تب خالدار: توضیحات
تب خالدار (همچنین تب خالدار شپش یا تب خالدار کنه نیز نامیده می شود) یک بیماری عفونی است که توسط باکتری Rickettsia prowazekii ایجاد می شود. میکروب ها از طریق شپش لباس های خونخوار و کنه های گرمسیری منتقل می شوند.
تب خالدار ناشی از شپش لباس
با این حال، در برخی از نقاط جهان، تب خال‌خالی امروزه نیز شایع‌تر است، برای مثال در شرق آفریقا و در دره‌های آند آمریکای جنوبی. عوامل خطر عفونت ازدحام جمعیت و شرایط بهداشتی نامناسب است.
تب خالدار ناشی از کنه
کنه هیالوما از مناطق خشک و نیمه خشک آفریقا، آسیا و جنوب اروپا سرچشمه می گیرد. در آلمان، تعداد آنها در حال افزایش است: در حالی که 35 کنه گرمسیری در سال 2018 شمارش شد، در حال حاضر 50 نمونه شناسایی شده در سال 2019 وجود داشت.
تب خالدار را نباید با تب حصبه اشتباه گرفت. اصطلاحات شفاهی عامیانه مانند "تیفوس شپش" یا "تیفوس خالدار" گمراه کننده هستند. تب حصبه یک بیماری عفونی است که توسط سالمونلا ایجاد می شود. سوء تفاهم می تواند در حوزه زبان آنگلوساکسون نیز رخ دهد. در آنجا، تیفوس به عنوان "تیفوس" یا "تب حصبه" نامیده می شود. به خود تیفوس در انگلیسی "تب حصبه" می گویند.
تب خالدار: علائم
با این حال، علائم معمول تب خالدار عمدتاً تب بالا و بثورات پوستی است. تب بسیار مشخصه است: در دو روز اول بیماری به سرعت به 41 درجه سانتیگراد می رسد که اغلب با لرز همراه است. سپس حداقل ده روز قبل از کاهش تب باقی می ماند. این حدود چهار تا پنج روز طول می کشد.
سایر علائم مشاهده شده در تب خالدار عبارتند از:
- خارشک
- لرزش (لرزش) دست ها
- اختلالات گفتاری
- اختلالات هوشیاری
- خشونت
عفونت های ثانویه
کسانی که به تیفوس مبتلا می شوند مستعد ابتلا به سایر عفونت ها (عفونت های ثانویه) هستند. بنابراین، تب خالدار از جمله موارد زیر را به همراه دارد:
- مننژیت (التهاب مغز)
- ذات الریه (ذات الریه)
- التهاب عضله قلب (میوکاردیت)
تب خالدار: علل و عوامل خطر
شپش لباس امروزه در آلمان بسیار نادر است. در نتیجه، به ندرت هیچ گونه عفونتی با باکتری تب خالدار ناشی از شپش لباس در این کشور وجود دارد.
در مقابل، گسترش بیشتر گونه کنه استوایی Hyalomma می تواند خطر ابتلا به تب خالدار در آلمان را در میان مدت افزایش دهد. جمعیت در این کشور هنوز کم است (به بالا مراجعه کنید). با این حال، کارشناسان تصور می‌کنند که تقریباً هر ثانیه کنه هیالوما ناقل بیماری‌زای تب خالدار است.
تب خالدار: معاینات و تشخیص
برای اینکه بتواند تب خالدار را در صورت تب مشکوک و بثورات پوستی تشخیص دهد، ابتدا پزشک به اطلاعات دقیق تری در مورد سابقه پزشکی شما (تاریخچه) نیاز دارد. برای انجام این کار، او از شما سوالات زیر را می پرسد:
- آیا اخیرا به آفریقا یا آمریکای جنوبی رفته اید؟
- آیا متوجه شپش روی خود یا لباستان شده اید؟
- آیا اخیرا توسط کنه گاز گرفته شده اید؟
- چند وقته تب داری؟
برای تشخیص عفونت تب خالدار، آزمایش خون وجود دارد. این به دنبال آنتی بادی های خاصی است که بدن علیه ریکتزیا تولید کرده است. این آزمایش باید توسط آزمایشگاه های تخصصی مجرب انجام شود.
در گذشته نمونه های بافتی از بیماران گرفته می شد و مستقیماً از نظر پاتوژن مورد بررسی قرار می گرفت. امروزه معمولاً این کار دیگر انجام نمی‌شود، زیرا آزمایش نمونه‌های بافتی قابل اعتماد نیست و با افزایش خطر عفونت همراه است.
- عفونت با مننگوکوک
- تب حصبه شکمی (Typhus abdominalis)
- تب های خونریزی دهنده
- تب راجعه
هنگامی که تشخیص تب خالدار مشخص شد، پزشک باید به بخش مسئول بهداشت عمومی اطلاع دهد - تب خالدار در واقع در آلمان قابل اطلاع است.
تب خالدار: درمان
همچنین مهم است که اطمینان حاصل شود که بیماران تعادل مایع و الکترولیت را حفظ می کنند. عفونت های ثانویه احتمالی (بیماری های اضافی ناشی از سایر عوامل بیماری زا) نیز باید با عوامل مناسب درمان شوند.
تب خالدار: سیر بیماری و پیش آگهی
با این حال، ممکن است چندین ماه طول بکشد تا افراد مبتلا به طور کامل بهبود یابند. به خصوص سوء تغذیه یا اختلال در عملکرد سیستم ایمنی به طور قابل توجهی زمان بهبودی را طولانی می کند.
تب خالدار: پیشگیری
از یک طرف می توان با مبارزه با شپش های لباس ناقل بیماری از تب خالدار جلوگیری کرد. برای مثال، حشره‌کش‌ها در اینجا مؤثر بوده‌اند. علاوه بر این، هنگام سفر به مناطق پرخطر، باید مراقب رعایت بهداشت کافی بود و هیچ لباس مستعملی نباید شسته نشده پوشیده شود.
در حال حاضر هیچ واکسنی برای تب خالدار وجود ندارد. با این حال، در موارد خاص، به عنوان مثال در طول ماموریت های بشردوستانه در مناطق خطر، پیشگیری با دارو امکان پذیر است. برای این منظور آنتی بیوتیک داکسی سایکلین یک بار تجویز می شود. با این حال، حتی در چنین مواردی، بهترین پیشگیری از تب خالدار، اجتناب از تماس با شپش لباس و کنه تا حد امکان است.
