این دو قلب دریچه هایی که به ترتیب اتصال می دهند دهلیز چپ به بطن چپ و دهلیز راست به بطن راست به دلایل تشریحی دریچه های بروشور نامیده می شوند. دو شیر بروشکی طبق اصل پس زدن و همراه با دو دیگر کار می کنند قلب دریچه ها ، که اصطلاحاً شیرهای نیمه قیمتی هستند ، از نظم اطمینان حاصل می کنند خون گردش، که توسط مراحل جداگانه ضربان قلب ادامه می یابد.
شیر بروشور چیست؟
دو تا از کل چهار تا قلب دریچه ها به صورت دریچه های به اصطلاح جزوه ای شکل می گیرند. در عملکرد دوگانه خود به عنوان دریچه های ورودی و خروجی ، آنها به ترتیب اتصال بین دو را تشکیل می دهند دهلیز چپ و بطن چپ یا دهلیز راست و بطن راست. از نظر عملکردی ، این دو دریچه را دریچه های دهلیزی بطنی یا دریچه های AV نیز می نامند. دریچه بروشور در سمت راست قلب دارای سه برگچه (کاسپیس) است که قبلاً با نام آن مشخص شده است ، دریچه سه تایی. همتای آن در سمت چپ قلب فقط دو برگچه دارد و به آن موسوم است دریچه میترال یا دریچه دو شل. نام دریچه میترال از شباهت آن به مخلوط اسقف ناشی می شود. دو دریچه بروشور در طول باز می شوند تمدد اعصاب فاز بطن ها (دیاستول) ، که تقریباً همزمان با مرحله انقباض دهلیزها رخ می دهد. خون بنابراین از دهلیزها به بطن ها عبور کرده و آنها را پر می کند. در مرحله انقباض بعدی بطن ها (سیستول) ، دو دریچه بروش بسته می شوند به طوری که خون از پمپ می شود بطن راست داخل ریه شریان. به موازات ، بطن چپ همچنین منقبض شده و خون را به آئورت ، بدن پمپ می کند شریان که از آن همه رگهای سیستم گردش خون بزرگ منشعب می شوند.
آناتومی و ساختار
به دو شیر بروشکی به دلیل عملکردشان دریچه دهلیزی بطنی یا به اختصار سوپاپ AV گفته می شود. دریچه AV سمت راست قلب از سه برگچه به نام کاسپیس تشکیل شده است که باعث نامگذاری آن شده است دریچه سه تایی. دریچه بروشکی سمت چپ قلب تنها از دو جزوه تشکیل شده است که از آن نام دریچه دو شانه گرفته شده است. با این حال ، بیشتر به عنوان شناخته می شود دریچه میترال زیرا شکل ظاهری آن تا حدودی یادآور میتر ، سربندی است که اسقف های کاتولیک از آن استفاده می کردند. برگچه های منفرد توسط وترهای شاخه ای شاخه ای با عضلات پاپیلاری در لبه های خود متصل می شوند. اینها ارتفاعات عضلانی کوچکی هستند که از عضلات قلب بطن بوجود می آیند و توانایی انقباض دارند به طوری که وترهای تاندینی سفت شده و از بسته شدن برگچه ها به دهلیز مربوطه جلوگیری می کنند. از آنجا که هر بروشور به عضله پاپیلاری "خود" متصل است ، سه مورد از آنها در بطن راست و دو مورد دیگر در بطن چپ یافت می شود. جزوه ها هر کدام از چهار لایه تشکیل شده اند. لایه ای از سلولهای اندوتلیال ، از سلولهای اندوتلیال تشکیل شده است غدد درون ریز از دهلیز یا بطن ، به عنوان لایه های نهایی عمل می کند. در زیر این یک لایه نازک از قرار دارد بافت همبند سلولها ، که همچنین حاوی سلولهای عضلانی صاف در طرف رو به دهلیز است. در زیر بافت همبند لایه لایه اسفنجی است که دارای لایه مقطعی است کلاژن الیاف و الیاف الاستیک.
عملکرد و وظایف
هدف دریچه های بروشور از عملکرد دریچه ای آنها تنظیم جریان خون در بین است دهلیز چپ و بطن چپ یا بین دهلیز راست و بطن راست. در طول مرحله انقباض دهلیزها ، که تقریباً همزمان با تمدد اعصاب فاز (دیاستول) از بطن ها ، دریچه های بروشور باز هستند به طوری که هر دو بطن از خون پر می شوند. در مرحله انقباض بعدی (سیستول) بطن ها ، دریچه های برگچه بسته می شوند - شبیه دریچه چک - از جریان خون به داخل دهلیزهای مربوطه جلوگیری می کنند. برای جلوگیری از نشت برگه ها به دهلیزها به دلیل تجمع فشار در بطن ها ، عضلات پاپیلار نیز منقبض می شوند ، به طوری که تارهای تاندون سفت شده عملاً برگچه ها را در جای خود «نگه می دارند». دریچه های بسته بروشور باعث می شوند که بطن راست بتواند پمپاژ کند اکسیژن-خسته شده و کربن خون غنی شده با دی اکسید از سیستمیک گردش داخل ریه شریان، و بطن چپ برای پمپاژ اکسیژناز خون غنی شود گردش خون ریوی وارد آئورت ، شریان بزرگ بدن و در نتیجه گردش خون سیستمیک می شود. با این حال ، جریان خون منظم نه تنها به عملکرد صحیح دو دریچه جزوه بلکه به دو دریچه جیبی نیز نیاز دارد که در بطن چپ قرار دارند. در ورود به آئورت و در بطن راست در ورودی شریان ریوی.
بیماری
در اصل ، دو نقص عملکردی مختلف می تواند در هر دو دریچه بروشور رخ دهد. اگر یکی از دریچه های بروشور دهانه ناکافی زیادی برای جریان خون از دهلیز مربوطه به بطن در مرحله باز شدن آزاد کند ، تنگی با اثرات کم و بیش شدید وجود دارد. اگر دریچه بروشور بسته در حین سیستول بطن ها کاملاً بسته نشود ، نارسایی دریچه وجود دارد که می توان آن را بر حسب شدت به کلاسهای مختلف نارسایی تقسیم کرد. در این حالت ، بخشی از خون دوباره به دهلیز مربوطه جریان می یابد ، بنابراین خروجی قلب توسط "پمپاژ" در مدار محدود می شود. بسته به شدت نارسایی دریچه ، کاهش شدید عملکرد و تنگی نفس قابل توجه است. در موارد خاص ، ترکیبی از هر دو نقص دریچه می تواند روی یک شیر اتفاق بیفتد. نقص دریچه ای که رخ می دهد ممکن است به دلیل نقص ژنتیکی اکتسابی باشد یا ممکن است از بدو تولد وجود داشته باشد. در بیشتر موارد ، نقص دریچه اکتسابی در یکی از دریچه های بروشور به این دلیل است اندوکاردیت، التهاب از پوشش داخلی قلب ، زیرا لایه اپیتلیال ملتهب بر روی برگچه های دریچه ها ادامه می یابد. معمولا، اندوکاردیت باعث ایجاد زخم یا چسبندگی در برگچه ها می شود ، در نتیجه باعث تنگی یا نارسایی یا حتی ترکیبی از هر دو اختلال عملکرد می شود. علائم مشابه ممکن است از نقص دریچه ارثی ناشی شود. در موارد نادر ، به عنوان مثال ، آنلاژ دریچه سه تایی در بدو تولد کاملاً وجود ندارد ، و در نتیجه خطرناک مخلوط شدن خون از دو دهلیز از طریق سوراخ بیضی شکل باز که هنوز دو دهلیز را به طور قبل از تولد متصل می کند ، وجود دارد.
