بررسی اجمالی
- علائم: تهوع، استفراغ فوران، اسهال، سردرد، درد شکم، درد اندام، تب خفیف، خستگی.
- دوره و پیش آگهی: به طور کلی، نورویروس بدون مشکل در بزرگسالان سالم بهبود می یابد. کودکان خردسال و افراد مسن بیشتر مستعد عوارض ناشی از از دست دادن شدید مایعات و الکترولیت ها هستند.
- علل و عوامل خطر: عفونت معمولاً شخص به فرد (مدفوعی-دهانی)، گاهی اوقات عفونت اسمیر یا قطرات.
- درمان: درمان علامتی با جبران از دست دادن مایع و الکترولیت. احتمالاً عامل ضد استفراغ (ضد استفراغ)؛ درمان بستری در بیمارستان و انفوزیون در موارد شدید
نورویروس چیست؟
بسیاری از ضد عفونی کننده ها به اندازه کافی در برابر نوروویروس ها موثر نیستند. فقط آماده سازی هایی با اثربخشی اثبات شده در برابر ویروس ها ("اثر ویروس کشی") مناسب هستند.
به گفته موسسه رابرت کخ، نورویروس ها مسئول بخش زیادی از گاستروانتریت غیر باکتریایی هستند. در کودکان، حدود 30 درصد و در بزرگسالان تا 50 درصد از کل بیماری های گاستروانتریت را ایجاد می کنند.
علائم چیست؟
علائم نوروویروس معمولاً خیلی ناگهانی شروع می شود و خود را در یک "آنفولانزای معده" حاد (گاستروانتریت) نشان می دهد. در بیشتر موارد، علائمی مانند استفراغ و اسهال تنها چند ساعت پس از عفونت با نوروویروس ظاهر می‌شوند. ترکیب استفراغ و اسهال را اسهال استفراغ می گویند.
استفراغ اسهال بالقوه خطرناک است زیرا بدن را از مایعات و املاح زیادی (الکترولیت ها) محروم می کند. در نوزادان، کودکان خردسال و افراد مسن، این می تواند تهدید کننده زندگی باشد. پیامدهای احتمالی شامل مشکلات گردش خون، تشنج و حتی نارسایی کلیه است.
در بیشتر موارد، اسهال و استفراغ یک تا سه روز، احتمالا تا پنج روز طول می کشد. علائم همراه مانند خستگی اغلب برای چندین روز پس از آن باقی می مانند.
عفونت نوروویروسی در بیشتر موارد نه تنها در اسهال و استفراغ ظاهر می شود. اغلب، نورویروس با علائمی مانند:
- تهوع
- درد شکم
- سردرد
- درد در اندامها
- احساس عمومی بیماری
- تب خفیف
- خستگی
در کودکان، فقط دمای بالا اغلب با نوروویروس مشاهده می شود. با این حال، تب به ندرت در اینجا رخ می دهد. این امر نورویروس را از گاستروانتریت باکتریایی متمایز می کند، که در آن تب یک علامت معمولی است.
دوره کمون نوروویروس (دوره عفونت) زمان بین عفونت و شروع اولین علائم است. از فردی به فرد دیگر تا حدودی متفاوت است. در اکثر افراد آلوده، اولین علائم تنها چند ساعت پس از عفونت ظاهر می شود. در برخی دیگر، بین عفونت و شیوع بیماری یک تا دو روز می گذرد. به طور کلی، دوره نهفتگی نوروویروس بین شش تا 50 ساعت است.
سیر بیماری و پیش آگهی
عفونت با نوروویروس معمولا کوتاه و شدید است. علائم معمولا یک تا سه روز طول می کشد، به ندرت بیشتر. اگر هیچ عارضه‌ای رخ ندهد و تعادل مایعات و الکترولیت‌ها به طور دقیق متعادل باشد، نورویروس معمولاً بدون مشکل بهبود می‌یابد.
به خصوص در افرادی که در حال حاضر مسن تر هستند یا در اثر بیماری های دیگر (مانند HIV) ضعیف شده اند، شدت و طول مدت علائم اغلب شدیدتر است. این در مورد نوزادان و کودکان خردسال نیز صدق می کند. در اینجا، درمان در بیمارستان ممکن است ضروری باشد. این امر به ویژه اگر از دست دادن مایعات و الکترولیت ها بسیار زیاد باشد صادق است. سپس خطر آسیب به اندام های داخلی وجود دارد. فقط در موارد بسیار نادر نورویروس منجر به مرگ می شود.
زنان باردار معمولاً هنگام آلوده شدن به نوروویروس بسیار نگران هستند. با این حال، خود نورویروس ها تهدیدی برای کودک متولد نشده ایجاد نمی کنند. با این حال، استفراغ شدید و/یا اسهال ممکن است فشار زیادی در بدن ایجاد کند که زایمان زودرس شروع شود. همچنین برای مادران باردار بسیار مهم است که اطمینان حاصل کنند که همیشه به اندازه کافی مایعات، الکترولیت ها و مواد مغذی دارند.
اگر یک کودک بزرگتر یا بزرگسال در یک خانواده به نورویروس مبتلا شود، مهم است که هنگام دست زدن به نوزاد یا کودک خردسال مراقب بهداشت باشید. توصیه می شود تا حد امکان فرد بیمار را از نوزاد و سایر اعضای خانواده جدا کنید.
اگر نوزادی علائم عفونت نوروویروس را نشان داد، برای احتیاط در اسرع وقت به پزشک اطلاع دهید!
عفونت چگونه ایجاد می شود؟
نوروویروس مستقیماً از فردی به فرد دیگر منتقل می شود: استفراغ و مدفوع یک فرد بیمار حاوی مقدار زیادی ویروس است. بقایای ریز مواد دفعی حاوی نوروویروس برای انتقال به افراد دیگر از طریق دست ها کافی است، مثلاً هنگام دست دادن. اگر فرد سالم ناخودآگاه با دست مورد نظر دهان یا بینی خود را بگیرد، ویروس ها به راحتی از طریق غشاهای مخاطی وارد بدن او می شوند. این به عنوان مسیر مدفوعی- دهانی عفونت شناخته می شود.
علاوه بر این، عفونت با نوروویروس زمانی امکان پذیر است که قطرات ریز در هنگام استفراغ ایجاد شده و از طریق هوا وارد دهان یا بینی شخص دیگری شوند. این به عنوان عفونت قطرات شناخته می شود.
بر اساس دانش فعلی، نوروویروس فقط بین انسان منتقل می شود، اما بین انسان و حیوان منتقل نمی شود.
چه مدت یک نفر مسری است؟
اغلب در زمستان و در امکانات عمومی
در طول فصل سرد، سیستم ایمنی اغلب آسیب می بیند. غشاهای مخاطی نیز اغلب خشک تر هستند و سپس کمتر در برابر عوامل بیماری زا محافظت می شوند. به همین دلیل است که شیوع نوروویروس به ویژه در ماه های زمستان مکرر است. با این حال، موارد بیماری در بقیه ایام سال نیز امکان پذیر است.
چگونه از خود در برابر عفونت محافظت کنیم
هیچ راه خاصی برای جلوگیری از عفونت با نوروویروس وجود ندارد: هنوز هیچ واکسنی برای نوروویروس وجود ندارد. با این حال، می توانید با انجام اقدامات زیر خطر ابتلا به نوروویروس را کاهش دهید:
- مراقبت های بهداشتی: دست های خود را به طور منظم و کامل بشویید، به خصوص قبل از غذا خوردن و بعد از رفتن به توالت.
- شستشو: اطمینان حاصل کنید که لباس‌هایی که فرد مبتلا استفاده کرده است همیشه بلافاصله شسته شود. دمای شستشو را 90 درجه سانتیگراد انتخاب کنید تا هرگونه نورویروسی را که ممکن است روی آن وجود داشته باشد از بین ببرد.
- اجتناب از تماس: توصیه می شود که افراد مبتلا حتی پس از کاهش علائم به مدت دو روز در خانه بمانند تا افراد دیگر را مبتلا نکنند.
حداقل یک هفته پس از کاهش علائم، اقدامات بهداشتی را رعایت کنید. این امر به ویژه در مورد شستن وجدان و ضد عفونی دست ها صدق می کند.
تعداد بالای زیرگروه‌ها نیز دلیلی است که شرکت‌های داروسازی برای تولید واکسن زحمتی نمی‌کشند: پوشش همه زیرگروه‌ها با واکسیناسیون تقریباً غیرممکن است.
پس از زنده ماندن از این بیماری، فرد از نوروویروس در امان نیست! ویروس ها برای آن بسیار متنوع هستند. بنابراین ممکن است پس از آلوده شدن به نوروویروس مجدداً آلوده شوید.
معاینات و تشخیص
گرفتن سابقه پزشکی
در طول به اصطلاح تاریخچه پزشکی، پزشک علائم دقیق و سایر پارامترهای مهم را جویا می شود. سوالات احتمالی عبارتند از:
- آیا از اسهال و استفراغ رنج می برید؟
- آیا احساس بی حالی و خستگی می کنید؟
- در چند ساعت گذشته قبل از شروع علائم چه خورده اید؟
- آیا اخیراً با افرادی که علائم مشابهی داشته اند تماس داشته اید؟
حتی علائم معمولی اغلب نشانه ای قوی از عفونت با نوروویروس است.
پس از گرفتن سابقه پزشکی، پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد. تمرکز روی شکم است: او ابتدا با گوشی پزشکی بررسی می کند که آیا صداهای طبیعی روده قابل شنیدن است یا خیر. سپس با دقت شکم را لمس می کند. او به دنبال تنش ("تنش دفاعی") و هر ناحیه دردناکی در شکم است.
با معاینه فیزیکی، او در درجه اول علل دیگر اسهال و استفراغ را رد می کند.
تشخیص نورویروس ها
روش های مختلفی برای تشخیص نورویروس ها وجود دارد. یا پزشکان آزمایشگاه به دنبال اجزای مشخصه ویروس‌ها مانند اسیدهای نوکلئیک یا پروتئین‌ها در نمونه‌های بیمار هستند. یا آنها سعی می کنند ذرات ویروس را مستقیماً - با کمک یک میکروسکوپ الکترونی شناسایی کنند.
نورویروس: الزام به گزارش
طبق قانون حفاظت از عفونت آلمان (IfSG)، تشخیص نورویروس قابل گزارش است. داده ها با نام بیمار به بخش مسئول بهداشت عمومی منتقل می شود.
رفتار
هیچ درمان دارویی خاصی برای عفونت نوروویروس وجود ندارد و معمولاً لازم نیست. در عوض، فرد سعی می کند تا حد امکان علائم را کاهش دهد (درمان علامتی).
به طور کلی، بهتر است بیماران مبتلا به نوروویروس آن را به راحتی تحمل کنند. استراحت در رختخواب توصیه می شود. اقدامات بیشتر به شدت علائم و وضعیت سلامت عمومی بیمار بستگی دارد.
درمان نوروویروس برای علائم خفیف تا متوسط
اطمینان حاصل کنید که نوزادان و کودکان خردسال بیشتر شیر مادر یا غذای جایگزین مناسب می نوشند.
تغییر در سطح الکترولیت ها به طور بالقوه خطرناک است: برای مثال باعث خواب آلودگی، مشکلات گردش خون و آریتمی قلبی می شود.
درمان‌های خانگی «کولا و چوب نمک» برای استفراغ و اسهال مناسب نیستند: کافئین موجود در کولا ممکن است از دست دادن مایعات را افزایش دهد. بنابراین مصرف کولا به خصوص برای کودکان توصیه نمی شود. چوب نمک به خودی خود مشکلی ندارد. آنها عمدتاً سدیم را به عنوان الکترولیت تأمین می کنند، اما پتاسیم مورد نیاز را تأمین نمی کنند. این را می توان به عنوان مثال در موز یافت.
درمان نوروویروس برای علائم شدیدتر
محلول جایگزینی همچنین محلول آبرسانی خوراکی (ORL) یا محلول WHO (پس از سازمان بهداشت جهانی WHO) نامیده می شود. حاوی گلوکز و الکترولیت های حل شده در آب مانند نمک خوراکی یا کلرید پتاسیم است. در داروخانه ها معمولا به صورت پودر برای حل شدن در مایع موجود است.
برای استفراغ شدیدتر می توان با مشورت پزشک داروی ضد تهوع و ضد استفراغ (ضد استفراغ) تجویز کرد.
درمان نورویروس برای علائم شدید
کودکان و افراد مسن معمولاً به از دست دادن زیاد مایعات و الکترولیت ها حساس هستند. بنابراین، درمان نوروویروس برای آنها معمولاً در بیمارستان انجام می شود.
