معرفی
آسم برونش یک بیماری التهابی مزمن ریه است. که در آسم برونش، مجاری هوایی بطور برگشت پذیر منقبض شده و بیش از حد حساس هستند. علائم ممکن است بسته به شدت بیماری متفاوت باشد.
یک اجبار برای پاک کردن گلو، سرفه یا تنگی نفس ممکن است رخ دهد. هرچه این علائم بیشتر رخ دهد ، شدت بیماری نیز بیشتر است. برای تشخیص نهایی آزمایش های مختلف عملکرد ریوی در دسترس است.
طبقه بندی آسم برونش
با توجه به علت: علائم را می توان به درجه زیر شدت آسم بروچنیال طبق دستورالعمل های لیگ دستگاه تنفسی آلمان طبقه بندی کرد:
- آسم برونش: علائم متناوب (با وقفه) آسم کمتر از دو بار در هفته در طول روز و کمتر از دو بار در ماه در شب رخ می دهد. بعلاوه ، FEV (برای توضیح به تشخیص مراجعه کنید) بالای 80٪ است.
- درجه آسم برونش: علائم پایدار (دائمی) و خفیف به طور متوسط کمتر از یک بار در روز رخ می دهد ، به این معنی که در طی یک هفته روزهایی نیز وجود دارد که فرد عاری از علائم باشد. تعداد شبهای علامت دار به بیش از دو بار در ماه افزایش می یابد. علاوه بر این ، FEV هنوز بیش از 80 درصد است.
- آسم برونش: علائم مداوم متوسط روزانه ، شبانه یک بار در هفته بروز می کند. FEV بین 60 تا 80 درصد است.
- درجه آسم برونش: علائم مداوم شدید به طور مداوم در طول روز وجود دارد ، در شب بیش از یک بار در هفته ، FEV کمتر از 60 است.
- آسم آلرژیک یا خارجی
- آسم غیر آلرژیک یا ذاتی
- اشکال ترکیبی
تشخیص
بین تشخیص حمله حاد آسم و تشخیص آسم در فاصله بدون علامت تمایز قائل می شود. حمله حاد آسم را می توان با علائم مشخصی که در بالا توضیح داده شد (تنگی نفس ، صداهای بازدم ، سرفه ، خستگی) تشخیص داد. در صورت بروز علائم آسم که در بالا توضیح داده شد ، حتی اگر علائم بدون علامت باشد ، باید با پزشک مشورت شود.
توصیف علائم معمولاً معمولاً منجر به تشخیص مشکوک آسم می شود. سرفه علائم کمتر از مثلاً بروز صداهای سوت زا (استریدور یا خس خس سینه) است. نقش مهمی در تشخیص آسم است ریه تست عملکرد
این آزمایشات شامل چندین آزمایش است که همه آنها برای تعیین محدودیت عملکرد ریه ها یا عملکرد طبیعی آنها طراحی شده اند. اسپیرومتری برای ارزیابی مهم است ریه تابع. برای معاینه ، بیمار نفس می کشد از طریق دهان به دهان اسپیرومتر و بینی توسط گیره بینی بسته می شود.
این دستگاه نیرویی را که بیمار با آن دم و بازدم می کند و میزان هوای منتقل شده را اندازه گیری می کند. سپس دستگاه مقادیر هوا را به صورت گرافیکی بصورت منحنی نمایش می دهد. علاوه بر طبیعی است تنفس، این دستگاه همچنین برای آزمایش چگونگی تغییر حداکثر مقادیر استفاده می شود استنشاق و بازدم
یکی از مهمترین مقادیر برای تشخیص آسم برونش ظرفیت یک ثانیه است که به آن FEV1 (حجم بازدم مجبور (بازدم) در 1 ثانیه) یا آزمایش تیفنو نیز می گویند. در این روش از بیمار خواسته می شود تا حد ممکن عمیق نفس بکشد و سپس هرچه سریعتر و عمیق تر بازدم کند. سپس اسپیرومتر نشان می دهد که چه مقدار از هوای استنشاق شده در ثانیه اول خارج شده است.
در آسم برونش ، این مقدار کاهش می یابد زیرا هوا باید بر مقاومت بیشتری بر اثر التهاب مزمن و باریک شدن مجاری تنفسی غلبه کند. حتی اگر این مقاومت بیشتر در فاصله بدون علائم مشاهده نشود ، می توان آن را با اسپیرومتر اندازه گیری کرد. اندازه گیری اوج جریان به ویژه برای تشخیص شدت حمله آسم مناسب است.
دستگاه ها بسیار مفید هستند و می توانند به عنوان مثال توسط یک فرد آسم در خانه برای خود استفاده کنندنظارت بر، به همین دلیل است که آن را "دماسنج بالینی آسم" نیز می نامند. برای اندازه گیری "اوج جریان" ، فرد از طریق یک دهان تنفس می کند ، اما در اینجا اوج جریان ، یعنی قوی ترین جریان هوا خارج شده از ریه ها اندازه گیری می شود. این حجم نیست که جابجا می شود ، بلکه نیرویی است که جریان هوا با آن فرار می کند دهان.
اگر همانطور که برای بیماران مبتلا به آسم معمول است ، ابتدا باید مقاومت در نایژه ها غلبه شود ، قدرت جریان هوا کاهش می یابد. بنابراین کاهش مقادیر بدتر شدن آسم است. آزمون تحریک متاکولین یک است استنشاق آزمون تحریک.
این بدان معنی است که ماده متاکولین توسط بیمار استنشاق می شود. واکنش راه های هوایی به متاکولین ارزیابی می شود. متاکولین دارویی است که پاراسمپاتیک را تحریک می کند سیستم عصبی. در آسم موجود ، راه های هوایی حتی از افراد سالم باریکتر می شود و می تواند تنگی نفس ایجاد کند.
آزمون توسط اسپیرومتری ارزیابی می شود. به بیمار مورد آزمایش متاکولین از طریق یک نبولایزر داده می شود. سپس مقادیر مانند ظرفیت یک ثانیه یا مقاومت راه هوایی اندازه گیری می شوند.
اگر اینها از مقدار مشخصی فراتر رفته باشند ، آسیب شناسانه هستند. بنابراین می توان حساسیت بیش از حد مجاری هوایی را تأیید کرد. بعلاوه ریه عملکرد ، یک آزمایش آلرژی همچنین باید در مورد آسم برونش آلرژیک انجام شود ، به عنوان مثال با استفاده از a تست خراش.
La تست خراش شامل استفاده از مایعات مختلف حاوی ماده حساسیت زا به ساعد (به عنوان مثال گربه مو, توس آرد گرده یا چاودار). از نوک برای سوراخ شدن اندکی در پوست پوشیده شده از محلول استفاده می شود. پس از مدتی ، در صورت وجود حساسیت به ماده حساسیت زا ، تورم های قرمز ایجاد می شود.
علاوه بر این به آزمایش آلرژی، می توان از IgE کل تعیین کرد. افزایش قابل توجه IgE کل به عنوان نشانه مهمی از وجود یک بیماری آلرژیک در نظر گرفته می شود. علاوه بر این ، می توان به طور خاص IgE را جستجو کرد آنتی بادی علیه آلرژن مشکوک هدایت می شود. یک اشعه ایکس از قفسه سینه (قفسه سینه) ممکن است در مراحل ابتدایی بیماری چشمگیر نباشد ، اما در مرحله حاد بیماری باعث حذف سایر بیماریهایی می شود که ممکن است علائم مشابه آسم ایجاد کنند. اگر بیماری برای مدت زمان طولانی تری ادامه یابد ، می توان نتیجه گیری را از اشعه ایکس تصویری از آسیب بافتی ریه ها.
