوکساسین، کوتریموکسازول یا سفتریاکسون.

اگر سیر بیماری بدون عارضه باشد، اقدامات ساده ای مانند استراحت در بستر و نوشیدن مایعات فراوان (آب، چای گیاهی شیرین نشده) بخشی از درمان است.

چگونه یرسینیوز را تشخیص دهم؟

نشانه ها

علائم معمول عفونت یرسینیا عبارتند از درد شدید، گرفتگی شکم، تب و اسهال (آبی، گاهی اوقات خونی) و استفراغ. در کودکان بزرگتر و نوجوانان، غدد لنفاوی روده ممکن است ملتهب شوند. در این صورت، احتمال بیشتری دارد که از درد غیر اختصاصی شکم رنج ببرند.

برخی از کودکان از درد در سمت راست پایین شکم شکایت دارند که در ابتدا نمی توان آن را از علائم آپاندیسیت تشخیص داد. این علائم به این دلیل رخ می دهد که قسمت خاصی از روده کوچک که در نزدیکی آپاندیس قرار دارد، ملتهب می شود.

بزرگسالان مبتلا به یرسینیوز گاهی اوقات علائمی شبیه به عفونت آنفولانزا دارند، به عنوان مثال، گلودرد، تب و دردهای عضلانی.

عوارض در افراد با سیستم ایمنی ضعیف ممکن است، به عنوان مثال اگر یرسینیا سایر اندام ها را تحت تاثیر قرار دهد. سپس، برای مثال، خطر تجمع چرک در کبد (آبسه کبد)، التهاب پوشش داخلی قلب (اندوکاردیت) یا مسمومیت خون (سپسیس) وجود دارد.

بیماری های متعاقب

یکی دیگر از بیماری های ثانویه که به تنهایی یا به موازات آرتریت واکنشی رخ می دهد، اریتم ندولار (اریتم گرهی) است. این یک بیماری پوستی است که خود را به صورت التهاب قرمز و ندولار در ناحیه تحتانی ساق پا نشان می دهد.

پزشکان همچنین مشاهده می کنند که برخی افراد به دنبال یرسینیوز دچار سندرم روده تحریک پذیر می شوند.

علل و عوامل خطر

یرسینیوز توسط باکتری های میله ای شکل از جنس یرسینیا ایجاد می شود. گونه های مختلف یرسینیا وجود دارد، اما تنها دو مورد از آنها، Yersinia enterocolitica و Yersinia pseudotuberculosis، باعث یرسینیوز در انسان می شوند. یرسینیا انتروکولیتیکا در خوک ها، گاوها، گوسفندان، بزها و سگ ها یافت می شود – اما خوک ها مهمترین نقش را به عنوان منبع عفونت ایفا می کنند.

حیوانات آلوده خودشان بیمار نمی شوند. عوامل بیماری‌زا در لوزه‌های حلقی و همچنین در غدد لنفاوی و روده خوک‌های آلوده یافت می‌شوند و می‌توانند در طی فرآیند کشتار از آنجا به گوشت حیوان منتقل شوند.

در مقابل، گونه Yersinia pseudotuberculosis بیشتر در حیوانات وحشی مانند پرندگان و جوندگان کوچک یافت می شود. با این حال، عفونت از طریق تماس با حیوانات وحشی به ندرت رخ می دهد.

عوامل خطر

اگر باکتری ها در حین کشتار به گوشت برسند، در آنجا فعال می مانند. یرسینیا حتی در دمای نسبتاً پایین تبرید چهار درجه سانتیگراد نیز می تواند تکثیر شود. اگر گوشت آلوده به صورت خام یا به اندازه کافی پخته نشده خورده شود، خطر ابتلا به یرسینیوز زیاد است. این باکتری همچنین می تواند از طریق بهداشت نادرست آشپزخانه به سایر غذاها "سرایت کند".

اشتباهات معمول در تهیه گوشت می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تهیه گوشت خام و غذاهایی که برای مصرف خام در نظر گرفته شده است (مثلاً سبزیجات، سالاد) با همان وسایل آشپزخانه (مانند تخته برش یا چاقو)
• آلودگی مناطق آشپزخانه با پاشیدن آب (مثلاً شستن گوشت).

خطر ابتلا به یرسینیوز همچنین به تعداد پاتوژن هایی که فرد بلعیده است و قدرت دفاعی آنها بستگی دارد.

نوزادان و کودکان خردسال به دلیل سیستم ایمنی نابالغشان در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به یرسینیوز هستند.

گروه خاصی از افراد که سیستم دفاعی آنها به خطر افتاده است نیز در معرض خطر بیشتری برای دوره شدیدتر یرسینیوز قرار دارند. این شامل:

• زنان باردار
• افراد مسن
• بزرگسالان با شرایط قبلی (مانند دیابت، سیروز کبدی)
• افرادی که داروهایی مصرف می کنند که سیستم ایمنی را تضعیف می کنند (به اصطلاح سرکوب کننده های ایمنی، به عنوان مثال کورتیزون).

امکانات عیب شناسی

نمونه های به دست آمده در آزمایشگاه از نظر پاتوژن با روش های مختلف مورد بررسی قرار می گیرند.

اگر پزشک یرسینیوز را تشخیص دهد، باید بیماری را به بخش بهداشت عمومی گزارش دهد (گزارش اجباری). افرادی که در تولید غذا یا پذیرایی کار می کنند نباید تا زمانی که علائم ناپدید شده اند کار کنند. همچنین در چهار هفته اول پس از کاهش علائم، احتیاطات بهداشتی خاصی باید رعایت شود.

پیشگیری

به طور کلی می توانید با رعایت نکات بهداشتی زیر در آشپزخانه و خانه به خوبی از خود در برابر عفونت یرسینیا محافظت کنید:

• قبل از تهیه غذا دست های خود را بشویید.
• قبل از استفاده مجدد، تمام ظروف آشپزخانه (مانند چاقو، تخته برش) را که با محصولات خام حیوانی در تماس بوده اند، کاملاً تمیز کنید.
• گوشت را در سینک نشویید - در غیر این صورت خطر پاشیدن آب وجود دارد که باکتری ها را به منطقه اطراف پخش می کند.
• گوشت منجمد را در ظرفی جداگانه آب کنید. حتماً آب یخ زدایی را با رعایت بهداشت حذف کنید.
• میوه ها و سبزیجات را قبل از خوردن کاملاً بشویید.
• حیوانات خانگی را از آشپزخانه دور نگه دارید.
• یخچال را مرتب با محصولات مناسب (مثلاً سرکه پاک کن) تمیز کنید.
• اسفنج ها و دستمال های ظرفشویی را به طور مرتب عوض کنید یا آنها را در دمای حداقل 60 درجه سانتی گراد بشویید.
• غذاهای فاسد شدنی مانند گوشت را پس از خرید در اسرع وقت در یخچال قرار دهید.
• گوشت (از جمله ماهی) را جدا از سایر محصولات مخصوصا سبزیجات و سالاد در یخچال نگهداری کنید.
• گوشت چرخ کرده را در همان روزی که آن را خریدید آماده کنید.
• برای محافظت در برابر یرسینیوز، همیشه گوشت خوک را کاملا بپزید. سایر گوشت ها، ماهی، مرغ و تخم مرغ نیز ممکن است حاوی عوامل بیماری زا باشند و باید کاملا پخته شوند.
• به جای شیر خام به دنبال شیر و لبنیات پاستوریزه باشید. اگر از شیر خام استفاده می کنید قبل از مصرف آن را گرم کنید. به خصوص برای زنان باردار، نوزادان و کودکان خردسال، شیر خام خطر عفونت های جدی را به همراه دارد.