طبق دستورالعمل فعلی S3 ، برای جلوگیری از عوارض ، در کولسیستیت حاد (التهاب کیسه صفرا) ، کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی باید زود انجام شود ، یعنی ظرف 24 ساعت از بستری شدن در بیمارستان. همچنین به بخش "یادداشت های بیشتر" مراجعه کنید
سفارش 1
- کولسیستکتومی (CHE ؛ CCE ؛ برداشتن کیسه صفرا) - می تواند هر دو باشد.
- با جراحی باز از طریق لاپاراتومی (برش شکم ؛ CCE باز یا
- به روش لاپاراسکوپی (توسط لاپاراسکوپی) [= کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی ؛ درمان انتخاب.
- (کلاسیک) لاپاروسکوپی CCE
- تک پورت CCE (همه از طریق یک دسترسی مرکزی کار می کنند) [استاندارد].
- جراحی سوراخ طبیعی-ترانس لومینال-آندوسکوپیک (NOTES) -CCE / تکنیک عملیاتی که در آن بیمار از طریق رویکردهایی که از طریق روزنه های طبیعی انتخاب شده اند تحت عمل قرار می گیرد]
- ERCP (کلانژیوپانکراتیکوگرافی معکوس آندوسکوپی) با برداشتن سنگ آندوسکوپی.
یادداشتهای بعدی
- مطالعه ACDC آلمان استدلال های قانع کننده ای را برای کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک برای کوله سیستیت حاد ظرف 24 ساعت ارائه می دهد.
- طبق تجزیه و تحلیل ثبت بریتانیا ، شواهد نشان می دهد که حدود نیمی از بیماران مبتلا به کولسیستیت حاد می توانند بدون جراحی انجام دهند و در بقیه موارد ، جراحی فاصله ای ضرری ندارد: در حالی که مرگ و میر یک ساله از همه دلایل در گروه غیر عمل شده در مقایسه با گروه عمل شده (1٪ در مقابل 12.2٪ ، P <2.0) ، مرگ ناشی از کیسه صفرا به طور قابل توجهی پایین تر از سایر علل مرگ و میر در گروه عمل نشده بود (0.001٪ در مقابل 3.3٪ ، P <8.9). پس از تطبیق ، کل زمان بستری شدن در بیمارستان 0.001 سال پس از اورژانس به طور قابل توجهی طولانی تر از بعد از عمل کوله سیستکتومی بود (1/17.7 روز در مقابل 13 روز ، 0.001/XNUMX> P).
- کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی چهار تا هفت روز پس از شروع کولسیستیت حاد هنوز بی خطر است. فقط خون از دست دادن بیشتر از عمل قبلی است (140 در مقابل 69 میلی لیتر).
