پرازین چگونه کار می کند
پرازین اثر افسردگی، ضد اضطراب و ضد روان پریشی (یعنی در برابر علائم روان پریشی مانند هذیان و توهم) دارد. علاوه بر این، ماده فعال به خواب رفتن را تسهیل می کند و از حالت تهوع و استفراغ (اثر ضد استفراغ) جلوگیری می کند.
علائم روان پریشی، بیقراری و اضطراب.
پرازین با مسدود کردن مکان‌های اتصال (گیرنده‌های) به اصطلاح انتقال دهنده‌های عصبی، این اثرات را تحریک می‌کند. اینها مواد پیام رسان هستند که مسئول انتقال سیگنال بین سلول های عصبی هستند.
یکی از این مواد پیام رسان دوپامین است. به گفته کارشناسان، افزایش غلظت آن در مغز با ادراک آشفته از محیط، هذیان و توهم همراه است.
بنابراین، در برخی از بیماری های روانی، دوپامین بیش از حد در درجه اول در سیستم لیمبیک یافت می شود. این قسمت از مغز مسئول احساساتی مانند ترس و خشم و غیره است.
پرازین مکان های اتصال دوپامین و همچنین سروتونین را مسدود می کند. سپس هر دو ماده پیام رسان قادر به اتصال و اعمال اثر خود نیستند. این عدم تعادل انتقال دهنده های عصبی در مغز را عادی می کند. بنابراین پرازین با حالت های بی قراری، احساساتی مانند اضطراب و هذیان و توهم مقابله می کند.
تهوع و استفراغ
مسدود کردن آنها از اتصال مواد پیام رسان جلوگیری می کند که در غیر این صورت باعث ایجاد حالت تهوع و استفراغ می شود.
خواب
مسدود شدن گیرنده های هیستامین در مغز دلیلی است که پرازین می تواند به اختلالات خواب کمک کند. ناقل عصبی هیستامین بر ریتم خواب و بیداری تأثیر می گذارد و بیداری را تحریک می کند (همچنین به دلیل دخالت در واکنش های آلرژیک شناخته شده است). پرازین با مهار عملکرد هیستامین به بیماران کمک می کند راحت تر به خواب بروند.
اثرات ناخواسته
این ماده فعال همچنین سایر گیرنده های مواد پیام رسان درون زا را مسدود می کند. اینها شامل گیرنده های موسکارینی (محل اتصال استیل کولین) و گیرنده های آلفا-1 (محل اتصال اپی نفرین و نوراپی نفرین) است.
انسداد این گیرنده ها عمدتاً اثرات نامطلوب پرازین را توضیح می دهد. در بخش عوارض جانبی در این مورد بیشتر بخوانید!
پرازین: شروع اثر
اثرات پرازین پس از شروع مصرف با سرعت های متفاوتی رخ می دهد. پرازین اثر آرام بخش، ضد اضطراب و افسردگی فوری دارد. در مقابل، معمولاً یک تا سه هفته طول می کشد تا علائم سایکوتیک بهبود یابد.
عوارض جانبی پرازین چیست؟
با مسدود کردن گیرنده های دوپامین، پرازین می تواند عوارض جانبی حرکتی خارج هرمی را ایجاد کند:
پس از استفاده طولانی مدت، اختلالات حرکتی خارج هرمی شدیدتر ممکن است. علائمی مشابه علائم بیماری پارکینسون رخ می دهد. پزشکان از آن به عنوان پارکینسونوئید یاد می کنند:
بیماران لرزان هستند یا انجام حرکات دقیق (مانند بستن دکمه پیراهن) برایشان مشکل است. در موارد شدید، افراد مبتلا به سختی می توانند ثابت بنشینند یا دیگر نمی توانند برخی از گروه های عضلانی را به میل خود کنترل کنند. این علائم که توسط پزشکان به عنوان دیسکینزی دیررس نامیده می شود، ممکن است تنها پس از قطع مصرف پرازین توسط بیمار رخ دهد.
در صورت مشاهده هرگونه مشکل حرکتی فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. سپس او دوز پرازین شما را کاهش می دهد یا دارویی برای درمان علائم تجویز می کند. دیسکینزی های اولیه معمولا به راحتی قابل درمان هستند، در حالی که دیسکینزی های دیررس اغلب غیر قابل برگشت هستند.
به خصوص در ابتدای درمان، بیماران اغلب از اثر افسردگی پرازین رنج می برند: خستگی و خواب آلودگی ایجاد می شود. اثر افسردگی می تواند به ویژه در بیماران مسن بارزتر باشد. این خطر سقوط را افزایش می دهد.
از رانندگی با وسایل نقلیه (مانند اتومبیل) یا کار با ماشین آلات، به ویژه در چند روز اول درمان خودداری کنید.
یک عارضه جانبی نادر اما خطرناک پرازین طولانی شدن زمان به اصطلاح QT است. این یک دوره زمانی مشخص در منحنی جریان قلب (ECG) است. این عارضه جانبی ممکن است منجر به آریتمی های قلبی خطرناک شود، به عنوان مثال تاکی کاردی تورساد د پوینت، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری قلبی.
اگر احساس کردید که ضربان قلب شما در طول درمان با پرازین هماهنگ نیست، باید فوراً با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید و معاینه شوید.
پرازین ممکن است عوارض جانبی آنتی کولینرژیک (با مهار عمل استیل کولین) به خصوص در دوزهای بالاتر ایجاد کند. اغلب این موارد شامل احتقان بینی، خشکی دهان و افزایش فشار داخل چشم است. به ندرت، یبوست یا مشکلات مربوط به ادرار ایجاد می شود.
چنین عوارض جانبی آنتی کولینرژیک اغلب بیشتر رخ می دهد، به خصوص در افراد مسن. دلیل آن این است که با افزایش سن، هم تعداد محل های اتصال استیل کولین در مغز و هم تعداد سلول های عصبی تولید کننده استیل کولین کاهش می یابد.
بنابراین افراد مسن به طور کلی کمبود استیل کولین دارند. اگر آنها پرازین را نیز مصرف کنند، که تعداد کمی از گیرنده های باقیمانده انتقال دهنده عصبی را مسدود می کند، اثرات آنتی کولینرژیک می تواند افزایش یابد.
سطح آنزیم های کبدی در خون اغلب در طول درمان با پرازین افزایش می یابد.
پرازین پوست را به نور حساس تر می کند. بنابراین، پوست خود را در برابر اشعه ماوراء بنفش محافظت کنید، به عنوان مثال با ضد آفتاب و لباس های آستین بلند. همچنین توصیه می شود از نور مستقیم خورشید و جلسات برنزه کردن خودداری کنید.
داروهای ضد روان پریشی مانند پرازین گاهی اوقات خطر ابتلا به سندرم نورولپتیک بدخیم را افزایش می دهند. این عارضه جانبی نادر اما تهدید کننده زندگی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد! علائم احتمالی سندرم نورولپتیک بدخیم عبارتند از تب بالا، سفت شدن ماهیچه ها و اختلال در هوشیاری (مانند گیجی).
برای اطلاعات بیشتر در مورد عوارض جانبی ناخواسته احتمالی، به داخل بسته داروی پرازین خود مراجعه کنید. در صورت مشاهده یا مشکوک به عوارض جانبی دیگر با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید.
چه زمانی پرازین استفاده می شود؟
چندین شرایط بهداشت روانی برای استفاده از Perazine تایید شده است، مانند:
- اختلالات روان پریشی حاد همراه با هذیان، توهم، اختلالات تفکر و ایگو.
- اختلالات حرکتی در زمینه بیماری های روانی (به ویژه حرکات بیش از حد)
- اختلالات روانی مزمن
- حالات خلقی و احساسات بالا به طور پاتولوژیک افزایش می یابد (سندرم های آشکار)
گاهی اوقات، پزشکان برای بیماران دوز کم پرازین را برای خواب تجویز می کنند، یعنی برای بیماری های روانی در ارتباط با اختلالات خواب. این نیز یک نشانه رسمی برای Perazine نیست. اما سایر مواد فعال از گروه داروهای ضد روان پریشی مانند کوتیاپین در این مورد به عنوان خواب آور مناسب تر هستند.
استفاده از داروهای ضد روان پریشی مانند پرازین در برابر افسردگی رایج نیست، اما فقط در موارد خاصی مورد توجه قرار می گیرد - به عنوان مثال، زمانی که افراد افسرده از اختلالات خواب مداوم رنج می برند یا همچنین ویژگی های روان پریشی (مانند هذیان) را نشان می دهند.
چگونه از پرازین به درستی استفاده کنیم؟
پرازین به شکل قرص موجود است. بیماران آنها را جویده نشده با مایع کافی مصرف می کنند.
کاهش در داخل و خارج از درمان
به عنوان یک قاعده، درمان با دوزهای کم ماده فعال شروع می شود. سپس پزشکان به آرامی این دوزها را افزایش می دهند تا زمانی که اثر کافی در برابر علائم موجود حاصل شود. به این ترتیب برای هر بیمار می توان کمترین دوز موثر پرازین را یافت.
برای پایان دادن به درمان پس از یک دوره طولانی استفاده، روند نیز آهسته است ("خزش"): پزشک دوز را در مراحل کوچک کاهش می دهد. این به بدن اجازه می دهد تا به آرامی از ماده فعال خارج شود و از علائم شیر گرفتن جلوگیری شود.
پرازین: مقدار مصرف
به طور کلی، بیماران مبتلا به بیماری روانی حاد در ابتدا 50 تا 150 میلی گرم پرازین مصرف می کنند. اگر دوز کافی نباشد، پزشکان مقدار پرازین را حداکثر تا 500 میلی گرم افزایش می دهند.
پس از کاهش مرحله حاد بیماری روانی، پزشکان تا 300 میلی گرم پرازین در روز را برای جلوگیری از عود بیماری (درمان نگهدارنده) تجویز می کنند. اگر بیمار در بیمارستان بستری شود، گاهی اوقات دوزهای بالاتر (تا 1000 میلی گرم در روز) تجویز می شود.
برای بیماران مبتلا به بیماری روانی مزمن، دوز پرازین به طور کلی تا 75 تا 600 میلی گرم در روز است.
پزشکان برای برخی از بیماران دوز کاهش یافته تجویز می کنند. به عنوان مثال، این امر در مورد افراد دارای اختلال عملکرد کبد (تجزیه کندتر پرازین) و افراد مسن (که معمولاً به ماده فعال حساس تر هستند) صدق می کند.
سایر اطلاعات مهم در مورد پرازین
داروهای ضد روان پریشی مانند پرازین معمولاً حتی پس از استفاده طولانی مدت منجر به وابستگی نمی شوند. با این حال، از آنجا که آنها گاهی اوقات می توانند عوارض جانبی شدید ایجاد کنند، بیماران باید مراقبت های جدی را برای مصرف داروهای ضد روان پریشی دقیقاً مطابق با تجویز انجام دهند.
کسانی که از پرازین سوء استفاده می کنند (مثلاً به عنوان دارو و بدون بیماری روانی موجود) معمولاً خسته، ناراضی یا بد خلق هستند.
بنابراین پس از مصرف بیش از حد، تنها یک بازه زمانی کوتاه وجود دارد که در آن می توانید معده فرد مبتلا را بشویید و در نتیجه قرص های بلعیده شده را قبل از جذب ماده فعال خارج کنید.
پرازین را فقط در صورتی مصرف کنید که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما آن را برای شما تجویز کرده باشد. به دوز تجویز شده پایبند باشید و مصرف کنید و خود به خود دوز را افزایش ندهید.
چه زمانی نباید از پرازین استفاده کرد؟
داروی پرازین در شرایط زیر نباید مصرف شود:
- حساسیت به ماده فعال پرازین یا سایر مواد تشکیل دهنده دارو.
- حساسیت مفرط به سایر داروهای ضد روان پریشی، به ویژه آنهایی که ساختار مشابهی با پرازین دارند (به عنوان مثال، داروهای نوع فنوتیازین)
- آسیب شدید سلول های خونی یا مغز استخوان
در موارد خاص، پزشکان باید به دقت بررسی کنند که آیا می توانند پرازین را برای بیماران تجویز کنند یا خیر. مثلا:
- اگر یک آنتی سایکوتیک قبلاً یک بار قبلاً باعث ایجاد سندرم بدخیم عصبی شده باشد
- @ در موارد مسمومیت حاد با الکل یا داروهای افسردگی مرکزی (مثلاً داروهای ضد افسردگی، قرص های خواب یا مسکن های مخدر)
- در تومورهایی که رشد آنها توسط پرولاکتین تقویت می شود (مانند سرطان سینه)
- اگر فشار خون تا حد زیادی از مقادیر طبیعی (فشار خون بالا یا فشار خون پایین) منحرف شود.
- اگر سابقه تشنج یا صرع وجود داشته باشد
- در صورت مصرف همزمان برخی داروها (در بخش تداخلات بیشتر بخوانید!)
این تداخلات دارویی ممکن است با پرازین رخ دهد
برخی از داروها اثرات مشابه پرازین دارند. پس از آن ممکن است اثرات و عوارض جانبی بیشتر قابل توجه باشد. چنین داروهایی عبارتند از:
- داروهای افسردگی مرکزی: قرص‌های خواب‌آور و مسکن‌های اپیوئیدی اثر تضعیف‌کننده پرازین را افزایش می‌دهند، احتمالاً بر تنفس (دپرسیون تنفسی)!
- داروهای ضد فشار خون: در ترکیب با پرازین، فشار خون حتی بیشتر کاهش می یابد. عواقب احتمالی شامل سرگیجه است.
- داروهای آنتی کولینرژیک: عوارض جانبی آنتی کولینرژیک پرازین را افزایش می دهند (مانند یبوست). به عنوان مثال می توان به داروهای بیماری پارکینسون اشاره کرد.
- لیتیوم: این دارو ممکن است به اختلال دوقطبی کمک کند. با این حال، عوارض جانبی حرکتی خارج هرمی مانند اختلالات حرکتی را افزایش می دهد.
- داروهای طولانی کننده زمان QT: در صورت ترکیب با پرازین، خطر آریتمی قلبی افزایش می یابد. به عنوان مثال می توان به آنتی بیوتیک های ماکرولید (مانند اریترومایسین) و برخی داروهای ضد مالاریا اشاره کرد.
استفاده همزمان از چنین داروهایی با پرازین توسط متخصصان پزشکی به دقت ارزیابی می شود.
در طول درمان پرازین از مصرف الکل خودداری کنید!
پرازین ممکن است مقدار مواد فعال سایر داروها را در خون افزایش دهد. این امر برای مثال در مورد کلوزاپین (که برای درمان اسکیزوفرنی استفاده می شود) و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (مانند آمی تریپتیلین) صدق می کند. سپس پزشک برای جلوگیری از مصرف بیش از حد دوز آنها را کاهش می دهد.
برخی داروها بر آنزیمی که پرازین را در بدن تجزیه می کند، تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، استروژن ها، مانند آنهایی که در قرص های ضد بارداری یافت می شوند، می توانند آنزیم را مهار کنند. در نتیجه پرازین کندتر تجزیه می شود و اثرات و عوارض آن افزایش می یابد.
برعکس، دود تنباکو تخریب پرازین را در افراد سیگاری شدید افزایش می دهد. ممکن است دوز مصرفی دیگر برای تسکین علائم کافی نباشد.
در مورد سایر داروها یا مکمل های غذایی که مصرف می کنید به پزشک و داروساز خود اطلاع دهید. این شامل داروهای بدون نسخه و همچنین داروهای گیاهی است. برای اطلاعات بیشتر در مورد تداخلات دارویی، به برگه بسته داروی پرازین خود مراجعه کنید.
پرازین در کودکان: چه مواردی را باید در نظر گرفت؟
استفاده از پرازین در کودکان و نوجوانان زیر 16 سال به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. بنابراین دارو در این گروه بیمار نباید مصرف شود.
پرازین در دوران بارداری و شیردهی
استفاده از پرازین در دوران بارداری و شیردهی مورد مطالعه کمی قرار گرفته است.
اگر زنان باردار در اواخر بارداری پرازین مصرف کنند، ممکن است کودک پس از تولد علائم به اصطلاح خارج هرمی و/یا علائم ترک را نشان دهد. اینها ممکن است شامل لرزش، سفت شدن یا شل شدن عضلات، خواب آلودگی، بی قراری، تنگی نفس یا مشکلات مربوط به شیردهی باشد.
پرازین وارد شیر مادر می شود. بیمارانی که شیر می دهند نباید پرازین مصرف کنند. در صورت لزوم استفاده از آن، پزشکان به صورت موردی تصمیم خواهند گرفت که آیا خانم باید قبل از شیر گرفتن یا خیر.
اگر پرازین مصرف می کنید و (می خواهید) باردار شوید، باید با پزشک خود تماس بگیرید. ممکن است لازم باشد به داروی مناسب تری مانند کوتیاپین بروید.
نحوه دریافت دارو با پرازین
در حال حاضر هیچ داروی پرازین در اتریش و سوئیس ثبت نشده است.
در آلمان، داروهای پرازین با نسخه در دسترس هستند. بیماران می توانند آنها را با تجویز پزشک از داروخانه ها تهیه کنند.
