سرطان ریه (سرطان برونش): جراحی درمانی

در کارسینوم برونش ، جراحی درمان ممکن است بسته به تاریخ شناسی (یافته های ریز بافت) و گسترش تومور. این ممکن است شامل روشهای مختلف جراحی باشد ، از جمله مواردی که انجام می شود:

  • لوبکتومی * - برداشتن یک لوب از لوبکتومی ریه.
  • برداشت مقطعی - حذف بخشی از بخش ریه.
  • پنومونکتومی - برداشتن لوب از ریه.

* در بیماران مبتلا به سرطان برونش سلول غیر ریز و لوبکتومی ، هنگامی که بستن ورید برای اولین بار انجام می شود و پس از آن بستن شریانی انجام می شود ، سلولهای توموری به میزان قابل توجهی در عروق منتشر می شوند.

سرطان ریه سلول کوچک (NSCLC):

صحنه سازگار است درمان از ریه سلول غیر کوچک سرطان.

صحنه درمان
مرحله اول
  • رده بندی را مشاهده کنید
  • بهبود با جراحی (لوبکتومی (برداشتن لوب ریه با جراحی) / برداشت تومور و مجاور آن لنف گره ها) Adjuvant (پشتیبانی کننده) شیمی درمانی پس از جراحی مورد نیاز نیست.
  • در صورت لزوم ، پرتودرماني فرسايشي استريوتاکتیک (Engl: Stereotactic Body Radiation Therapy، SABR ؛ پرتودرمانی استریوتاکتیک (با هدایت یک میلی متر دقیق تصویر)) تومور) در بیمارانی که نمی توانند جراحی شوند (به عنوان مثال ، به دلیل بیماری های همزمان ، ضعیف عملکرد ریه):
    • SABR در آزمایشات بالینی برای کارسینوم برونش در مراحل اولیه نتایج بهتری نسبت به لوبکتومی نشان داده است.
مرحله دوم
  • مرحله IIA (T1 (اندازه تومور <3 سانتی متر) و درگیری آن لنف گره ها در هیلوس ریه).
  • مرحله IIB (اندازه تومور <3 سانتی متر و درگیری گره های لنفاوی در هیلوس ریوی و حفره مدیاستینوم / مدیوفارنکس) و
  • جراحی و کمکی شیمی درمانی (درمان که به دنبال توانبخشی جراحی است).
  • در صورت لزوم ، پرتودهی استریوتاکتیک تومور در بیمارانی که نمی توانند تحت عمل جراحی قرار بگیرند (مثلاً به دلیل بیماری های همزمان ، عملکرد ضعیف ریه)
مرحله III
  • درگیری تومور مدیاستینال لنف گره ها ، مرحله IIIA.
  • مراحل IIIA تا IIIA3 (تومور کوچک یا بزرگ درگیر گره های لنفاوی در هیلوس ریوی و مدیاستینوم.
  • بعد از عمل شیمی درمانی (زیر را ببینید) و کمکی (حمایتی) پرتو درمانی.
  • در حضور درگیری گسترده رسانه گره های لنفاوی یا نفوذ (تهاجم) تومور به اندام های اطراف (مرحله IIIA ، IIIA4 ، IIIB) ، جراحی معمولاً انجام نمی شود اما رادیو شیمی درمانی ترکیبی است.
مرحله IV
  • سرطان ریه متاستاتیک
  • بیماران در این مرحله دیگر قابل درمان نیستند. در اینجا ، تمرکز اصلی بر کاهش علائم مرتبط با تومور است.

نکات بیشتر

  • برای ریه سلول غیر کوچک متاستاتیک سرطان (NSCLC) ، زنده ماندن بدون پیشرفت (PFS) نشان داده شده است که با استفاده از روش تجزیه محلی موضعی (koLAT) از همه تظاهرات تومور با استفاده از (شیمی) طولانی می شودپرتو درمانی و / یا جراحی به دنبال درمان نگهدارنده.
  • شیمی درمانی بعد از عمل (شیمی درمانی کمکی) ممکن است پیش آگهی ریه سلول کوچک را بهبود بخشد سرطان.
  • تأثیر شروع درمان با شیمی درمانی کمکی حداقل تأثیر را در پیش آگهی دارد. طبق یک مطالعه ، مرحله بین روز 40 و 60 بعد از عمل با کمترین مرگ و میر طولانی مدت (میزان مرگ) همراه است

سرطان ریه سلول کوچک (SCLC)

  • در مقایسه با سلول غیر کوچک سرطان ریه، سرطان ریه سلول کوچک بسیار سریع رشد می کند و به سرعت متاستاز می کند (تومورهای دختر را تشکیل می دهد). بنابراین ، جراحی یا پرتودرمانی به تنهایی (پرتو درمانی) بدون شیمی درمانی مفید نیست.

یادداشتهای بعدی

  • در یک مطالعه بیماران بالای 65 سال مبتلا به آدنوکارسینومای مهاجم یا سرطان سلول سنگفرشی (قطر ≤ 2 سانتی متر) که تحت برداشتن محدود (برداشتن گوه یا سگمنکتومی) یا لوبکتومی قرار گرفته است. نتایج نشان داد که میزان بقا بدتر از لوبکتومی (برداشتن جراحی لوب ریه) برای سلول غیر کوچک تهاجمی است سرطان ریه ≤ 2 سانتی متر برای آدنوکارسینوما ، برداشتن محدود ممکن است معادل باشد اگر به عنوان سگمنتکتومی انجام شود (به جای برداشتن گوه).