بررسی اجمالی
- دل درد چیست؟ بازگشت اسید معده به مری و احتمالاً حتی به داخل دهان. علائم معمولی عبارتند از برگشت اسید و درد سوزش در پشت استخوان سینه. اگر سوزش سر دل بیشتر رخ دهد، به آن بیماری ریفلاکس (بیماری ریفلاکس معده به مری، GERD) گفته می شود.
- علل: ضعف یا اختلال عملکرد عضله اسفنکتر در ورودی معده، وعده های غذایی مجلل، الکل، قهوه، سیگار، مرکبات، برخی داروها، بارداری، استرس، بیماری های مختلف مانند فتق هیاتال یا ورم معده.
- تشخیص: مشاوره پزشک و بیمار (سابقه پزشکی)، معاینه فیزیکی، احتمالاً معاینات بیشتر مانند آندوسکوپی مری و معده، اندازه‌گیری اسید درازمدت (pH-metry) - احتمالاً همراه با اندازه‌گیری امپدانس (به عنوان pH-metry) -MII)، اندازه گیری فشار (مانومتری) در مری
- درمان: درمان های خانگی برای سوزش معده خفیف و گاه به گاه (جوش شیرین، غذاهای نشاسته ای، آجیل و غیره). دارو برای سوزش سر دل یا بیماری ریفلاکس مداوم یا مکرر. مداخله جراحی احتمالی برای بیماری ریفلاکس.
- پیشگیری: کاهش وزن اضافی؛ از محرک ها و غذاهایی که باعث سوزش سر دل می شوند (الکل، نیکوتین، قهوه، غذاهای تند، غذاهای چرب و سرخ شده و غیره) اجتناب کنید. کاهش استرس از طریق ورزش و تکنیک های تمدد اعصاب
علائم سوزش سر دل را می توان از نام آن استنباط کرد: محتویات معده "جوش" به مری (رفلاکس) می رود و باعث درد سوزش می شود. علائم معمولی به ویژه پس از غذای چرب، غنی و الکل بروز می کند:
- آروغ زدن، به ویژه اسید و کیم
- درد سوزش پشت سینه
- احساس فشار در قسمت فوقانی شکم
در برخی افراد، برگشت اسید معده از طریق گرفتگی صدا در هنگام صبح، صاف شدن گلو یا سرفه نیز قابل توجه است. این به این دلیل است که بالا آمدن شیره معده تارهای صوتی و غشای مخاطی گلو را تحریک می کند.
اگر محتویات معده به داخل دهان افزایش یابد، نه تنها باعث ایجاد طعم ناخوشایند در دهان می شود. در دراز مدت می تواند به مینای دندان نیز حمله کند.
اگر سوزش سر دل فقط گاهی اوقات اتفاق بیفتد، معمولا بی ضرر است. با این حال، رفلاکس مکرر می تواند نشانه ای از بیماری ریفلاکس باشد. در این حالت، اسفنکتر تحتانی مری معمولاً شل است و بالا رفتن اسید معده را بسیار آسان می کند. عادات بد غذایی و سبک زندگی اغلب رفلاکس را تشدید می کند.
عواقب دل درد مکرر
یکی دیگر از پیامدهای احتمالی سوزش معده مکرر ناشی از بیماری ریفلاکس، مری بارت است: سلول‌های یک سوم پایینی مری به‌طور غیرطبیعی تغییر می‌کنند. مری بارت یک بیماری پیش سرطانی است: می تواند به یک تومور بدخیم مری تبدیل شود (سرطان مری = کارسینوم مری). این خطر در صورتی وجود دارد که غشای مخاطی حساس مری به طور مکرر در معرض اسید تهاجمی معده در طول سالیان متمادی قرار گیرد.
سوزش سر دل: درمان
هر کسی که فقط گاهی از رفلاکس دردناک شیره معده رنج می‌برد، می‌تواند با درمان‌های خانگی به خود کمک کند. اگر این کافی نیست یا اگر سوزش سر دل بیشتر اتفاق می افتد، باید به پزشک مراجعه کنید و علت را بررسی کنید.
سوزش سر دل: درمان های خانگی
سوزش معده گاه به گاه را می توان با درمان های خانگی درمان کرد:
- اگر از سوزش معده رنج می برید، غذاهای نشاسته ای مانند نان سفید خشک، سوخار، سیب زمینی یا موز بخورید: آنها می توانند به سرعت اسید اضافی معده را ببندند و در نتیجه سوزش معده را تسکین دهند.
- گفته می شود جویدن آجیل اسید معده را خنثی می کند.
- گفته می شود یک قاشق غذاخوری خردل بعد از غذا به دلیل روغن خردل موجود در آن از ایجاد رفلاکس جلوگیری می کند.
درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر علائم در مدت زمان طولانی‌تری ادامه یافت، بهبود نیافت و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.
سوزش سر دل: دارو
وقتی درمان‌های خانگی با شکست مواجه می‌شوند یا علائم بیشتر بروز می‌کنند، چه چیزی به سوزش سر دل کمک می‌کند؟ پاسخ: دارو از داروخانه. برخی از آنها بدون نسخه در دسترس هستند و برخی نیاز به نسخه دارند. گروه‌های مواد فعال زیر عمدتاً برای درمان سوزش سر دل یا بیماری ریفلاکس استفاده می‌شوند.
مهارکننده های پمپ پروتون (PPI): اینها مهمترین داروها برای سوزش سر دل و بیماری ریفلاکس هستند. PPI ها از تشکیل آنزیمی جلوگیری می کنند که کانال هایی را در سلول های تولید کننده اسید در مخاط معده برای خروج اسید معده باز می کند. این بدان معنی است که دارو از ترشح اسید معده جلوگیری می کند. دوزهای پایین و مقادیر محدودی از مهارکننده های اسید معده بدون نسخه در دسترس هستند. از سوی دیگر، دوزهای بالاتر مهارکننده های پمپ پروتون نیاز به نسخه دارند. نمونه هایی از این گروه از مواد فعال امپرازول و پانتوپرازول هستند.
نمایندگان این گروه از مواد فعال، مانند سایمتیدین یا فاموتیدین، با نسخه از داروخانه ها در دسترس هستند.
آنتی هیستامین H2 رانیتیدین که قبلاً بدون نسخه تجویز می شد، دیگر تا 2 ژانویه 2023 در اتحادیه اروپا تأیید نمی شود. طبق گفته کمیته محصولات دارویی برای استفاده انسانی آژانس دارویی اروپا (EMA)، مقادیر کمی از یک ماده سرطان زا ممکن است در داروهای حاوی رانیتیدین این در حال حاضر در حال بررسی است. اگر سوال دیگری در این مورد دارید، لطفا با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید.
آنتی اسیدها: اینها نمکهای قلیایی هستند که اسید معده را که قبلاً در معده تشکیل شده است (مثلاً هیدروکسید منیزیم) متصل و خنثی می کنند. قبلاً بیشتر برای درمان سوزش سر دل استفاده می شد، اما در حال حاضر فقط به ندرت استفاده می شود. با این حال، اگر فقط گاهی اوقات سوزش معده خفیف دارید یا داروهای ذکر شده در بالا کمکی نمی کند، می توانید بایندرهای اسیدی بدون نسخه را امتحان کنید. با این حال، هیچ مطالعه خوبی برای اثبات موثر بودن آنها در برابر بیماری ریفلاکس وجود ندارد.
پزشک یا داروساز شما به شما خواهد گفت که چگونه و در چه دوزی داروهای خاص سوزش سر دل باید مصرف شود. این توصیه ها را دنبال کنید تا تا حد امکان از عوارض جانبی جلوگیری کنید!
سوزش سر دل: عمل
در جراحي ضد رفلاکس (پاندوپليکيشن)، جراح قسمت فوقاني معده را در اطراف انتهاي تحتاني مري قرار مي دهد و آن را با بخيه ثابت مي کند. این کار باعث تقویت عضله اسفنکتر در ورودی معده می شود و در نتیجه از رفلاکس و سوزش سر دل جلوگیری می کند. این روش معمولاً به عنوان بخشی از لاپاراسکوپی انجام می شود.
جراحی یا دارو – کدام بهتر است؟
هنوز مطالعات کافی وجود ندارد تا بتوان ارزیابی کرد که آیا جراحی ضد رفلاکس نسبت به درمان با دارو به درمان سوزش سر دل و بیماری ریفلاکس کمک می کند یا خیر. در کوتاه مدت - یعنی در سال اول پس از عمل - به نظر می رسد عمل بهتر انجام می شود: بر اساس مطالعات، بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند در این مدت نسبت به بیمارانی که با دارو درمان می شوند، احساس سوزش سر دل کمتری دارند. اینکه آیا جراحی ضد رفلاکس نیز نتایج بهتری را در درازمدت به ارمغان می‌آورد، هنوز باید با جزئیات بیشتری بررسی شود.
سوزش سر دل: پیشگیری
بیشتر مردم فقط بعد از یک وعده غذایی مجلل، مصرف زیاد الکل یا استرس دچار سوزش سر دل می شوند. در واقع، سبک زندگی ناسالم شایع ترین علت سوزش سر دل است - و بنابراین یک رویکرد درمانی امیدوارکننده:
- شکلات، قهوه، نوشیدنی های گازدار، مرکبات، غذاهای تند، غذاهای چرب و سرخ کردنی ها نیز تولید اسید معده را تحریک می کنند. اگر یک یا چند مورد از این غذاها را حذف کنید یا حداقل آنها را در مقادیر کم مصرف کنید، بررسی کنید که آیا سوزش معده شما بهبود می یابد یا خیر.
- اگر از دل درد به خصوص در شب رنج می برید، باید از خوردن شام مقوی خودداری کنید. در عوض، غذاهای سبک را به عنوان آخرین وعده غذایی خود در روز ترجیح دهید.
- یک شام زودهنگام همچنین می تواند در برابر سوزش سر دل در شب کمک کند - برخی از مبتلایان حداقل سه ساعت قبل از رفتن به رختخواب چیزی نمی خورند. همچنین اغلب مفید است که بالاتنه را با بالش بلند کنید. این افزایش اسید معده به مری را دشوارتر می کند. گاهی اوقات چرخش به سمت چپ بدن هنگام دراز کشیدن همراه با سوزش سر دل نیز کمک می کند - ورودی معده در بالای آن قرار دارد، که باعث می شود محتویات معده به عقب برگردد.
- تکنیک های تمدد اعصاب و ورزش راه های خوبی برای تسکین تنش درونی و کاهش استرسی است که باعث رفلاکس می شود.
- اگر اضافه وزن دارید، فشار بیشتری روی معده وارد می‌شود که می‌تواند به راحتی آب معده را وارد مری کند. بنابراین، هر فردی که بیش از حد کیلوگرم وزن دارد، باید با یک رژیم غذایی سالم و کم کالری و ورزش فراوان، وزن خود را کاهش دهد. سوزش سر دل اغلب در نتیجه بهبود می یابد.
سوزش سر دل یا بیماری ریفلاکس اغلب به دلیل اختلال در عملکرد عضله اسفنکتر بین مری و معده ایجاد می شود. به طور معمول، به اصطلاح اسفنکتر تحتانی مری تضمین می کند که محتویات معده نمی توانند به مری بروند. چرا گاهی اوقات به درستی عمل نمی کند اغلب نامشخص است. با این حال، عوامل مختلفی می توانند رفلاکس را افزایش دهند. اینها شامل الکل و نیکوتین است، به عنوان مثال: آنها یک اثر آرامش بخش بر روی ماهیچه ها دارند - عضله اسفنکتر بین مری و معده نیز تحت تأثیر آبجو، سیگار و موارد مشابه شل می شود. این دو محرک همچنین تولید اسید معده را افزایش می دهند. هر دو مکانیسم باعث بروز سوزش سر دل می شوند.
وعده های غذایی غنی و چرب، شکلات، قهوه، نوشیدنی های گرم و آب میوه های مرکبات نیز می توانند به رفلاکس کمک کنند. این امر در مورد برخی از داروها مانند
- آنتی کولینرژیک ها (از جمله در درمان آسم، زوال عقل و مثانه تحریک پذیر استفاده می شود)
- مسدود کننده های کانال کلسیم (به عنوان مثال برای آریتمی قلبی، بیماری عروق کرونر قلب، فشار خون بالا)
- برخی از داروهای ضد افسردگی
- بیس فسفونات ها مانند اسید آلندرونیک (ضد پوکی استخوان)
زنان باردار نیز افزایش فشار شکم را تجربه می کنند. به همین دلیل است که سوزش سر دل در دوران بارداری نیز شایع است.
علاوه بر این، بیماری های مختلف می توانند باعث رفلاکس شوند. مثلاً اینها عبارتند از
- فتق دیافراگم (فتق هیاتال): به طور معمول، مری درست قبل از معده از دیافراگم عبور می کند. اما در مورد فتق هیاتال، دیافراگم دارای سوراخ است. بخشی از معده از طریق این سوراخ به بالا فشار می آورد و تا حدودی منقبض می شود. این اجازه می دهد تا محتویات معده به سمت مری بالا برود.
- ازوفاژیت: ازوفاژیت می تواند در اثر بلعیدن اجسام خارجی (آسیب به غشای مخاطی مری) یا عوامل بیماری زا مانند باکتری ایجاد شود. غشای مخاطی آسیب دیده و تحریک شده می تواند خود را با سوزش سر دل احساس کند. لطفا توجه داشته باشید: ازوفاژیت همچنین می تواند نتیجه رفلاکس باشد.
- معده تحریک پذیر ("سوء هاضمه عملکردی"): این اصطلاح به شکایات مختلف بالای شکم اشاره دارد که هیچ دلیل ارگانیکی برای آنها یافت نمی شود. علاوه بر بازگشت اسید و سوزش سر دل، علائم احتمالی شامل درد، احساس فشار و پری در قسمت فوقانی شکم، حالت تهوع و استفراغ و همچنین از دست دادن اشتها است.
- برآمدگی های دیواره مری: این دیورتیکول های مری به اصطلاح می توانند باعث آروغ زدن و سوزش سر دل شوند.
- آشالازی: این یک بیماری نادر است که در آن انقباض ماهیچه های دیواره مری ضعیف می شود. عملکرد عضله اسفنکتر در ورودی معده نیز مختل می شود. این امر باعث اختلال در حمل و نقل غذا به معده می شود که خود را در آروغ زدن و سوزش سر دل و موارد دیگر نشان می دهد.
- دیابت: در مورد دیابت پیشرفته، کنترل عصبی مری می تواند تحت تأثیر قرار گیرد. این اختلال همچنین به این معنی است که حمل و نقل کیم دیگر به درستی عمل نمی کند.
حمله قلبی گاهی خود را با علائمی شبیه سوزش سر دل نشان می دهد. بنابراین، هنگام روشن شدن علائم، باید همیشه شرایط قلبی از قبل موجود را در نظر گرفت.
سوزش سر دل: چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
غذای چرب و غنی که برای معده سنگین است و در بالای آن یک اسکاپ گوارشی - این یک برنامه "تحریک کننده" برای معده است که اغلب منجر به سوزش سر دل می شود. تا زمانی که علائم فقط گاهی اتفاق بیفتند و خود به خود ناپدید شوند، بی ضرر در نظر گرفته می شوند.
سوزش سر دل: دکتر چه کار می کند؟
برای پی بردن به دل درد، ابتدا پزشک بحث مفصلی با بیمار دارد. این به او اجازه می دهد تا یک سابقه پزشکی (تاریخچه) بگیرد. در طول مشاوره، پزشک از جمله موارد دیگر، از مدت زمانی که سوزش سر دل وجود داشته، هر چند وقت یک‌بار رخ می‌دهد و مثلاً هنگام دراز کشیدن بدتر می‌شود، می‌پرسد. او همچنین در مورد هرگونه شکایت دیگر و شرایط شناخته شده قبلی و اینکه آیا بیمار دارویی مصرف می کند یا خیر، سوال خواهد کرد.
مصاحبه تاریخچه پزشکی با معاینه فیزیکی کلی دنبال می شود.
اگر پزشک بر اساس سابقه پزشکی به بیماری ریفلاکس در بیماران بالغ مشکوک شود و هیچ علائم هشدار دهنده ای (مانند استفراغ مکرر، کم خونی و غیره) وجود نداشته باشد، یک درمان آزمایشی با مهارکننده های پمپ پروتون (تست PPI) ممکن است مفید باشد: بیمار مصرف می کند. PPI برای حدود دو هفته. اگر در نتیجه علائم بهبود یابد، این نشان دهنده بیماری ریفلاکس است. سپس درمان با PPI ادامه می یابد.
معاینات بیشتر معمولاً فقط در موارد زیر ضروری است:
- آزمایش PPI نمی تواند علائم را به طور قابل توجهی کاهش دهد.
- بیمار علائمی را نشان می دهد که می تواند نشان دهنده سرطان مری یا تنگی مری باشد.
- نشانه هایی از علت دیگری برای علائم وجود دارد.
سوزش سر دل در کودکان نیز معمولاً نیاز به بررسی بیشتر دارد.
- آندوسکوپی مری و معده: پزشک ابزار لوله‌ای شکل (اندوسکوپ) را از طریق دهان به مری و بیشتر به داخل معده فشار می‌دهد. یک منبع نور و یک دوربین فیلمبرداری کوچک در قسمت جلویی قرار دارند. این به پزشک اجازه می دهد تا غشای مخاطی مری و معده را با جزئیات بررسی کند (به عنوان مثال، برای بررسی مناطق ملتهب، قرمز، انقباض یا زخم). ابزارها را می توان از طریق آندوسکوپ نیز وارد کرد، به عنوان مثال برای نمونه برداری از بافت (بیوپسی) برای تجزیه و تحلیل دقیق.
- PH متری 24 ساعته: در این روش یک پروب ظریف از طریق بینی وارد مری بیمار می شود و درست قبل از ورودی معده قرار می گیرد. به مدت 24 ساعت در این وضعیت باقی می ماند و در این مدت به طور مداوم سطح اسیدیته در قسمت تحتانی مری را اندازه گیری می کند. این اجازه می دهد تا رفلاکس اسید از معده شناسایی شود.
- PH-Metry-MII 24 ساعته: این نوع PH-Metry 24 ساعته که در بالا توضیح داده شد می تواند برای تشخیص رفلکس محتویات اسیدی معده، بلکه برای محتویات غیر اسیدی معده نیز استفاده شود. گاهی اوقات، این نیز می تواند منجر به علائم بیماری شود. در ضمن، مخفف MII مخفف "اندازه گیری امپدانس درون مجرای چند کاناله" است.
سوالات متداول در مورد سوزش سر دل
چه چیزی در برابر سوزش معده کمک می کند؟
با کاهش وزن و کاهش استرس می توانید سوزش سر دل را از بین ببرید. از سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و خوردن غذاهای تند یا چرب خودداری کنید. وعده های غذایی کمی قبل از رفتن به رختخواب نیز نامطلوب هستند. داروها همچنین می توانند کمک کنند: آنتی اسیدها (مانند آلژدرات) اسید معده را خنثی می کنند، مهارکننده های پمپ پروتون (مانند پانتوپرازول، امپرازول) آن را کاهش می دهند.
با سوزش سر دل چه می توانید بخورید؟
موز، سیب زمینی، بلغور جو دوسر، زنجبیل، بادام، نان سبوس دار یا پاستا از غذاهای مناسب برای سوزش سر دل هستند. از طرف دیگر غذاهای تند، چرب و اسیدی اغلب علائم را بدتر می کنند. نوشیدنی های مناسب شامل شیر بدون چربی، آب آلوئه ورا، چای بابونه و مهمتر از همه، آب خنک است.
سوزش معده چیست؟
سوزش سر دل یک احساس سوزش در قفسه سینه است که اغلب در پشت استخوان سینه رخ می دهد. به دلیل ورود اسید معده به مری ایجاد می شود. در موارد شدید، احساس سوزش تا گلو گسترش می یابد.
سوزش سر دل چه احساسی دارد؟
بسیاری از بیماران سوزش سر دل را به صورت سوزش، سوزش و احساس ناخوشایند در ناحیه قفسه سینه تجربه می کنند. اگر سوزش سر دل شدید باشد، شیره معده و احساس سوزش به سمت گلو می رود. افراد مبتلا اغلب طعم ترش و تلخی در دهان خود دارند.
کدام چای به سوزش سر دل کمک می کند؟
دل درد از کجا می آید؟
سوزش سر دل زمانی رخ می دهد که اسید معده به مری برگردد و آن را تحریک کند. این معمولا زمانی اتفاق می افتد که عضله اسفنکتر بین معده و مری به درستی بسته نمی شود. عوامل محرک عبارتند از استرس، چاقی شدید، بارداری یا غذاهای اسیدی.
چه درمان‌های خانگی به درمان سوزش سر دل کمک می‌کند؟
درمان‌های خانگی مفید برای سوزش سر دل عبارتند از موز، بادام یا بلغور جو دوسر. آب، شیر، چای بابونه یا آب آلوئه ورا نیز می توانند علائم را کاهش دهند. یکی دیگر از داروهای خانگی شناخته شده جوش شیرین حل شده در یک لیوان آب است: اسید معده را خنثی می کند. با این حال، این گاز دی اکسید کربن را نیز تولید می کند که معده را نفخ کرده و ممکن است علائم را بدتر کند.
برای دل درد چه بخوریم؟
نوشیدن آب خنک یا چای های گیاهی به سوزش سر دل کمک می کند. باید از نوشیدنی های کافئین دار، الکلی، اسیدی یا گازدار پرهیز کنید: آنها ممکن است سوزش سر دل را بدتر کنند. برای جلوگیری از فشار بیش از حد به معده، بهتر است به آرامی و جرعه جرعه بنوشید.
