آزمایشات عملکردی برای فتق دیسک
پس از مشاوره پزشک و بیمار ، باید یک معاینه عصبی جهت گیری انجام شود. در طول این معاینه ، متخصص می تواند تشخیص دهد که کدام یک و کدام یک ریشه عصب احتمالاً منقبض شده است. برای بررسی مسیرهای رسانایی حساس عصب ، اندام ها باید نوازش شوند.
این معاینه ویژه باید همیشه در کنار هم انجام شود. اگر انحرافی در احساس پهلو به پهلو وجود داشته باشد ، آسیب عصبی می توان فرض کرد متعاقباً ، قدرت عضلات مهمترین مشخصه عضلات (عضلاتی که می توانند به یک قسمت نخاعی اختصاص داده شوند) باید بررسی شود.
به خصوص دیسک فتق ، که از قبل بسیار پیشرفته است و یا از مدت ها قبل وجود داشته است ، اغلب از این طریق قابل تشخیص است. علاوه بر این ، ممکن است ریشه عصب فشرده سازی را می توان با یک آزمایش ساده تعیین کرد. در آزمایش به اصطلاح Lasègue ، بیمار به پشت خود قرار گرفته است.
سپس متخصص شروع به خم شدن کشیده بیمار می کند پا در مفصل ران. در صورت احساس بیمار باید این آزمایش مثبت تلقی شود درد در هنگام کم کردن کشش در ستون فقرات کمر پا. آزمونهای کلاسیک از ریشه عصب اگر فشرده سازی باید مثبت تلقی شود درد در حین حرکت غیرفعال احساس می شود.
با این حال ، علامت مثبت Lasègue لزوماً نشان دهنده فتق دیسک نیست. آزمایش Lasègue همچنین به طور معمول برای فرآیندهای التهابی در ناحیه روده مثبت است منینژ (باصطلاح مننژیت) با این وجود ، اگر علائم موجود حاکی از فتق دیسک در ستون فقرات کمر باشد ، آزمایش Lasègue می تواند به شناسایی پرولاپس به همین ترتیب کمک کند.
علاوه بر این ، تشخیص مشکوک به دیسک فتق شامل تمرینات مختلف است. این تمرینات به طور خاص عملکرد عضلات مشخصه مهمترین بخشهای ستون فقرات را آزمایش می کنند. در بیمارانی که می توانند بدون هیچ مشکلی روی انگشتان پا و پاشنه خود راه بروند ، فلج این عضلات مشخص قابل رد است.
چه تکنیک های تصویربرداری در دسترس است؟
اگر سو susp ظن وجود دیسک فتق شده در طی تایید شود معاینهی جسمی، اقدامات تشخیصی بیشتری باید آغاز شود. فقط روشهای تصویربرداری مناسب برای ستون فقرات و دیسکهای بین مهره ای می توانند بدون هیچ گونه تردیدی دیسک فتق را به همین ترتیب شناسایی کنند و بنابراین تشخیص مشکوک را تأیید کنند. با این حال ، تهیه اشعه ایکس معمولی در تشخیص دیسک فتق مفید نیست.
برای تشخیص دیسک فتق ، بنابراین ، یک کامپیوتر (CT) یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) باید آغاز شود. با توجه به تجسم بهتر دیسک های بین مهره ای ، تصویربرداری با تشدید مغناطیسی به عنوان روش انتخاب اول در تشخیص دیسک فتق در نظر گرفته می شود. علاوه بر این ، هدایت عصبی و قدرت عضلانی با استفاده از آزمایش های ویژه قابل بررسی است.
به طور خاص ، به اصطلاح الکترومیوگرافی (EMG) می تواند به تشخیص وجود اختلالات حساسیت و علائم فلج کمک کند. Electrononeurography (ENG) نیز یک روش مناسب در تشخیص a محسوب می شود دیسک لغزش. اگرچه فرایندهای تصویربرداری تنها روش تشخیص فتق دیسک فراتر از هرگونه تردید در نظر گرفته می شود ، اما حتی اگر به دیسک فتق مشکوک باشید نیازی به انجام آنها به عنوان یک روش اجباری نیست.
به ویژه در مواردی که علائم کمتری بروز می کند ، اغلب از ستون فقرات عکس گرفته نمی شود. در بیماری که قبلاً از اختلالات حساسیت و محدودیت های قدرت عضلانی رنج می برد ، نمی توان از روش های تصویربرداری چشم پوشی کرد. اشعه ایکس معمولی در تشخیص دیسک فتق مهم نیست.
دلیل این امر این است که فقط ساختارهای استخوانی را می توان به صورت معمولی ارزیابی کرد اشعه ایکس. ریشه های عصبی فردی و دیسک بین مهره ای به این روش نمی توان تصویر کرد. به همین دلیل ، تشخیص دیسک فتق عمدتا توسط تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) انجام می شود.
از MRI می توان برای تجسم ساختارهای استخوانی ستون فقرات و همچنین ریشه های عصبی و دیسک های بین مهره ای استفاده کرد. با توجه به اینکه تهیه MRI بیمار را در معرض تابش قرار نمی دهد ، تشخیص دیسک فتق توسط MRI ابزار تشخیصی انتخابی محسوب می شود. در اصل ، ساختارهای مربوطه همچنین می توانند توسط توموگرافی رایانه ای (CT) نمایش داده شوند.
با این حال ، در طی این روش معاینه ، بیمار در معرض دوزهای تابشی نسبتاً زیاد قرار می گیرد. به این ترتیب دیسک فتق قابل تشخیص نیست اشعه ایکس. تشخیص دیسک فتق فقط توسط اشعه ایکس به چند دلیل امروزه هنوز امکان پذیر نیست.
اگرچه ستون فقرات می تواند توسط اشعه ایکس معمولی کاملاً به تصویر کشیده شود ، توانایی ارزیابی قسمتهای جداگانه ستون فقرات فقط به ساختارهای استخوانی محدود می شود. نه ریشه های عصبی و نه دیسک بین مهره ای خود را می توان با اشعه ایکس معمولی به تصویر کشید. با این حال ، برای تشخیص دیسک فتق ، باید تمام ساختارهای قسمت های جداگانه ستون فقرات ارزیابی شود.
به همین دلیل ، انجام توموگرافی تشدید مغناطیسی در تشخیص دیسک فتق به عنوان روش انتخاب اول در نظر گرفته می شود. در این زمینه ، با این حال ، باید توجه داشت که به خصوص دیسک های فتق شده در ستون فقرات قفسه سینه (BWS) اغلب با یک ضربه قبلی همراه است. در این موارد ، اشعه ایکس حداقل می تواند به شناسایی a کمک کند شکستگی در ناحیه ساختارهای استخوانی ستون فقرات ممکن است وجود داشته باشد.
