لوومپرومازین: کاربرد، اثرات

نحوه عملکرد لوومپرومازین

لوومپرومازین دارای اثر آرام بخش، آرام بخش، تسکین دهنده درد، خواب آور و خفیف ضد روان پریشی است. این ماده فعال همچنین در برابر حالت تهوع و استفراغ (اثر ضد استفراغ) کمک می کند.

لوومپرومازین این اثرات را با مهار مکان‌های اتصال (گیرنده‌ها) پیام‌رسان‌های عصبی (انتقال‌دهنده‌های عصبی) سروتونین، هیستامین، استیل کولین و دوپامین در بدن ایجاد می‌کند. آنها سیگنال هایی را بین سلول های عصبی منتقل می کنند.

در حالت بی قراری و بی قراری، مقدار دوپامین در قسمت هایی از مغز اغلب افزایش می یابد. لوومپرومازین در درجه اول به گیرنده های دوپامین در سیستم مزولیمبیک مغز متصل می شود. در نتیجه، دوپامین دیگر نمی تواند به آن متصل شود و اثر خود را اعمال کند. این امر ادراک شدید محرک ها و تأثیرات محیطی (مثلاً به شکل توهم) را که اغلب در بیماری های روانی رخ می دهد، کاهش می دهد. به این ترتیب، لوومپرومازین اثر ضد روان پریشی دارد.

لوومپرومازین یک آنتی سایکوتیک کم قدرت است. این بدان معناست که ماده فعال نسبت به داروهای ضد روان پریشی قوی تر، با شدت کمتری به گیرنده های دوپامین متصل می شود. بنابراین تنها در دوزهای بالاتر اثر ضد روان پریشی قوی تری دارد.

همچنین گیرنده های هیستامینی در مغز وجود دارد که از طریق آنها انتقال دهنده عصبی هیستامین باعث بیداری می شود. با اشغال این گیرنده‌ها، لوومپرومازین خوابیدن را آسان‌تر می‌کند و دفعات کمتری از خواب بیدار می‌شود.

لوومپرومازین همچنین سایر مکان های اتصال پیام رسان های عصبی در بدن را مسدود می کند که در درجه اول باعث ایجاد عوارض جانبی ماده فعال می شود. این شامل

گیرنده های موسکارینی (محل اتصال استیل کولین): با مسدود کردن آنها، لوومپرومازین اثر استیل کولین را مهار می کند. این منجر به اثرات آنتی کولینرژیک (= اثرات معطوف به عمل استیل کولین) مانند یبوست می شود.
گیرنده های آلفا-1 (محل اتصال آدرنالین و نورآدرنالین): مهار آنها رگ های خونی را گشاد می کند و در نتیجه باعث کاهش فشار خون یا سرگیجه می شود.

در قسمت عوارض جانبی زیر می توانید در مورد این بیشتر بخوانید!

لوومپرومازین: شروع اثر

اثرات ضد استفراغ، خواب‌آور، آرام‌بخش و تسکین‌دهنده لوومپرومازین معمولاً در عرض 30 دقیقه تا چند ساعت ظاهر می‌شود. اثر ضد روان پریشی چند روز تا چند هفته بعد ایجاد می شود.

نحوه استفاده از لوومپرومازین

هنگام استفاده از قطره لوومپرومازین به دوز دقیق توجه ویژه ای داشته باشید. دستورالعمل استفاده صحیح را در بروشور بسته داروی لوومپرومازین خود خواهید دید. اگر سوالی دارید، از پزشک یا داروساز خود بپرسید.

لوومپرومازین برای اضطراب و بی قراری

بسته به کشور، فرآورده های حاوی لوومپرومازین در دوزهای مختلف به صورت تجاری در دسترس هستند. به عنوان یک قاعده، پزشکان در ابتدا دوز کم را برای بیماران خود تجویز می کنند. سپس به آرامی این دوز را افزایش می دهند تا زمانی که علائم بیمار به اندازه کافی بهبود یابد.

به طور کلی، دوز دقیق لوومپرومازین در موارد فردی به عوامل مختلفی بستگی دارد. به عنوان مثال، بیماری بیمار و نحوه واکنش آنها به ماده فعال نقش دارد.

پزشکان سن و هر گونه بیماری همراه را نیز در نظر می گیرند. به عنوان مثال، بیماران مسن تر و بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد یا کلیه اغلب دچار عوارض جانبی بیشتری می شوند. بنابراین پزشک ممکن است دوز لوومپرومازین را کاهش دهد.

لوومپرومازین برای درد شدید یا مزمن

لوومپرومازین در مراقبت تسکینی

پزشکان گاهی اوقات از لوومپرومازین خارج از برچسب برای درمان تهوع در مراقبت های تسکینی استفاده می کنند. برای مثال به صورت قرص یا تزریقی تجویز می شود. دوز دقیق و تعداد دوز در روز توسط پزشک معالج در هر مورد مشخص می شود.

لوومپرومازین چه عوارضی دارد؟

فشار خون بیماران اغلب زمانی که به سرعت از حالت نشسته یا دراز کشیده بلند می شوند کاهش می یابد، به خصوص در شروع درمان با لوومپرومازین. در نتیجه، افراد مبتلا احساس سرگیجه یا "سیاهی در چشم" می کنند. پزشکان از این به عنوان اختلال در تنظیم ارتواستاتیک یاد می کنند.

این علائم از جمله با اثر مهاری لوومپرومازین بر گیرنده های آلفا-1 ایجاد می شوند. احساس انسداد بینی که در بسیاری از بیماران ایجاد می شود نیز از این طریق ایجاد می شود. این علائم معمولاً پس از مدتی خود به خود بهبود می یابند.

ماده فعال اغلب اشتها را افزایش می دهد. به همین دلیل است که بیماران در طول درمان با لوومپرومازین اغلب وزن اضافه می کنند.

اثر آرام بخش و خواب آور لوومپرومازین مسئول سایر عوارض جانبی رایج است. بسیاری از بیماران، به خصوص در ابتدای درمان، خسته یا خواب آلود هستند.

با مسدود کردن گیرنده‌های دوپامین، لوومپرومازین علائم کمبود دوپامین را تحریک می‌کند: اختلالات حرکتی به‌ویژه در دوزهای بالا رخ می‌دهد که متخصصان از آن به عنوان اختلالات حرکتی خارج هرمی (EPMS) یاد می‌کنند. علائم مشابه بیماری پارکینسون است که با کمبود دوپامین نیز مشخص می شود.

اختلالات حرکتی اغلب در اوایل درمان رخ می دهد (دیسکینزی اولیه). به عنوان مثال، افراد مبتلا دچار اسپاسم چشم یا زبان (بیرون آمدن تند و سریع از زبان) می شوند یا عضلات پشت سفت می شوند. چنین دیسکینزی های اولیه معمولاً به راحتی قابل درمان هستند و به طور کلی ناپدید می شوند.

این مورد در مورد اختلالات حرکتی که فقط پس از مصرف طولانی مدت لوومپرومازین (یا پس از قطع آن) ایجاد می شود، صادق نیست. این به اصطلاح دیسکینزی دیررس عمدتاً در ناحیه دهان رخ می دهد و گاهی دائمی است. زنان و افراد مسن به ویژه مستعد ابتلا هستند.

اگر متوجه علائمی شدید که ممکن است نشان دهنده یک سندرم نورولپتیک بدخیم باشد، نباید دوز دیگری از لوومپرومازین مصرف کنید و در عوض فوراً با پزشک تماس بگیرید.

با مسدود کردن گیرنده های موسکارینی، لوومپرومازین باعث ایجاد عوارض جانبی آنتی کولینرژیک می شود (یعنی اثرات ضد استیل کولین): بیماران اغلب فشار داخل چشمی افزایش یافته، خشکی دهان یا از یبوست رنج می برند، زیرا روده ها کندتر کار می کنند.

در موارد نادر، لوومپرومازین هدایت عضله قلب را مختل می کند (طولانی شدن زمان QT - یک فاصله زمانی در ECG). در نتیجه، ماده فعال گهگاه باعث تاکی کاردی تورساد د پوینت می شود. این یک شکل خاص از آریتمی قلبی است. افراد مبتلا اغلب دچار ضربان قلب نامنظم یا احساس سرگیجه و حالت تهوع می شوند.

در صورت مشکوک شدن به آریتمی قلبی در حین مصرف لوومپرومازین فوراً با پزشک تماس بگیرید.

ماده فعال ممکن است پوست بیمار را نسبت به نور حساس تر کند. بنابراین هنگام استفاده از لوومپرومازین، بیماران باید اطمینان حاصل کنند که از محافظت کافی در برابر آفتاب استفاده می کنند، تا آنجا که ممکن است از نور مستقیم خورشید اجتناب کنند و از رفتن به سولاریوم خودداری کنند.

اطلاعات اضافی در مورد عوارض جانبی احتمالی نامطلوب را می توان در بروشور بسته داروی لوومپرومازین خود یافت. در صورت مشاهده یا مشکوک به عوارض جانبی دیگر با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید.

چه زمانی پزشکان از لوومپرومازین استفاده می کنند؟

در آلمان، اتریش و سوئیس، پزشکان گاهی اوقات از لوومپرومازین برای شرایط مختلف در بیماران بالغ استفاده می کنند.

استفاده در آلمان

زمینه های کاربردی در آلمان عبارتند از

بی قراری و بی قراری شدید در بیماران مبتلا به بیماری های روانی
مراحل شیدایی در زمینه اختلالات دوقطبی
در ترکیب با مسکن ها برای درمان دردهای شدید یا مزمن

در مراقبت تسکینی، پزشکان از لوومپرومازین برای درمان حالت تهوع استفاده می کنند، زمانی که سایر داروها به اندازه کافی موثر نیستند. اگر بیماران در آخرین روزهای زندگی خود بی قرار یا گیج باشند، برای آرام کردن آنها لوومپرومازین نیز تجویز می شود. ماده موثره برای استفاده در مراقبت های تسکینی تایید نشده است، بنابراین پزشکان از آن در استفاده های خارج از برچسب، یعنی خارج از تاییدیه استفاده می کنند.

استفاده در اتریش

در اتریش، پزشکان لوومپرومازین را برای موارد زیر تجویز می کنند:

اختلالات اسکیزوفرنی
اختلالات روانی کوتاه مدت که معمولاً در اثر تجارب آسیب زا همراه با اضطراب و بی قراری ایجاد می شود

استفاده در سوئیس

در سوئیس، بیماران لوومپرومازین را برای موارد زیر دریافت می کنند:

تحریک روانی حرکتی: اختلالات حرکتی، حالات چهره یا گفتار که اغلب با بیماری روانی همراه است.
بیماری های اسکیزوفرنی
بیماری های روانی همراه با توهم
مراحل شیدایی در زمینه اختلالات دوقطبی
پرخاشگری با ناتوانی ذهنی

این تداخلات می تواند با لوومپرومازین رخ دهد

اگر بیماران همزمان از داروهای آنتی کولینرژیک استفاده کنند، عوارض جانبی آنتی کولینرژیک ممکن است بیشتر رخ دهد. پیامدهای احتمالی عبارتند از حمله آب سیاه (آب سیاه حاد)، احتباس ادرار یا فلج روده (ایلئوس فلجی). یکی از نمونه های عامل آنتی کولینرژیک بیپریدن (دارویی که برای درمان بیماری پارکینسون استفاده می شود) است.

اگر بیماران همزمان از داروهای افسردگی مرکزی استفاده کنند، اثرات ممکن است متقابلاً تقویت شوند. اینها برای مثال عبارتند از:

داروهای آرام بخش (آرام بخش)
داروهای مسکن از گروه مواد افیونی
دارو برای درمان افسردگی (داروهای ضد افسردگی)
دارو برای درمان صرع (داروهای ضد صرع)
آنتی هیستامین ها (داروهای ضد آلرژی) مانند ستیریزین

الکل همچنین یک اثر افسردگی مرکزی دارد. بنابراین، بیماران نباید در طول درمان با لوومپرومازین الکل مصرف کنند.

استفاده همزمان از فنی توئین (برای صرع) یا لیتیوم (برای بیماری های روانی) ممکن است عوارض جانبی شدیدی ایجاد کند.

لوومپرومازین سیستم آنزیمی خاصی را در کبد (سیستم CYP-2D6) مهار می کند. این ممکن است مقدار مواد فعال در خون را که از طریق این سیستم تجزیه می شود، افزایش دهد. در این صورت اثرات و عوارض جانبی قوی تر ممکن است. نمونه هایی از این مواد فعال عبارتند از: هالوپریدول (برای سایکوزها) و کدئین (برای سرفه های خشک).

مصرف همزمان با داروها یا غذاهای حاوی منیزیم، آلومینیوم و کلسیم (مانند شیر) باعث اختلال در جذب و در نتیجه اثر لوومپرومازین می شود. بنابراین بیماران باید حداقل دو ساعت بعد از لوومپرومازین استفاده کنند.

چه زمانی نباید از لوومپرومازین استفاده کرد؟

موارد منع مصرف برای استفاده از لوومپرومازین بسته به نوع آماده سازی متفاوت است. به عنوان مثال اغلب ذکر شده است

حساسیت به ماده فعال، مواد مرتبط (فنوتیازین ها یا تیوکسانتن ها) یا سایر اجزای دارو
مسمومیت حاد با الکل، قرص های خواب آور یا مسکن یا سایر داروها برای درمان بیماری های روانی (ضد سایکوتیک ها، آرام بخش ها، داروهای ضد افسردگی)
اغماء
شوک گردش خون
آگرانولوسیتوز (کمبود یا فقدان شدید گرانولوسیت ها - زیرگروهی از گلبول های سفید)
پورفیری (گروهی از بیماری های متابولیک با اختلال در تشکیل رنگدانه قرمز خون)
استفاده همزمان از به اصطلاح مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (مهارکننده های MAO)، به عنوان مثال ترانیل سیپرومین (ماده فعال برای درمان افسردگی)
استفاده همزمان از به اصطلاح آگونیست های دوپامین مانند آمانتادین (برای درمان بیماری پارکینسون، از جمله موارد دیگر)، مگر اینکه از بیماری پارکینسون رنج ببرید.
اسکلروز متعدد

برای برخی از شرایط از قبل موجود، پزشک به صورت موردی تصمیم می گیرد که آیا می توان از لوومپرومازین استفاده کرد یا خیر. از جمله این موارد هستند

اختلال عملکرد کبد و کلیه
بیماری های قلبی عروقی مانند سندرم مادرزادی QT طولانی
نوسانات شدید فشار خون
آسیب به مغز یا سابقه تشنج
منقبض یا مسدود شدن بخش های روده یا دستگاه ادراری
گلوکوم
مصرف همزمان داروهایی که فاصله QT را طولانی می کند، مانند آنتی بیوتیک های موکسی فلوکساسین یا اریترومایسین
افزایش پروستات
فئوکروموسیتوما (تومور مدولای فوق کلیه)

لوومپرومازین در کودکان: چه مواردی را باید در نظر گرفت؟

هیچ تجربه ای در مورد استفاده از لوومپرومازین در کودکان و نوجوانان زیر 16 یا 18 سال (بسته به نوع آماده سازی) وجود ندارد. بنابراین ماده فعال نباید در این گروه سنی استفاده شود.

در اتریش، پزشکان در موارد استثنایی در کودکان از لوومپرومازین استفاده می کنند، اگر گزینه های درمانی دیگری در دسترس نباشد. دوز توسط پزشکان بر اساس مورد به مورد تعیین می شود.

در آلمان، پزشکان گاهی اوقات از لوومپرومازین در کودکانی استفاده می کنند که از حالت های شدید گیجی (هذیان) رنج می برند. همچنین از ماده فعال برای آرام کردن کودکان در پزشکی مراقبت های ویژه استفاده می شود. دوز دقیق برای هر بیمار به صورت جداگانه توسط پزشک معالج تعیین می شود.

لوومپرومازین در دوران بارداری و شیردهی

بنابراین، پزشکان عمدتاً از مواد فعال مطالعه شده بهتر در دوران بارداری مانند پرومتازین یا کوتیاپین استفاده می کنند. اگر لوومپرومازین در سه ماهه اول بارداری مصرف شود، پزشکان ممکن است معاینات سونوگرافی اضافی را برای اطمینان از رشد صحیح جنین توصیه کنند.

اطلاعاتی در مورد استفاده از لوومپرومازین در دوران شیردهی وجود ندارد. اگر مادر فقط یک بار دارو مصرف کند، مجبور نیست شیردهی را قطع کند. شیردهی با مصرف دوزهای کم ماده فعال نیز امکان پذیر است. باید به عوارض جانبی احتمالی در کودک توجه دقیق شود. پس از چند هفته، مقدار ماده فعال در خون کودک را نیز می توان تعیین کرد تا احتمال تجمع بیش از حد لوومپرومازین را رد کند.

اگر از لوومپرومازین استفاده می کنید و قصد بارداری دارید یا باردار می شوید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. او در مورد مراحل بعدی با شما صحبت خواهد کرد.

نحوه تهیه داروی حاوی لوومپرومازین

داروهای حاوی لوومپرومازین فقط در آلمان، اتریش و سوئیس با نسخه در دسترس هستند. بنابراین بیماران فقط می توانند آنها را با نسخه از داروخانه تهیه کنند.

اطلاعات مهم بیشتر در مورد لوومپرومازین

برخی از بیماران از لوومپرومازین به عنوان یک قرص خواب استفاده می کنند تا به آنها کمک کند به خواب بروند و بخوابند. استفاده نادرست توسط بیماران سالم می تواند باعث خواب آلودگی شدید و سرگیجه و همچنین عوارض جانبی جدی مانند آریتمی قلبی یا مشکلات تنفسی شود. بنابراین لوومپرومازین به ندرت به عنوان دارو یا برای القای مسمومیت استفاده می شود.

اگر دوز لوومپرومازین خیلی زیاد باشد، افراد مبتلا گیج می شوند، از آریتمی قلبی و حتی نارسایی گردش خون و کما رنج می برند. تنفس نیز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. غشاهای مخاطی بیمار خشک می شود، یبوست و احتباس ادرار رخ می دهد. در برخی موارد، اسپاسم چشم و زبان نیز در صورت مصرف بیش از حد ماده فعال ایجاد می شود.

مصرف بیش از حد لوومپرومازین همیشه یک اورژانس پزشکی است. در موارد شدید، دوز بیش از حد می تواند منجر به کما یا ایست تنفسی شود که می تواند کشنده باشد. اگر علائم مصرف بیش از حد را مشاهده کردید، دوز دیگر مصرف نکنید و بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.