درمان
توقف فوری تأمین ماده محرک و در صورت لزوم ، تغییر به روش بیهوشی دیگر از اهمیت ویژه ای برای درمان برخوردار است. با مصرف داروی دانترولن می توان مکانیسم بیماری را قطع کرد. عملیاتی که در حال انجام است باید در اسرع وقت خاتمه یابد. اکسیژن رسانی در صورت لزوم ، بیش فعالی بدن و آریتمی قلبی با دارو قابل درمان است. از طریق اقدامات درمانی مداوم و زود هنگام ، مرگ و میر در هایفوتراپی بدخیم بحران را می توان تقریباً به صفر رساند.
پیش بینی
هایپرترمی بدخیم یک حادثه بیهوشی جدی ، بالقوه تهدید کننده زندگی است. با این حال ، تجربه بالینی در برخورد با بیماران مبتلا به MH ، احتمال استفاده از بیهوشی بدون تریگر در صورت تمایل به هایفوتراپی بدخیم مشکوک است ، اقدام درمانی تعیین شده و بهبود نظارت بر و گزینه های مراقبت های ویژه موفق به کاهش شدید میزان مرگ و میر درمان نشده شده اند. اگر بیماران در حین انجام عملهای قبلی به داشتن هایفوتراپی بدخیم مشکوک شده باشند ، این باید مستند باشد و بیمار باید در جریان باشد تا بتواند هنگام برنامه ریزی برای انجام اقدامات بعدی به متخصص بیهوشی اطلاع دهد.
عواقب هیپرترمی بدخیم (مانند از بین بردن متابولیسم ، آریتمی قلبی، گرم شدن بیش از حد بدن) در درجه اول ناشی از تجویز مواد به اصطلاح ماشه ای (بیهوشی) در حین عمل است. بنابراین ، اولین اولویت در درمان هایفوتراپی بدخیم ، حذف فوری ماده ماشه برای جلوگیری از آسیب بیشتر است. از آنجا که هایفوتراپی بدخیم در درجه اول منجر به افزایش ترشح می شود کلسیم، این باید در اسرع وقت متوقف شود.
اگر اولین علائم از خط خارج شدن خط (دیس ریتمی قلب ، بیش فعالی بدن) در حین عمل رخ دهد ، درمان فوری هیپرترمی بدخیم با آرامبخش عضلانی (به ویژه دانترولن) بسیار مهم است. این عوامل مسدود می کنند کلسیم کانال ها و در نتیجه از ورود بیش از حد کلسیم به سلول جلوگیری می کند. با این کار تخریب متابولیک و گرفتگی عضلات به حداقل می رسد.
علاوه بر این از افزایش بسیار زیاد گرما جلوگیری می شود. در همین حال ، داشتن چنین درمانی در سینماهای عملیاتی آلمان اجباری است ، زیرا تجویز فوری برای درمان هایپرترمی بدخیم از اهمیت اساسی برخوردار است. در سالهای اخیر ، این امر منجر به این واقعیت شده است که تعداد کمتری از افراد به دلیل هایفوتراپی بدخیم فوت کرده اند.
با این وجود ، در موارد اختلالات ژنتیکی ، تجویز "مواد محرک کلاسیک" (بیهوشی) از آن جلوگیری می شود تا در وهله اول هایفوتراپی بدخیم ایجاد نشود. بنابراین توصیه می شود ، در صورت وجود بیماری شناخته شده در خانواده ، آزمایش انجام شود تا مشخص شود آیا در حین عمل جراحی خطر وجود دارد یا خیر. در صورت خطر ابتلا به هایترترمی بدخیم ، از هیچ ماده محرکی در حین جراحی استفاده نمی شود.
در عوض ، عوامل به اصطلاح بی حسی داخل وریدی (TIVA) استفاده می شود. در اینجا ، به عنوان مثال ، اکسید نیتروژن یا غیر قطبی شدن آرامبخش عضلانی به عنوان بیهوشی مناسب هستند. هدف تزریق مداوم به بیمار است قرص خواب مانند پروپوفول و داروهای ضد درد (به عنوان مثال مواد افیونی) در حین عمل. این باعث می شود بیمار از بیماری آزاد باشد درد و بیهوشی در طول کل عملیات بدون نیاز به استفاده از ماده محرک.
بنابراین ، بیماران مبتلا به هایپرترمی بدخیم تا زمانی که با مواد ماشه ای به عنوان بی حس کننده تحت جراحی قرار نگیرند ، هیچ خطر بیشتری قبل از جراحی ندارند. با وجود دولت فوری از آرامبخش عضلانی مانند دانترولن ، از بین بردن متابولیسم (البته کاهش یافته) وجود دارد. این شامل ، از جمله سایر موارد ، بیش فعالی بدن است (اسیدوز) و افزایش غلظت دی اکسید کربن (CO2) در خون.
از آنجا که هر دو برای بدن مضر هستند ، از درمان هایفوتراپی بدخیم استفاده می شود استنشاق با اکسیژن 100٪ و به بیمار اجازه می دهد تا بیشتر با دستگاه تنفس نفس بکشد ، بنابراین CO2 بیشتری از بدن خارج می شود و در عین حال O2 بیشتری در دسترس بدن است. این با کمبود اکسیژن (هیپوکسی) خنثی می شود. بیش فعالی بدن با عفونت یک عامل قلیایی خنثی می شود (به عنوان مثال سدیم بی کربنات)
به منظور جلوگیری از مزاحمت خون لخته شدن ، هپارین اغلب علاوه بر درمان هایفوتراپی بدخیم استفاده می شود. این عامل اطمینان می دهد که خون لخته شدن نمی تواند به طور کامل انجام شود. بنابراین ، خون جمع نمی شود اما مایع باقی می ماند.
این امر به ویژه برای جلوگیری از تشکیل ترومبوز و جلوگیری از احتمالی مهم است آمبولی. همچنین توسط هایفوتراپی بدخیم در معرض خطر است کلیه تابع. مهمترین چیز در اینجا جلوگیری از سندرم له شدن است.
در سندرم له شدن ، نارسایی کلیه به دلیل افزایش تجمع میوگلوبین رخ می دهد. میوگلوبین به طور فزاینده ای از عضلات آسیب دیده آزاد می شود. دولت از دیورتیک ها بنابراین به عنوان درمانی برای هایفوتراپی بدخیم نیز مهم است.
در طی تخریب متابولیک در هایفوتراپی بدخیم ، تولید گرما نیز در بدن افزایش می یابد. به منظور به حداقل رساندن این ، بدن کمی خنک می شود (به عنوان مثال ، با استفاده از پارچه های خنک). از آنجا که آریتمی قلبی در حین عمل (بخصوص افزایش ضربان قلب) اتفاق می افتد ، یکی دیگر از اقدامات درمانی این است نظارت بر of قلب فعالیت و فشار خون. برای این منظور ، بیماران اغلب به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شوند.
