مواد مخدر
درمان دارویی از فیبریلاسیون دهلیزی بستگی به علت دارد علاوه بر این ، داروهایی که به عنوان ضد آریتمیک شناخته می شوند ، علائم روشن ، منع مصرف و تداخل با سایر داروها را دارند. داروهای متداول مورد استفاده در فیبریلاسیون دهلیزی بتا بلوکرها ، فلکائینید ، پروپافنون و آمیودارون.
مسدود کننده های بتا مانند بیسوپرولول داروهایی هستند که بر روی گیرنده های بتا آدرنرژیک عمل می کنند. آنها برای درمان انواع مختلف استفاده می شوند قلب بیماری هایی مانند فشار خون بالانارسایی قلبی ، ضربان قلب سریع (تاکی کاردی) و آریتمی قلبی مانند فیبریلاسیون دهلیزیبه مسدود کننده های بتا می توانند عوارض جانبی مانند افزایش وزن یا مشکلات مربوط به قدرت را ایجاد کنند ، آنها می توانند شرایط موجود را بدتر کنند آسم برونش و دیابت ماهی
در سیستم قلبی عروقیاز خون فشار ممکن است بیش از حد کاهش یابد ، ضربان قلب بسیار کند و مشکلات گردش خون ایجاد شود. درمان طولانی مدت فیبریلاسیون دهلیزی به طور کلی مستلزم در نظر گرفتن آنتی ترومبوتیک (خوننازک شدن) درمان. هدف از این درمان ایجاد خون کمتر قابل انعقاد است و در نتیجه از تشکیل لخته (ترومب) جلوگیری می کند.
دلیل این امر این است که فیبریلاسیون دهلیزی علت مکرر سکته مغزی و آمبولی است. اگر خون با دارو رقیق شود ، خطر تشکیل لخته کاهش می یابد. این که آیا خطر سکته مغزی و آمبولی افزایش می یابد یا خیر ، به عوامل مختلفی بستگی دارد که براساس دستورالعمل های فعلی برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی با نمره CHADS2 محاسبه می شوند.
پزشک متخصص قلب تصمیم می گیرد که آیا لخته شدن خون دارویی ضروری است یا خیر. ضد انعقاد استفاده شده برای این منظور می تواند باشد ASS 100 (به عنوان مثال اسپرین) یا مارکومار (آنتاگونیست ویتامین K). اگر شکاف دهلیزی/سوسو زدن بیش از 48 ساعت ادامه داشته است ، چنین درمانی قبل از کاردیوورسیون ضروری است. پس از کاردیوورژن ، ضدانعقاد عموماً به مدت چهار هفته آغاز می شود.
این که آیا پیشگیری از لخته شدن ضروری است یا نه ، بر اساس سن ، بیماری قلبی و برخی عوامل خطر تعیین می شود:
بیمار: درمان
زیر 60 سال ، بدون بیماری: بدون درمان
زیر 60 سال ، بیماری قلبی: ASS 300mg/d
بیش از 60 سال ، هیچ خطری ندارد: ASS 300mg/d
بیش از 60 سال ، دیابت یا CHD: مارکومار
بیش از 75 سال: مارکومار
بیماران (صرف نظر از سن) با عوامل خطر مانند قلب شکست، فشار خون بالا، متسع شده دهلیز چپ، هایپرتیرئوز: داروهای ضد انعقاد مارکومار برای این منظور استفاده می شود ASS 100 (به عنوان مثال اسپرین) یا مارکومار (آنتاگونیست ویتامین K). اگر شکاف دهلیزی/سوسو زدن بیش از 48 ساعت ادامه داشته است ، چنین درمانی قبل از کاردیوورسیون ضروری است. پس از کاردیوورژن ، ضدانعقاد عموماً به مدت چهار هفته آغاز می شود.
این که آیا پیشگیری از لخته شدن نیز ضروری است یا خیر ، بر اساس سن تعیین می شود ، قلب بیماری و برخی عوامل خطر: بیمار: درمان زیر 60 سال ، بدون بیماری: بدون درمان زیر 60 سال ، بیماری قلبی: ASS 300mg/d بالای 60 سال ، بدون خطر: ASS 300mg/d بالای 60 سال ، دیابت mellitus یا CHD: Marcumar بالای 75 سال: مارکومار بیماران (صرف نظر از سن) با عوامل خطر نارسایی قلبی, فشار خون بالا، متسع شده دهلیز چپ، hypertyreosis: Marcumar کدام داروها استفاده می شود؟ آنتاگونیست های ویتامین K ، معروف به مارکومار ، سالهاست که برای رقیق کردن خون استفاده می شود. مارکومار برای درمان و جلوگیری از لخته شدن خون و عروق استفاده می شود انسداد و برای درمان سکته های قلبی
با این حال ، درمان مارکومار نیاز به انعقاد منظم دارد نظارت بر (INR مقدار). چند سالی است که داروهای جدیدی برای رقیق کردن خون وجود دارد ، "داروهای ضد انعقاد خوراکی جدید" (NOAK). این داروها اثربخشی خوبی از خود نشان می دهند و استفاده از آنها راحت تر از مارکومار است.
اینها شامل "مهار کننده های ترومبین" و "مهار کننده های عامل Xa" هستند. مارکومار داروی رقیق کننده خون مارکومار حاوی ماده فعال فن پروکومون ، "آنتاگونیست ویتامین K" است. علاوه بر درمان طولانی مدت a سکته، برای پیشگیری و درمان ترومبوز استفاده می شود.
اگر خطر تشکیل لخته خون در فیبریلاسیون دهلیزی و ایجاد سکته یا آمبولی وجود داشته باشد ، می توان از مارکومار برای کاهش خطر تشکیل لخته استفاده کرد. دوز دارو به صورت جداگانه تنظیم می شود و پزشک به طور مرتب وضعیت لخته شدن خون را اندازه گیری می کند. این INR مقدار برای اندازه گیری مایع غلیظ یا نازک خون برای تنظیم صحیح مارکومار و کنترل دائمی آن استفاده می شود.
برخی از بیماران گزارش می دهند که با بررسی مداوم خون احساس محدودیت در کیفیت زندگی خود می کنند و همچنین خونریزی شدید ناشی از رقیق شدن شدید خون را توصیف می کنند. NOAK - ضد انعقاد خوراکی جدید ضد انعقاد خوراکی جدید داروهایی هستند که مستقیماً روی لخته شدن خون عمل کرده و عوامل انعقادی فردی را مهار می کنند. اینها شامل "مهار کننده های فاکتور Xa" Apixaban ، Rivaroxaban و Edoxaban ، و "مهار کننده های عامل IIa" Dabigatran etexilate و Argatroban هستند.
مصرف این داروها راحت تر از مصرف مارکومار است زیرا کنترل ها پیچیدگی کمتری دارند. NOAK ها به طور فزاینده ای در حال محبوب شدن هستند ضربه پیشگیری از فیبریلاسیون دهلیزی ، اما هنوز هیچ مطالعه طولانی مدت در مورد اثربخشی این داروها انجام نشده است. اطلاعات اضافی را نیز می توانید در اینجا پیدا کنید: جایگزین های Marcumar
