تشخیص
معاینه بیمار یافته های زیر را نشان می دهد: رگهای واریسی در حالت ایستاده پر شده و می توانید به راحتی در حالت خوابیده با آن خارج شوید پا مطرح شده است. اگر اصلی رگ از پا (vena saphena magna) هنگام خوابیدن تحت فشار قرار می گیرد ، می توان تعیین کرد که آیا واریس ها از این طریق تغذیه می شوند رگ هنگام برخاستن دوباره اگر وریدهای سوراخ دار بالای واریس باشد رگ (رگه هایی که سطح و عمق را به هم متصل می کنند) می توان برای جلوگیری از پر کردن واریس فشار داد ، علت را می توان فرض کرد. روش های تطبیقی البته در دسترس هستند. با کمک معاینه داپلر-دوپلکس ، پالس ها و جهت جریان رگ مشخص می شود (شکل سونوگرافی معاینه). فلبوگرافی (به تصویر کشیدن رگها با کمک اشعه ایکس و ماده حاجب) یکی دیگر از معاینات مهم است که در درجه اول برای رد ترومبوز.
درمان
بانداژهای فشاری و جوراب های پشتیبانی باعث تسکین سیستم وریدی می شوند. آنها تجمع آب را از بین می برند و فشار موجود در بافت را کاهش می دهند. این مزیت این است که دریچه های وریدی بهتر بسته می شوند و رگ ها لاغر می شوند.
از بانداژهای فشاری اغلب در روزهای اول پس از عمل استفاده می شود. در دراز مدت ، جوراب های ساپورت معقول و مثرتر هستند. جوراب های پشتیبانی معمولاً برای کاهش علائم مرتبط با احتباس آب و رگهای واریسی.
هر چند رگهای واریسی از این طریق نمی توان برطرف کرد ، این روش انتخابی برای شکایات خفیف و متوسط است. جوراب های ساپورت رگ ها را تسکین داده و دیواره های ضعیف ورید را تثبیت می کنند. این یعنی کمتر خون غرق می شود در پا و آب کمتری در بافت جمع می شود.
جوراب های پشتیبانی از کلاسهای مختلف فشرده سازی (کلاسهای فشرده سازی I تا IV) وجود دارد که هر یک از آنها با شدت شکایات سازگار است. به طور کلی ، رگهای واریسی در هنگام ایجاد ایجاد می شوند خون جریان در وریدهای پا مختل می شود. شما می توانید با قرار دادن پاها در حالت کمی بالا ، خصوصاً در شب ، فشار وارد شده بر روی رگها را تسکین دهید.
این باعث جلوگیری از حد زیاد می شود خون از جمع شدن در پاها همچنین باید به حرکت خود ادامه دهید و از ایستادن یا نشستن به مدت طولانی خودداری کنید. همچنین باید از گرمای زیاد ، مانند سونا ، خودداری کنید.
دوش آب سرد نیز می تواند در برابر علائم کمک کند. باصطلاح جوراب های فشرده سازی اغلب برای درمان رگهای واریسی استفاده می شود. جوراب کمرنگ جوراب های بسته ای هستند که رگهای واریسی را از خارج فشرده می کنند تا جریان خون در آنها افزایش یابد عروق.
این از اثر "پمپ عضله" پشتیبانی می کند و از نشستن خون جلوگیری می کند. جوراب کمرنگ معمولاً کل پا را به جز ران. واریس های موجود با جوراب های فشاری از بین نمی روند.
برای از بین بردن واریس باید یک عمل جراحی انجام شود. در صورت بروز واریس یا شکایتی ، بیمار می تواند ابتدا با پزشک خانواده مشورت کند. سپس یک متخصص رگ ، اصطلاحاً فلبولوژیست ، انتخاب صحیح پزشک است.
La عمل وریدهای واریسی مخصوصاً برای رگهای واریسی بزرگتر که به هیچ وجه قابل درمان نیستند بسیار مفید است. هرچه زودتر یک عمل برای نارسایی مزمن وریدی انجام شود ، سیستم ورید عمقی بهتر بهبود می یابد و می توان از عوارض و بیماری های ثانویه جلوگیری کرد. در حال حاضر چندین روش جراحی در دسترس است.
روش استاندارد اصطلاحاً استریپینگ (انگلیسی "pulling") است که در آن ورید پس از قطع هر دو انتها و شاخه های جانبی توسط پروب برداشته می شود. به منظور كاهش خطر عود ، يعني عود مجدد پس از درمان ، معمولاً به طور هم زمان كوركتكتومي (به فرانسوي: كركتكتومي) انجام مي شود. Crosse - کلاهبرداری اسقف (شبیه قسمت منحنی و تلاقی V. saphena magna در ستاره های وریدی) ؛ یونانی: crosse - کلاهبردار اسقف.
یونانی: ectomy - قطع کردن). در این روش ، ورید صافن بزرگ و سطحی از ران در نزدیکی کشاله ران و شاخه های جانبی کوچکتر مجاور از باز شدن در ورید عمقی پا (ورید ران) جلوگیری می شود. رگهای واریسی با استفاده از روش های به اصطلاح "کم تهاجمی" برداشته می شوند.
هدف از روشهای کم تهاجمی ایجاد زخمهایی تا حد ممکن کوچک تر است ، بنابراین بهبود سریع و بدون عارضه را تضمین می کند. برای درمان رگهای واریسی ، از تغییر رگ ها جلوگیری یا برداشته می شود. این معمولاً هیچ پیامد منفی برای جریان خون در پا ندارد ، زیرا رگهای زیادی در پا وجود دارد.
با این حال ، مهم است که جریان خون وریدهای عمقی و بزرگ پا مختل نشود. اکنون بین روشهای مختلف برای از بین بردن رگهای واریسی تمایز قائل شده است. روش اول "سلب رگ" نامیده می شود. در سلب رگ ، کل ورید واریسی با استفاده از یک کاوشگر خاص برداشته می شود.
پروب به داخل ورید وارد می شود ، سپس ورید واریسی در انتهای بالا و پایین آن بریده می شود و روی پروب ثابت می شود. سرانجام ، پروب برای بیرون کشیدن ورید واریسی از پوست استفاده می شود. این عمل را می توان تحت بیهوشی عمومی ، موضعی یا جزئی انجام داد.
قبل از عمل جراحی سلب کردن ، عمل جراحی کراسکتومی انجام می شود. کراسکتومی به انسداد رگهای ستاره به اصطلاح وریدی در کشاله ران گفته می شود. در ستاره وریدی ، وریدهای سطحی پا به سیستم وریدی عمیق باز می شوند.
این روش برای جلوگیری از تشکیل رگهای واریسی جدید انجام می شود. روشی به نام بستن سوراخ کننده نیز بندرت انجام می شود. از بند سوراخ کننده برای جلوگیری از به اصطلاح سوراخ شدن رگ ها استفاده می شود.
اینها رگهای ارتباطی بین سیستم سطحی و ورید عمقی هستند. این روش برای بازگرداندن جریان طبیعی خون استفاده می شود. این یک روش بسیار پیچیده است ، اما میزان عود آن کم است ، به این معنی که پس از اتمام موفقیت آمیز این روش ، رگهای واریسی جدید به ندرت ظاهر می شوند.
یک روش جدید سلب کردن به اصطلاح cryostripping است. در cryostripping ، دو رگ تنه ای (vena saphena magna و vena saphena parva) بدون ایجاد هیچ برشی در ساق پا برداشته می شوند. این البته هیچ جای زخمی باقی نمی گذارد ، که برای بیمار بسیار مطلوب است.
برای قرار دادن پروب مخصوص سرما فقط به یک برش کوچک در کشاله ران نیاز است. این کاوشگر سرما با نیتروژن مایع خنک می شود. بنابراین رگ بیمار جامد شده و در عرض چند ثانیه برداشته می شود.
میزان عود با این روش بسیار کم است ، که از دیگر مزایای این روش است. از طرف دیگر ، با سلب معمول ، برداشتن ناقص ورید تنه می تواند به راحتی منجر به عفونت های جدید شود. اسکلروتراپی گزینه دیگری برای درمان واریس است.
در اسکلروتراپی ، ورید بیمار برداشته نمی شود ، بلکه چسب زده می شود. این کار با تأثیر حرارتی یا شیمیایی در پوشش داخلی انجام می شود (اندوتلیوم) رگ. این جریان خون را متوقف می کند.
لیزر درمانی و رادیوفرکانسی درمانی نیز به این شکل از درمان تعلق دارد. در اینجا ، رگ از نظر حرارتی اسکلروز شده و در نهایت توسط خود بدن تخریب می شود. به طور معمول ، فقط بی حس کننده موضعی مورد نیاز است.
اسکلروتراپی با استفاده از تأثیرات شیمیایی با تزریق عوامل التهابی یا ماده اسکلروزان کننده کف کننده انجام می شود. اسکلروتراپی واریس یک گزینه درمانی دیگر است. این به خصوص برای وریدهای کوچکتر امیدوار کننده است عروق، از جمله رگهای عنکبوتی، چون در اینجا میزان عود کمترین است.
نابودی با کمک عوامل حرارتی و شیمیایی امکان پذیر است. هدف از بین بردن رگها نیست ، بلکه متوقف کردن جریان خون در آنجا با از بین بردن آنها است. به این ترتیب خون به رگهای بزرگتر منتقل می شود و بهتر می توان آن را خارج کرد.
روش حرارتی شامل لیزر درمانی و فرکانس درمانی رادیویی. در اینجاست که اسکلروتراپی یعنی لایه داخلی خون اتفاق می افتد عروق بهم می چسبد و سپس توسط بدن تجزیه می شود. گزینه شیمیایی شامل تزریق ماده اسکلروزان کننده مانند پلیدوکانول یا محلول 40٪ گلوکز به صورت مایع یا بهتر به عنوان کف با حباب ریز است ، زیرا در اینجا زمان قرار گرفتن در معرض طولانی تر است و بنابراین می توان رگ های واریسی بزرگتر را نیز درمان کرد.
پس از درمان ، جوراب های فشرده سازی باید تا 48 ساعت آینده به طور مداوم و سپس بیشتر در طول روز پوشیده شوند تا موفقیت خوبی در درمان داشته باشند. بستن واریس با لیزر جایگزینی برای سلب ورید جراحی است. در این روش ، ورید واریسی توسط لیزر بسته می شود ، این لیزر در داخل ورید قرار دارد و انرژی یا گرما را ساطع می کند.
قبل از عمل ، سونوگرافی معاینه عروق برای تعیین مسیر و قطر انجام می شود. این اجازه می دهد تا انرژی لیزر ساطع شده با قطر ورید واریسی تنظیم شود. عمل تحت انجام می شود بیهوشی موضعی, بیهوشی عمومی لازم نیست.
با این حال ، می توان به بیمار داده شد آرامبخش از قبل معمولاً الف پنچر شدن در ابتدا انجام می شود. یک برش کوچک پوست به ندرت در زانو یا ایجاد می شود مچ پا.
سپس کاتتر لیزر به ورید واریسی وارد شده و به ابتدای رگ رانده می شود. در حالی که انرژی لیزر آزاد می شود ، کاتتر جمع شده و ورید واریسی از داخل بسته می شود. عوارض این روش شامل خونریزی بعد از عمل و آسیب عصبی. واکنشهای آلرژیک به ماده بیهوشی نیز ممکن است رخ دهد.
بسته به میزان واریس ، مدت زمان عمل متفاوت است. اگر بسیاری از عروق ثانویه نیز باید خارج شوند ، مدت زمان آن می تواند به طور قابل توجهی بیشتر شود. روش جراحی همچنین مدت زمان عمل را تعیین می کند.
زمان عمل خالص معمولاً بین 25 تا 60 دقیقه است. علاوه بر این ، زمان آماده سازی و پیگیری با القای بیهوشی و ترشحات وجود دارد. در کل ، این عمل ممکن است بین 2 تا 3 ساعت طول بکشد.
بلافاصله پس از عمل ، بیمار برای چند ساعت تحت نظر باقی می ماند و سپس می تواند به خانه خود برود. اما بیمار نباید در روز عمل با ماشین رانندگی کند. مهم است که بیمار "پمپ عضله" خود را در اسرع وقت با حرکت دادن پاها برای تحریک جریان خون فعال کند.
استفاده از جوراب های فشاری سازگار به مدت سه تا شش هفته بسته به میزان کبودی توصیه می شود. ورزشهای سبک تر مانند پیاده روی یا دوچرخه سواری را می توان پس از حدود یک هفته از سر گرفت. حدود چهار هفته باید از انجام فعالیتهای شدید ورزشی پرهیز شود.
به منظور خنثی کردن نقطه ضعف بافت همبند، که گاهی اوقات می تواند باعث واریس شود ، نمک Schüssler "کلسیم فلوراتوم D12 ″ می تواند کمک کند. بعلاوه ، "Aesculus D6" می تواند برای پاهای سنگین و رگهای گشاد شده استفاده شود. این امر همچنین می تواند در هنگام پروازهای مسافت طولانی به صورت پیشگیری صورت گیرد. Pulsatilla"می تواند شکایات مزمن را تسکین دهد. شاه بلوط هندی، از جارو قصابی و برگهای جادویی بوته به شکل چای نیز می توان استفاده کرد.
