اگر اقدامات دارویی درمانی ناموفق باشد ، از اقدامات زیر استفاده می شود:
- هیپرتروفی دترسور غیرقابل کنترل (ترابکولاسیون و تشکیل دیورتیک شبه مثانه):
- بزرگ شدن مثانه ادرار (بزرگ شدن مثانه) با روده کوچک یا سیستم تخلیه بی اختیاری (مجرای مریضی) / قاره (مخزن قابل تجمع)
- ریزوتومی پشتی - تراش جراحی ریشه های عصب حسی در ناحیه تحتانی نخاع.
- اسپانسیستور اسفنکتر خارجی غیرقابل کنترل:
- برش (برش) اسفنکتر خارجی.
- کاشت استنت (تکیه گاه کوچک و مشبک شکل که برای گشاد شدن عمل می کند) برای بزرگتر شدن اسفنکتر خارجی (اسفنکتر خارجی)
- تزریق سم بوتولینوس در اسفنکتر.
- بیش فعالی دترسور
- افزایش مثانه ادرار با روده کوچک یا انحراف بی حسی (مجرای ایلئوم) / قاره (مخزن قابل کاتریزه شدن)
- انحراف ادرار از طریق مجرای ایلئوم (حالب با حلقه ایلئوم کوتاه آناستوموز می شود) / مخزن قابل کاتریزه شدن قاره
- دیسینرژی Detrusor-sphincter (DSD). مثانه اختلال عملکردی که با تعامل مختل ساختارهای آناتومیکی درگیر در تخلیه مثانه مشخص می شود).
- تحریک ریشه قدامی ساکروم (همراه با ریزوتومی پشتی: به زیر مراجعه کنید) پیش شرط این روش: کامل نخاع آسیب دیدگی که حداقل برای 1 سال وجود داشته است ، اما ترجیحاً بیش از 5 سال است.
- اسفنکتروتومی کامل ، به عنوان مثال ، یک لقب اسفنکتر (عضله اسفنکتر) از راه مجرای ادرار ("از طریق مجرای ادرار").
- افزایش مثانه ادرار با روده کوچک یا انحراف بی حسی (مجرای ایلئوم) / قاره (مخزن قابل کاتریزه شدن)
- اسفنکتر Hypoactive (از بین رفتن انقباض رفلکس اسفنکتر با افزایش فشار شکم).
- سیستم اسفنکتر مصنوعی (سیستم اسفنکتر مصنوعی).
- تزریق مجاری ادرار از اسفنکتر با اصطلاح "عوامل حجیم کننده" (سیلیکون ، تفلون ، چربی ، کلاژن) روش را می توان با استفاده از محلی انجام داد بیهوشی (بیهوشی موضعی).
- پاشش كننده هيپوكنتري
- انحراف ادرار سوپراپوبیک * حداقل به مدت 12 هفته. پس از آن ، تعیین کنید که آیا تقویت کننده گفتار کافی از مواد شوینده وجود دارد یا خیر مثانه تخلیه. * سوند مثانه درج شده در بالای استخوان pubic از طریق دیواره شکم به مثانه ادرار برای تخلیه ادرار دور زدن مجرای ادرار.
- نورومدولاسیون ساکروم (SNM ؛ مترادف: کف لگن راهنما، باصطلاح "مثانه راهنما"): روش کم تهاجمی برای مهار رفلکس حاملگی و در نتیجه کاهش خودمختاری انقباضات و بیاختیاری (ضعف مثانه) توسط تحریک الکتریکی ریشه خلفی S3 (تحریک عصب خاجی ، SNS). مزیت روش در مقایسه با تحریک الکتریکی خارجی مجاورت بیشتر با عصب و مدولاسیون دائمی است.
- بی اختیاری استرس مداوم (بی اختیاری استرس قبلی):
- قرار دادن سیستم اسفنکتر هیدرولیکی.
بیماران مبتلا به مثانه نوروژنیک برای جلوگیری از عوارض ، اختلال در عملکرد نیاز به مشاهده طولانی مدت / مداوم دارد (به دنبال عواقب مراجعه کنید).
