تشخیص زودرس
از آنجا که تصویر بالینی از نفروپاتی دیابتی در اکثر افراد مبتلا به "قند" رخ می دهد ، بیماران باید سالانه از نظر وجود نفروپاتی معاینه شوند. معاینه تشخیص زودهنگام شامل ، از جمله سایر موارد ، تعیین مقدار آلبومین در ادرار صبح اگر این زیر 20 میلی گرم در لیتر باشد ، صدمه به کلیه ها به شکل نفروپاتی دیابتی فرض نمی شود با این حال ، اگر افزایش یابد آلبومین دفع در دو از سه نمونه ادرار تشخیص داده می شود ، درمان با اصطلاح مهار کننده های ACE/ مسدود کننده های گیرنده AT1 (نگاه کنید به زیر) بلافاصله شروع می شود.
درمان
اهداف اصلی این درمان کاهش خطر عوارض قلبی عروقی مانند موارد دیگر است قلب حمله یا ضربه و با محدود کردن فزاینده ای از پیشرفت بیماری جلوگیری کند عملکرد کلیه. این درمان شامل دو ستون مبتنی بر دارو است: خون کاهش فشار خون باید بلافاصله پس از تشخیص شروع شود نفروپاتی دیابتی، صرف نظر از مرحله بیماری. هدف این است که پایین بیاورید خون فشار به طور دائم زیر 130-139 / 80-85 mmHg در بیماران دیابتی نوع II.
علاوه بر این ، هدف از این درمان حداکثر دفع پروتئین 0.5 تا 1 گرم در روز است. درمان های خط اول مهار کننده های آنژیوتانسین است که قبلا ذکر شد (مهار کننده های ACE، مسدود کننده های گیرنده AT1) ، که مانع از خون تنظیم فشار از کلیه و همچنین اثر محافظتی اثبات شده بر روی کلیه در برابر آسیب بیشتر (مهار فرآیندهای بازسازی و تشکیل اسکار) دارند. از آنجا که افزایش سطح چربی خون (LDL کلسترول) عامل خطر دیگری برای عوارض قلبی عروقی است ، این موارد نیز در مراحل یک تا چهار با مقدار هدف <100 میلی گرم در دسی لیتر درمان می شوند.
شروع این روش درمانی در مرحله V که با درمان جایگزینی کلیه همراه است دیگر مناسب نیست و بنابراین به طور معمول شروع نمی شود. علاوه بر دارو درمانی ، به بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی نیز توصیه می شود که مصرف مایعات خود را افزایش دهند و مراقب باشند روزانه از 60 تا 80 گرم پروتئین بیشتر نشود. بعلاوه ، نرمال سازی وزن (BMI 18.5 تا 24.9 کیلوگرم در مترمربع) توصیه می شود.
- در صورت لزوم با تعدیل روش درمانی ، سطح قند خون را کنترل کنید
- کاهش فشار خون
