درد مفاصل: علل، درمان

بررسی اجمالی

• علل: ساییدگی مفاصل، بورسیت، التهاب مفاصل، تب روماتیسمی، نقرس، پسوریازیس، اسپوندیلیت آنکیلوزان، سارکوئیدوز، لوپوس اریتماتوز، خونریزی مفاصل و غیره.
• درمان: درمان مناسب علت، احتمالاً مسکن، به ندرت جراحی. کاهش وزن اضافی، اجتناب از استرس یک طرفه، ورزش، خنک کردن یا گرم کردن، گیاهان دارویی.
• چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟ در صورت محدودیت تحرک مفصل دردناک، تب، قرمزی پوست روی مفصل دردناک، مفصل متورم.
• تشخیص: سابقه پزشکی، لمس مفصل دردناک، احتمالاً معاینات بعدی مانند معاینه ارتوپدی، معاینه پوست، آزمایش خون، سونوگرافی، اشعه ایکس، سوراخ شدن مفصل.

درد مفاصل: علل

دلایل احتمالی متعددی برای درد مفاصل (آرترالژی) وجود دارد. یک محرک فوری تروما است، یعنی آسیب هایی مانند کبودی، رگ به رگ شدن یا شکستگی. علاوه بر این، بیماری های مختلفی وجود دارد که می تواند باعث درد مفاصل شود.

درد مفاصل به دلیل ساییدگی و استفاده بیش از حد

استرس یا حوادث طولانی مدت نیز می تواند ساختارهای اطراف مفصل را تحریک کند. از جمله بورس ها و تاندون ها هستند. هنگامی که آنها ملتهب می شوند، مفصل مورد نظر درد می کند. التهاب بورس (بورسیت) معمولاً در آرنج، زانو و لگن رخ می دهد. غلاف تاندون ملتهب (تاندوواژینیت) در مچ دست شایع است.

عفونت

برخی از افراد زمانی که دچار عفونت ویروسی شبیه آنفولانزا یا آنفولانزای «واقعی» می شوند، درد مفاصل را تجربه می کنند. سایر بیماری های عفونی نیز باعث درد مفاصل می شوند. اینها شامل بیماری های مسافرتی مانند تب چیکونگونیا است که در آن درد تقریباً در همه مفاصل می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد.

اگر مفصل به دلیل باکتری (آرتریت باکتریایی) ملتهب شود، درد زیادی نیز دارد. به طور معمول، مفصل نیز متورم می شود و قرمز می شود. باکتری ها از طریق خون، از طریق جراحات یا در حین جراحی وارد مفصل می شوند.

درد مفاصل بعد از یک بیماری عفونی

روزها تا هفته ها پس از عفونت باکتریایی روده یا مجرای ادرار، مفاصل نیز ممکن است ملتهب شوند. پزشکان از آن به عنوان آرتریت واکنشی یاد می کنند. مفاصل پا به طور خاص درگیر می شوند (مثلاً زانو). همچنین ممکن است درد مفاصل از یک مفصل به مفصل دیگر منتقل شود.

از سوی دیگر، تب روماتیسمی بیماری است که چند هفته پس از عفونت استرپتوککی رخ می دهد. یک علامت معمولی درد مفاصل، به ویژه در مفاصل بزرگ است. سایر اندام ها مانند قلب نیز می توانند از این بیماری ثانویه رنج ببرند.

بیماری های التهابی مزمن همراه با درد مفاصل

برخی از بیماری ها وجود دارند که در آنها سیستم ایمنی به اشتباه هدایت می شود و به بافت خود حمله می کند. به ویژه آرتریت دیرئوماتوئید شناخته شده است. این التهاب مزمن مفاصل به تدریج مفاصل را از بین می برد و باعث تورم و درد می شود.

اما بیماری های التهابی دیگری نیز وجود دارند که مفاصل را تحت تاثیر قرار می دهند:

• بیماری Bekhterev: این بیماری مزمن التهابی در درجه اول مفاصل بین لگن و ساکروم و ستون فقرات را تحت تاثیر قرار می دهد. شروع درد مفاصل معمولاً کسل کننده و تدریجی است.
• سارکوئیدوز: در این بیماری التهابی، مفاصل نیز ممکن است آسیب ببینند. در شکل خاص حاد سندرم لوفگرن، این به ویژه مفاصل مچ پا است.
• لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE): تقریباً همه افراد مبتلا به این بیماری خودایمنی از درد مفاصل رنج می برند. علت دقیق آن مشخص نیست.
• پلیمیالژیا روماتیکا: در این بیماری خودایمنی، مفاصل با اندازه متوسط ​​مانند مچ دست آسیب می بینند.

از آنجایی که این یک التهاب مزمن است، مبتلایان معمولاً درد مفاصل مکرر یا مزمن نیز دارند. با این حال، مفاصل همچنین می توانند به دلایل دیگر به طور دائم یا مکرر آسیب ببینند. این امر به ویژه در صورت عدم درمان بیماری زمینه ای صادق است.

سایر علل درد مفاصل

حمله نقرس باعث درد ناگهانی و شدید می شود، به عنوان مثال، مفصل پایه شست پا، مچ پا، زانو یا مفاصل دست و انگشتان. درد مفاصل اغلب در شب شروع می شود.

اگر لخته شدن خون مختل شود، خونریزی در مفاصل رخ می دهد و باعث درد می شود. چنین خونریزی مفصلی دردناکی برای مثال در افراد مبتلا به هموفیلی رخ می دهد.

برخی از داروها نیز می توانند به عنوان یک عارضه جانبی باعث درد مفاصل شوند. اینها گاهی اوقات شامل آنتی بیوتیک های خاص (به ویژه فلوروکینولون ها) یا داروهای سرطان (مانند آناستروزول) می شوند.

درد مفاصل در شب

درد مفاصل شبانه می تواند به ویژه آزاردهنده باشد: خواب را مختل می کند و در برخی موارد به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را مختل می کند. در اینجا برخی از شرایط معمولی وجود دارد که در آن مفاصل (همچنین) در شب آسیب می بینند.

• آرتریت روماتوئید: التهاب در بدن می تواند در طول خواب افزایش یابد و به احتمال زیاد باعث آسیب شود.
• استئوآرتریت: استئوآرتریت پیشرفته در هنگام استراحت و در نتیجه در شب نیز درد دارد. این امر به ویژه در صورتی صادق است که غضروف مفصل در طول روز تحت فشار قرار گرفته باشد.
• نقرس: بدن اسید اوریک را تجزیه می کند که به شکل کریستال در مفاصل جمع می شود و باعث درد می شود. این امر عمدتاً در شب و بعد از وعده های غذایی سنگین گوشت یا الکل زیاد اتفاق می افتد.
• بیماری Bechterew: درد مفاصل در ستون فقرات معمولاً در شب شروع می شود و در نهایت فرد مبتلا را از خواب بیدار می کند. سپس حرکت معمولاً علائم را بهبود می بخشد.

گاهی اوقات درد مفاصل نیز در شب بدتر می شود. به عنوان مثال، این به این دلیل است که فرد آسیب دیده استراحت می کند و سپس درد را با شدت بیشتری درک می کند. وضعیت نامطلوب خوابیدن نیز می تواند درد مفاصل را در شب تشدید کند.

درد مفاصل سرگردان

در بسیاری از بیماری های همراه با درد مفاصل، نه تنها یک مفصل، بلکه چندین مفصل درگیر می شوند. گاهی اوقات بیماران همچنین گزارش می دهند که درد از یک مفصل به مفصل دیگر «سرگردان» یا «پرش» است. این در شرایط زیر معمول است:

• آرتریت واکنشی (مانند سوزاک): در این وضعیت ثانویه پس از اورتریت یا آنتریت، درد بین چند مفصل، معمولاً در پاها، حرکت می‌کند.
• تب روماتیسمی: درد سرگردان مفاصل نیز برای این عارضه عفونت استرپتوکوک مشخص است.
• آرتریت لایم (بیماری لایم): مفاصل ملتهب توسط باکتری بورلیا ممکن است متناوب درد کنند.

هر فردی درد مفاصل را متفاوت تجربه می کند. بسته به علت، دوره های معمولی وجود دارد، اما نوع، شدت و مدت درد از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است.

چه چیزی در برابر درد مفاصل کمک می کند؟

پزشک علت درد مفاصل را درمان می کند و داروهای مسکن نیز تجویز می کند. به طور معمول، این مسکن ها از گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، مانند ایبوپروفن و دیکلوفناک هستند. بیماران همچنین ممکن است داروهای بیهوشی یا "کورتیزون" را در مفصل دردناک تزریق کنند.

درمان علت بسیار متفاوت است. در آرتریت روماتوئید، پزشکان داروهایی را تجویز می کنند که سیستم ایمنی را کاهش می دهد. در مورد ساییدگی شدید مفصل (استئوآرتریت)، جراحی برای قرار دادن مفصل مصنوعی اغلب ضروری است. از سوی دیگر، در نقرس، داروها به کاهش اسید اوریک در خون کمک می کنند.

نکات کلی برای درد مفاصل

• هر گونه وزن اضافی را کاهش دهید. هر کیلو اضافه فشار اضافی به مفاصل وارد می کند - آنها سریعتر فرسوده می شوند که اغلب منجر به درد مفاصل می شود.
• تمرینات استقامتی منظم برای تقویت عضلات و غضروف مفاصل انجام دهید. به عنوان مثال، شنا و دوچرخه سواری برای مفاصل بسیار آسان است.
• تمرینات قدرتی منظم (مانند وزنه برداری و طناب زدن) نیز توصیه می شود. از یک مربی یا پزشک ورزشی بخواهید یک برنامه تمرینی متعادل طراحی کند که تمام عضلات را به طور یکسان تقویت کند.
• هنگام ورزش به اندازه کافی استراحت کنید.
• از استرس های یک طرفه مانند حمل کیف های سنگین روی شانه خودداری کنید.
• کاهش استرس روانی: استرس روانی ممکن است خود را به شکل درد مفاصل نشان دهد. بنابراین، مطمئن شوید که تعادل را پیدا کرده اید، مثلاً از طریق آموزش اتوژنیک.

داروهای گیاهی برای درد مفاصل

در طب طبیعی، بسیاری از گیاهان برای کمک به اشکال مختلف درد مفاصل شناخته شده اند. برخی از آنها به عنوان داروهای گیاهی سنتی طبقه بندی می شوند و از نظر پزشکی در برابر شکایات خاص شناخته می شوند.

چنین گیاهان دارویی برای دردهای خفیف مفصلی عبارتند از:

• پوست بید
• برگ توت سیاه
• برگ گزنه و گیاه گزنه
• آسپن لرزان (پوست و برگ)
• ریشه کامفری

گیاهان دارویی را می توان به صورت چای، کمپرس یا پماد استفاده کرد. همچنین آماده سازی هایی وجود دارد که می توان آنها را در داروخانه خریداری کرد. آنها حاوی مقدار مشخصی از ماده فعال هستند و گاهی اوقات به طور رسمی به عنوان قطره، کپسول یا قرص تایید می شوند.

می توانید در مقاله ما "گیاهان دارویی برای عضلات و مفاصل" بیشتر در این مورد مطالعه کنید.

داروهای گیاهی نیز ممکن است عوارض جانبی داشته باشند یا با سایر داروها ناسازگار باشند. از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود یا در داروخانه محلی خود بپرسید.

درمان های جایگزین برای درد مفاصل

طب سوزنی، طب فشاری، کایروپراکتیک یا استئوپاتی به برخی از افراد مبتلا به درد مفاصل کمک می کند. مطالعات نشان می دهد که طب سوزنی ممکن است مقداری از درد زانو یا مفصل ران ساییده را تسکین دهد.

خلاصه ای از چندین مطالعه نشان داد که درمان های استئوپاتیک ممکن است برای برخی از بیماری های اسکلتی عضلانی نیز موثر باشد. با این حال، مطالعات بیشتری برای بیان یک بیانیه قاطع مورد نیاز است.

مهم: روش های کایروپراکتیک برای افرادی که مفاصل آسیب دیده یا ملتهب حاد دارند مناسب نیستند. این همچنین در مورد افرادی که استخوان های ضعیفی دارند، به عنوان مثال به دلیل پوکی استخوان، صدق می کند.

روش های درمانی جایگزین محدودیت های خود را دارند و عاری از خطر نیستند. علاوه بر این، مطالعات موجود برای شرایط فردی است و به طور کلی برای درد مفاصل نیست. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد اینکه کدام رویکرد ممکن است در مورد شخصی شما مناسب باشد یا نباشد صحبت کنید.

هومیوپاتی برای درد مفاصل بدون شواهد علمی

در آموزش هومیوپاتی نیز رویکردهای متفاوتی برای درد مفاصل وجود دارد. به عنوان مثال، Ledum (Marsh brier) یا Belladonna به شکل رقت‌ها یا گلبول‌های معمولی، داروهایی هستند که هومیوپات‌ها تجویز می‌کنند.

مفهوم هومیوپاتی و اثربخشی آن توسط مطالعات ثابت نشده است.

اشکال درد مفاصل

درد مفاصل خود را به طرق مختلف نشان می دهد. معیارهای مختلف به توصیف دقیق تر شکایات کمک می کند.

طبقه بندی بر اساس شروع درد مفاصل

• درد مفاصل حاد در عرض چند ساعت شروع می شود.
• درد مزمن مفاصل هفته ها یا ماه ها ادامه دارد.

طبقه بندی بر اساس تعداد مفاصل آسیب دیده

• درد مفصل تک مفصلی تنها یک مفصل را تحت تاثیر قرار می دهد.
• درد مفصل الیگوارتیکولار به دو تا چهار مفصل گسترش می یابد.
• درد مفصل پلی آرتیکولار بیش از چهار مفصل را تحت تاثیر قرار می دهد.

طبقه بندی بر اساس ریتم درد

• درد در هنگام استراحت
• شب درد
• سفتی مفاصل صبح

طبقه بندی بر اساس الگوی توزیع

• درد مفاصل در مفاصل کوچک (مانند مچ دست، مفاصل انگشتان)
• درد مفاصل در مفاصل بزرگ (مثلاً مفاصل زانو و ران)
• درد مفاصل در مفاصل انتهای انگشت

طبقه بندی بر اساس شدت درد

بیمار شدت درد را با استفاده از مقیاسی از صفر (بدون درد) تا ده (درد غیرقابل تحمل، حداکثر) توصیف می کند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

درد مفاصل گاهی خود به خود از بین می رود یا با درمان های ساده قابل تسکین است. با این حال، با توجه به علائم زیر احتیاط توصیه می شود:

• درد مفاصل که تحرک مفصل را محدود می کند
• Febbre
• پوست قرمز روی مفصل دردناک
• مفصل متورم

تشخیص

ابتدا پزشک در مورد سابقه پزشکی شما می پرسد. او می پرسد، برای مثال، کی و کجا درد مفاصل رخ می دهد و آیا از سایر شکایات (مانند تب یا تورم مفاصل) رنج می برید.

هرچه درد مفصل خود را دقیق‌تر توصیف کنید، پزشک بهتر می‌تواند علل احتمالی را محدود کند. به عنوان مثال، حمله حاد نقرس، اگر درد مفاصل فقط در یک مفصل رخ دهد، یک علت آشکار درد است. از طرف دیگر در آرتریت روماتوئید درد مفاصل در چندین مفصل ظاهر می شود.

محل (محلی شدن) درد مفاصل نیز آشکار است: اگر درد مچ دست یا درد در مفاصل پایه و میانی انگشتان خود دارید، احتمالاً به آرتریت روماتوئید مبتلا هستید. از طرف دیگر، اگر درد مفصل، مفصل متاکارپوفالانژیال روی مفاصل انگشت شست و انتهای انگشت را درگیر کند، احتمال آرتروز بیشتر است.

معاینهی جسمی

معاینات بیشتر برای درد مفاصل

برای ردیابی علت واقعی درد مفاصل، اغلب معاینات بیشتر ضروری است. این شامل:

معاینه پوستی: معاینات پوستی به شناسایی آرتریت پسوریاتیک یا سارکوئیدوز به عنوان یک علت احتمالی درد مفاصل کمک می کند. نکته مهم: در این زمینه مواردی وجود دارد که مفاصل درد می کنند اما (هنوز) چیزی روی پوست دیده نمی شود.

آزمایش خون: آزمایش خون می تواند برای تشخیص محرک های مختلف مانند التهاب مفصل باکتریایی یا بیماری لایم استفاده شود. پزشک همچنین اختلال در انعقاد خون را در شمارش خون تشخیص می دهد. فاکتور روماتوئید و سایر علائم التهابی در خون اطلاعاتی در مورد هر گونه آرتریت روماتوئیدی که ممکن است وجود داشته باشد ارائه می دهد. اگر مشکوک به نقرس باشد، تمرکز روی سطح اسید اوریک در خون است.

مفاصل همچنین می توانند بدون هیچ تغییری در سطح التهاب یا سایر پارامترهای خون آسیب ببینند. این می تواند برای مثال در مورد استئوآرتریت باشد. حتی یک شرط برای تشخیص فیبرومیالژیا است.

معاینه اولتراسوند: برای مثال اگر بورسیت، نقرس یا لوپوس اریتماتوز سیستمیک باعث درد مفاصل شود، مفید است. سونوگرافی اغلب به پزشک اجازه می دهد تا تغییراتی را که هنوز در تصویر اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند، تشخیص دهد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): در برخی موارد پزشکان MRI را انجام می دهند. تصاویر دقیقی به خصوص از بافت نرم داخل و اطراف مفصل دردناک ایجاد می کند.

سوراخ کردن مفصل: اگر پزشک به التهاب مفصل باکتریایی مشکوک شود، مثلاً از مایع مفصلی (پنکسیون مفصل) نمونه برداری می کند و از آن برای ایجاد کشت باکتریایی استفاده می کند. اگر بتوان از آن باکتری کشت کرد، این نشان دهنده التهاب مفصل باکتریایی است.